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# Abrasão da córnea e corpo estranho ocular

Um arranhão na parte transparente da frente do olho, ou uma pequena partícula presa nela. Dói muito, mas a maioria cicatriza em poucos dias com bom cuidado.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Perda de parte do epitélio da [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) por um arranhão (unha, galho, lente de contato) ou por um pequeno corpo estranho na córnea ou sob a pálpebra. É um dos problemas oculares mais comuns nos prontos-socorros.

Veja em 3D

- [Córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)
- [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/)
- [Glândula lacrimal](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-lacrimal/)

## +1

- [Esclera](https://durgical.com/pt/anatomia/esclera/)

## Quem afeta

Muito comum em todas as idades, sobretudo em adultos jovens, trabalhadores que esmerilham, soldam ou perfuram metal, trabalhadores rurais e usuários de lentes de contato. Nas áreas agrícolas da Colômbia, as lesões com material vegetal aumentam o risco de ceratite fúngica.

## Causas

- Arranhão direto: unha, galho ou folha, pincel de maquiagem, papel
- Partículas de metal, madeira, vidro ou areia, muitas vezes ao esmerilhar, martelar ou com vento
- Lentes de contato usadas por tempo excessivo ou mal colocadas
- Esfregar o olho com uma partícula sob a pálpebra superior

## Fatores de risco

- Trabalho com metal, madeira ou ferramentas elétricas sem óculos de segurança
- Trabalho agrícola e atividades ao ar livre com vento
- Uso de lentes de contato, sobretudo para dormir
- Crianças pequenas e esportes de contato

## Fisiopatologia

A córnea é o tecido mais densamente inervado do corpo, de modo que mesmo um pequeno defeito epitelial causa dor intensa, lacrimejamento e espasmo palpebral. O epitélio saudável desliza e cobre pequenos defeitos em um a três dias. Um corpo estranho retido, sobretudo uma partícula de ferro, deixa um anel de ferrugem e mantém a superfície aberta à infecção; material orgânico e lentes de contato favorecem a ceratite bacteriana (inclusive por Pseudomonas) ou fúngica.

## Sintomas e sinais

- Dor ocular aguda e sensação de corpo estranho, piores ao piscar
- Lacrimejamento e olho vermelho
- Sensibilidade à luz (fotofobia)
- Visão borrada se o defeito for central
- Espasmo das [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/) (blefaroespasmo)

## Sinais de alarme

- História de partículas em alta velocidade (martelar metal contra metal, esmerilhar): suspeitar de corpo estranho intraocular
- Pupila irregular ou em gota, extravasamento de humor aquoso na fluoresceína (sinal de Seidel) ou laceração profunda: trauma ocular aberto
- Infiltrado branco ou cinzento na córnea (ceratite infecciosa)
- Usuário de lentes de contato com defeito corneano (risco de ceratite por Pseudomonas)
- Perda visual acentuada ou dor que não melhora após 24–48 horas

## Diagnóstico

**Clínico**
Primeiro a acuidade visual; depois exame com anestésico tópico, eversão da pálpebra superior e coloração com fluoresceína sob luz azul-cobalto, que mostra o defeito em verde. Arranhões lineares verticais sugerem uma partícula sob a pálpebra superior.

**Exames**
Geralmente nenhum. Cultura de raspado corneano se houver infiltrado ou úlcera.

**Imagem**
Exame com lâmpada de fenda. TC de órbita quando se suspeita de corpo estranho metálico intraocular (a RM é evitada se houver possibilidade de metal).

## Diagnóstico diferencial

- Ceratite infecciosa ou úlcera de córnea
- Trauma ocular aberto ou corpo estranho intraocular
- Queimadura química ocular
- Ceratite por herpes simples (lesão dendrítica ramificada)
- Glaucoma agudo de ângulo fechado, conjuntivite e uveíte anterior como outras causas de olho vermelho doloroso

## Objetivo do tratamento

Remover qualquer corpo estranho, aliviar a dor, prevenir infecção enquanto o epitélio cicatriza e reconhecer as lesões que precisam de oftalmologista (trauma aberto, infecção, partículas profundas ou retidas).

## Tratamento

**Procedimento**
Remoção de corpo estranho superficial com irrigação, cotonete umedecido ou agulha fina na lâmpada de fenda após anestesia tópica; o anel de ferrugem pode ser removido com broca por profissional treinado.

**Clínico**
Colírio ou pomada antibiótica tópica até a cicatrização (com cobertura para Pseudomonas em usuários de lentes de contato), analgésicos orais e às vezes colírio cicloplégico para a dor.

**Conservador**
A oclusão geralmente não é recomendada; as lentes de contato ficam suspensas até o olho cicatrizar. Anestésicos tópicos não são prescritos para uso domiciliar porque retardam a cicatrização e mascaram complicações.

**Acompanhamento**
Reavaliação em 24–48 horas nas abrasões grandes, centrais ou contaminadas; a orientação de enfermagem cobre a técnica de aplicação de colírio, os sinais de alerta e os óculos de proteção.

## Complicações

- Ceratite bacteriana ou fúngica e úlcera de córnea
- Síndrome de erosão corneana recorrente (dor ao acordar, meses depois)
- Cicatriz corneana que afeta a visão
- Corpo estranho intraocular não diagnosticado com endoftalmite ou siderose

## Prognóstico

A maioria das abrasões simples cicatriza em um a três dias, sem sequelas. O prognóstico é pior com infecção, cicatriz central ou lesão penetrante.

## Prevenção

- Óculos de segurança ao esmerilhar, martelar, soldar ou usar ferramentas elétricas
- Boa higiene das lentes de contato e não dormir com elas, salvo se aprovadas
- Proteção ocular nos esportes e no trabalho agrícola

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual exame mostra uma abrasão da córnea, e qual é seu aspecto?

Coloração com fluoresceína sob luz azul-cobalto: a área sem epitélio cora em verde.

## O que sugerem arranhões lineares verticais na córnea?

Um corpo estranho preso sob a pálpebra superior, encontrado ao evertê-la.

## Qual microrganismo é uma preocupação especial nas abrasões da córnea em usuários de lentes de contato?

Pseudomonas aeruginosa; por isso se usam antibióticos que a cubram e se evita a oclusão.

## Por que não se prescrevem anestésicos tópicos para uso domiciliar após uma abrasão da córnea?

O uso repetido retarda a cicatrização epitelial, pode lesar a córnea e esconde a piora da dor por infecção.

## Qual exame de imagem é escolhido para buscar corpo estranho metálico intraocular?

TC de órbita; a RM é evitada porque um fragmento ferromagnético pode se deslocar e lesar o olho.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Tetracaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/tetracaina/)
- [Fluoresceína](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoresceina/)

## Doenças relacionadas 6

- [Queimadura química ocular](https://durgical.com/pt/doencas/queimadura-quimica-ocular/)
- [Ceratite e úlcera de córnea](https://durgical.com/pt/doencas/ceratite-e-ulcera-de-cornea/)
- [Conjuntivite](https://durgical.com/pt/doencas/conjuntivite/)
- [Endoftalmite](https://durgical.com/pt/doencas/endoftalmite/)
- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)
- [Glaucoma agudo de ângulo fechado](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-agudo-de-angulo-fechado/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Corneal injury: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001017.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Eye emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000054.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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