[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Abscesso epidural espinal

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/)

# Abscesso epidural espinal

O abscesso epidural [espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/espinal/) é uma coleção de pus dentro do canal vertebral que pode comprimir a [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) ou os nervos; é uma emergência.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Dura-máter (saco dural)](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater/)
- [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)
- [Cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/)
- [Cone medular](https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/)
- [Ligamento amarelo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-amarelo/)
- [Placas terminais vertebrais](https://durgical.com/pt/anatomia/placas-terminais-vertebrais/)

## O que é

Coleção de pus no espaço epidural, entre a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) e o canal vertebral, que pode comprimir a medula espinal ou a [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/). É uma emergência neurocirúrgica.

## Quem afeta

Incomum, mas em aumento. A maioria dos pacientes são adultos com fatores de risco; o diagnóstico frequentemente atrasa porque o primeiro sintoma é apenas dor nas costas.

## Causas

- Staphylococcus aureus (a maioria dos casos, incluindo cepas resistentes à meticilina)
- Estreptococos e bacilos Gram-negativos
- Disseminação sanguínea a partir de infecções de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), urinárias ou outras
- Extensão direta de osteomielite vertebral ou de abscesso do psoas
- Procedimentos na coluna: cirurgia, cateteres epidurais ou infiltrações

## Fatores de risco

- Uso de drogas injetáveis
- Diabetes mellitus
- Transtorno por uso de álcool
- Imunossupressão ou HIV
- Procedimento recente na coluna, hemodiálise ou cateteres de demora

## Fisiopatologia

O pus se espalha ao longo do espaço epidural, geralmente atrás da dura-máter, onde a gordura é mais espessa, frequentemente por vários níveis. Lesa a medula por compressão direta e por trombose das veias e artérias epidurais, de modo que os déficits podem surgir e tornar-se permanentes em poucas horas.

## Sintomas e sinais

- Dor nas costas intensa e localizada (geralmente o primeiro sintoma)
- Febre (nem sempre presente)
- Dor radicular ao longo de uma raiz nervosa
- Fraqueza, dormência, disfunção vesical ou intestinal e, depois, paralisia
- A tríade clássica de dor nas costas, febre e déficit neurológico está presente em apenas uma minoria no início

## Sinais de alarme

- Dor nas costas com febre, ou com marcadores inflamatórios elevados, em paciente com fatores de risco
- Qualquer fraqueza nova, nível sensitivo ou alteração esfincteriana
- Anestesia em sela ou retenção urinária

## Diagnóstico

**Clínico**
Alta suspeita diante de dor nas costas com fatores de risco, e exames neurológicos repetidos; o estadiamento vai da dor nas costas à dor radicular, depois déficit e, por fim, paralisia.

**Exames**
VHS e PCR geralmente estão elevadas; a contagem de leucócitos pode ser normal. Hemoculturas antes dos antibióticos; cultura do pus obtido por cirurgia ou aspiração. A punção lombar é geralmente evitada.

**Imagem**
RM urgente com gadolínio, idealmente de toda a coluna, porque os abscessos podem saltar níveis; mielotomografia se a RM não for possível.

## Diagnóstico diferencial

- Osteomielite vertebral sem abscesso
- Metástase vertebral com compressão medular
- Mielite transversa
- Hematoma epidural espinal
- Meningite bacteriana
- Hérnia de disco com síndrome da cauda equina

## Objetivo do tratamento

Descomprimir a medula ou a cauda equina antes que os déficits se tornem permanentes e erradicar a infecção.

## Tratamento

**Fase aguda**
Atendimento de emergência: hemoculturas e avaliação urgente pela cirurgia de coluna; antibióticos intravenosos empíricos cobrindo Staphylococcus aureus (incluindo cepas resistentes) e bacilos Gram-negativos após a coleta das culturas.

**Cirúrgico**
Descompressão cirúrgica e drenagem urgentes, tipicamente por laminectomia, especialmente com déficit neurológico; estabilização se a coluna estiver instável.

**Clínico**
Antibioticoterapia prolongada guiada pela cultura, inicialmente intravenosa.

**Acompanhamento**
Tratamento clínico isolado apenas em pacientes selecionados sem déficit, com avaliações neurológicas frequentes e RM de controle; a falha leva à cirurgia.

**Reabilitação**
Reabilitação, cuidados vesicais e intestinais e prevenção de lesões por pressão e trombose venosa.

## Complicações

- Paraplegia ou tetraplegia permanente
- Bexiga e intestino neurogênicos
- Sepse e morte
- Meningite
- Instabilidade da coluna

## Prognóstico

Depende principalmente do estado neurológico no momento da cirurgia: pacientes operados antes da paralisia geralmente evoluem bem, enquanto a paralisia que dura mais que um curto período frequentemente é permanente.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a tríade clássica do abscesso epidural espinal?

Dor nas costas, febre e déficit neurológico, embora os três estejam presentes em apenas uma minoria dos pacientes no início.

## Qual é o microrganismo mais comum no abscesso epidural espinal?

Staphylococcus aureus.

## Qual exame de imagem é usado na suspeita de abscesso epidural espinal?

RM urgente com gadolínio, idealmente de toda a coluna, porque os abscessos podem saltar níveis.

## Qual é o preditor mais forte do desfecho neurológico no abscesso epidural espinal?

O estado neurológico antes da cirurgia: déficits presentes há muito tempo, especialmente paralisia, frequentemente não se recuperam.

## Por que a punção lombar é geralmente evitada na suspeita de abscesso epidural espinal?

Pode disseminar a infecção para o espaço subaracnóideo e acrescenta pouco ao diagnóstico.

## Doenças relacionadas

- [Osteomielite vertebral](https://durgical.com/pt/doencas/osteomielite-vertebral/)
- [Tuberculose vertebral (mal de Pott)](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-vertebral/)
- [Síndrome da cauda equina](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-cauda-equina/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Spinal Epidural Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441890/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-epidural-espinal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-epidural-espinal/