[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Abscesso intra-abdominal

# Abscesso intra-abdominal

Uma bolsa de pus isolada dentro do abdome, geralmente após perfuração, infecção ou cirurgia. Causa febre e dor e geralmente precisa ser drenada.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Coleção localizada de pus na cavidade peritoneal, no retroperitônio ou em um órgão abdominal, bloqueada por alças intestinais inflamadas, omento, mesentério e fibrina. Locais comuns são abaixo do [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) (subfrênico), ao lado do colo (pericólico), entre alças intestinais, na pelve e no músculo iliopsoas.

Veja em 3D

- [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/)
- [Omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/)
- [Psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/)
- [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)

## +7

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/)
- [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## Quem afeta

Complicação frequente da apendicite complicada, da diverticulite e da cirurgia abdominal, sobretudo após deiscência de anastomose. Na Colômbia, a apendicite perfurada de apresentação tardia e o trauma abdominal são causas importantes, e é um motivo comum de reoperação ou de drenagem por radiologia intervencionista.

## Causas

- Apendicite ou diverticulite perfurada
- Vazamento ou contaminação pós-operatória (deiscência de anastomose, lesão intestinal)
- Peritonite generalizada que se localiza
- Doença de Crohn (fístula e abscesso entre alças ou do psoas)
- Necrose pancreática infectada, doença inflamatória pélvica (abscesso tubo-ovariano)
- Trauma abdominal penetrante ou fechado
- Abscesso do psoas: secundário a infecção intestinal, renal ou da coluna (inclusive tuberculose) ou primário, por Staphylococcus aureus por via hematogênica

## Fatores de risco

- Diagnóstico tardio de perfuração
- Cirurgia abdominal ou pélvica recente
- Imunossupressão, diabetes, desnutrição
- Terapia com corticosteroides ou biológicos
- Uso de drogas injetáveis (abscesso primário do psoas)
- Idade avançada e doença de base grave

## Fisiopatologia

Quando conteúdo intestinal ou infecção entra na cavidade peritoneal, as defesas peritoneais (omento, fibrina, fagócitos) tentam contê-los. Se a carga bacteriana não é eliminada, forma-se uma cápsula em torno de uma bolsa de pus. A infecção geralmente é polimicrobiana, pela flora intestinal: bacilos gram-negativos facultativos, como Escherichia coli e Klebsiella, junto com anaeróbios, sobretudo Bacteroides fragilis, que favorece a formação de abscessos; enterococos e Candida aparecem em pacientes pós-operatórios ou imunocomprometidos. Como os antibióticos penetram mal na cápsula, o pus geralmente precisa ser drenado. O líquido escoa por gravidade e ao longo dos espaços peritoneais, o que explica as coleções nos espaços subfrênicos, nas goteiras parietocólicas e na pelve.

## Classificação

- Intraperitoneal: subfrênico (direito ou esquerdo), sub-hepático, parietocólico, entre alças, pélvico (fundo de saco de Douglas)
- Retroperitoneal: pancreático, perinefrético, do psoas (iliopsoas)
- Visceral: hepático, esplênico
- Abscesso do psoas primário (hematogênico) versus secundário (extensão de uma infecção vizinha)

## Sintomas e sinais

- Febre persistente ou em picos, com calafrios
- Dor abdominal e dor à palpação sobre a coleção, às vezes massa palpável
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) prolongado, anorexia, náuseas e mal-estar após a cirurgia
- Subfrênico: dor na ponta do ombro, soluços, derrame pleural e alterações pulmonares basais
- Pélvico: diarreia, tenesmo, polaciúria; massa dolorosa ao toque retal ou vaginal
- Psoas: dor no flanco ou na virilha, claudicação e dor à extensão do quadril (sinal do psoas) com o quadril fletido

## Sinais de alarme

- Hipotensão, confusão ou lactato em elevação (sepse ou choque séptico)
- Peritonite generalizada com abdome em tábua
- Febre e dor nova nos dias após cirurgia intestinal (possível deiscência de anastomose)
- Leucometria em elevação apesar dos antibióticos
- Sinais de disfunção orgânica (queda do débito urinário, icterícia)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitar em todo paciente com febre, dor abdominal ou falta de melhora após perfuração, peritonite ou cirurgia abdominal. Procurar sepse e disfunção orgânica.

**Exames**
Hemograma completo (leucocitose), proteína C-reativa, lactato, função renal e hepática, hemoculturas antes dos antibióticos. Gram e cultura do pus obtido na drenagem para guiar o tratamento.

**Imagem**
A TC com contraste de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) e pelve é o exame de escolha: mostra uma coleção líquida com realce periférico, às vezes com gás, e guia a drenagem. A ultrassonografia é útil para coleções subfrênicas, hepáticas e pélvicas e na gestação ou em crianças; a RM é uma alternativa. As radiografias simples podem mostrar níveis hidroaéreos ou perda da sombra do psoas.

## Diagnóstico diferencial

- Peritonite generalizada não bloqueada
- Hematoma ou seroma pós-operatório, coleção líquida estéril
- Pneumonia ou empiema (nas coleções subfrênicas)
- Pielonefrite ou abscesso perinefrético
- Colite pseudomembranosa ou outra causa de febre pós-operatória
- Tumor com necrose central

## Objetivo do tratamento

Controlar o foco drenando o pus e corrigindo a causa, tratar a infecção com antibióticos adequados e dar suporte ao paciente durante a sepse.

## Tratamento

**Fase aguda**
Pacote de sepse quando indicado: hemoculturas, antibióticos de amplo espectro precoces, líquidos intravenosos e vasopressores conforme necessário.

**Procedimento**
A drenagem percutânea guiada por imagem (TC ou ultrassonografia) é a primeira linha na maioria das coleções únicas acessíveis; abscessos pericólicos ou periapendiculares muito pequenos podem se resolver só com antibióticos.

**Cirúrgico**
Cirurgia laparoscópica ou aberta quando a drenagem não é possível ou falha, em coleções múltiplas loculadas, na peritonite generalizada ou para tratar o foco (ressecção, reparo do vazamento).

**Clínico**
Antibióticos com cobertura para bacilos gram-negativos e anaeróbios (por exemplo, um betalactâmico com inibidor de betalactamase, um carbapenêmico, ou uma cefalosporina ou fluoroquinolona associada a metronidazol), ajustados pelas culturas, em curso curto após controle adequado do foco. Tratamento antituberculoso no abscesso tuberculoso do psoas.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: sinais vitais e curva térmica, volume e aspecto do débito do dreno, perviedade do dreno e cuidados com a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), balanço hídrico, controle da dor, nutrição e mobilização precoce.

## Complicações

- Sepse e choque séptico, falência de múltiplos órgãos
- Ruptura para o [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/), causando peritonite generalizada
- Fístula para o intestino ou para a pele
- Abscesso recorrente ou coleção residual
- Derrame pleural ou empiema (subfrênico)
- Obstrução intestinal por aderências

## Prognóstico

Com drenagem e antibióticos rápidos, a maioria dos pacientes se recupera. A mortalidade aumenta com o controle tardio do foco, a sepse, a idade avançada e a doença de base grave, mais do que com o local do abscesso.

## Prevenção

- Diagnóstico e cirurgia precoces da apendicite e de outras perfurações
- Profilaxia antibiótica cirúrgica adequada e técnica cuidadosa
- Lavagem peritoneal minuciosa quando o abdome está contaminado

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o exame de imagem de escolha na suspeita de abscesso intra-abdominal?

TC com contraste de abdome e pelve, que também guia a drenagem percutânea.

## Qual anaeróbio está classicamente envolvido na formação de abscessos intra-abdominais?

Bacteroides fragilis, geralmente junto com bacilos gram-negativos como Escherichia coli.

## Por que antibióticos isolados geralmente não bastam para um abscesso abdominal?

Os antibióticos penetram mal no pus bloqueado, então é preciso controlar o foco com drenagem.

## Qual sinal clínico sugere abscesso do psoas?

Dor à extensão do quadril (sinal do psoas) com o quadril mantido fletido, além de febre e dor no flanco ou na virilha.

## Um paciente tem febre e dor na ponta do ombro uma semana após o reparo de uma úlcera duodenal perfurada. Onde provavelmente está o abscesso?

No espaço subfrênico, irritando o diafragma (dor referida pelo nervo frênico).

## Microrganismos que a causam

- [Bacteroides fragilis](https://durgical.com/pt/microbiologia/bacteroides-fragilis/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 4

- [Cefotetana](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefotetana/)
- [Eravaciclina](https://durgical.com/pt/farmacologia/eravaciclina/)
- [Imipeném + cilastatina + relebactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/imipenem-cilastatina-relebactam/)
- [Aztreonam + avibactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/aztreonam-avibactam/)

## Doenças relacionadas 10

- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Doença diverticular e diverticulite](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-diverticular-e-diverticulite/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/)
- [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Abscesso hepático piogênico](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-piogenico/)
- [Abscesso hepático amebiano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/)
- [Osteomielite vertebral](https://durgical.com/pt/doencas/osteomielite-vertebral/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Intra-Abdominal Abscesses - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/intra-abdominal-abscesses) (Merck Manual Professional Edition, 2025); Diagnosis and Management of Complicated Intra-abdominal Infection in Adults and Children: Guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America (Clinical Infectious Diseases, 2010).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-intra-abdominal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-intra-abdominal/