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# Abscesso mamário

O abscesso mamário é uma bolsa de pus na mama, geralmente uma complicação da mastite durante a amamentação ou de inflamação atrás do mamilo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Gordura da mama](https://durgical.com/pt/anatomia/gordura-da-mama/)
- [Lobos da glândula mamária](https://durgical.com/pt/anatomia/lobos-da-glandula-mamaria/)
- [Ductos lactíferos](https://durgical.com/pt/anatomia/ductos-lactiferos/)
- [Aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/)
- [Papila mamária (mamilo)](https://durgical.com/pt/anatomia/papila-mamaria/)
- [Espaço retromamário](https://durgical.com/pt/anatomia/espaco-retromamario/)

## O que é

Coleção localizada de pus na mama, geralmente como complicação da mastite lactacional ou, fora da lactação, de inflamação periductal atrás do mamilo.

## Quem afeta

Desenvolve-se em uma pequena parcela das mulheres com mastite lactacional. Os abscessos não lactacionais próximos à [aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/) afetam principalmente mulheres jovens a de meia-idade que fumam e tendem a recidivar.

## Causas

- Complicação da mastite lactacional
- Mastite periductal e ectasia ductal (não lactacional, subareolar)
- Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina; bactérias mistas e anaeróbias nos abscessos não lactacionais
- Cistos infectados ou infecções de pele

## Fatores de risco

- Mastite tratada tardiamente ou de forma inadequada
- Interrupção abrupta da amamentação
- Tabagismo (abscesso subareolar)
- Diabetes e obesidade
- Piercing no mamilo
- Abscesso prévio

## Fisiopatologia

A infecção que não é eliminada leva à necrose tecidual, e o organismo isola o pus em uma cavidade. Os antibióticos penetram mal na cavidade; por isso, a drenagem é necessária. Nos abscessos subareolares, ductos obstruídos e inflamados atrás do mamilo podem formar uma fístula para a pele.

## Classificação

- Lactacional (geralmente periférico)
- Não lactacional (subareolar ou periférico)
- Único ou multiloculado

## Sintomas e sinais

- Nódulo doloroso, inchado e vermelho na mama
- Flutuação (pode estar ausente nos abscessos profundos)
- Febre e mal-estar
- Afinamento da pele ou drenagem espontânea de pus
- Retração do mamilo no abscesso subareolar

## Sinais de alarme

- Sinais de sepse
- Necrose da pele
- Abscesso recorrente ou fístula
- Abscesso em mulher mais velha que não está amamentando ou que não se resolve (possível câncer)

## Diagnóstico

**Clínico**
Nódulo doloroso, vermelho e flutuante, muitas vezes após mastite.

**Exames**
Cultura do pus drenado para orientar os antibióticos; exames de sangue se houver comprometimento sistêmico; amostra de tecido da parede quando há suspeita de câncer.

**Imagem**
A ultrassonografia confirma a coleção, mede-a e guia a drenagem; mamografia após a recuperação em mulheres mais velhas ou quando é preciso excluir câncer.

## Diagnóstico diferencial

- Mastite sem abscesso
- Galactocele
- Câncer de mama inflamatório
- Cisto infectado
- Mastite granulomatosa idiopática

## Objetivo do tratamento

Drenar o pus, erradicar a infecção, permitir que a amamentação continue sempre que possível e prevenir a recidiva, excluindo câncer.

## Tratamento

**Procedimento**
Aspiração por agulha guiada por ultrassonografia, muitas vezes repetida, ou colocação de um pequeno dreno; primeira linha para a maioria dos abscessos.

**Clínico**
Antibióticos ativos contra Staphylococcus aureus, ajustados conforme a cultura; cobertura mais ampla nos abscessos não lactacionais.

**Cirúrgico**
Incisão e drenagem cirúrgicas em abscessos grandes ou multiloculados, falha da aspiração ou [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) necrótica; exérese dos ductos doentes no abscesso subareolar recorrente.

**Conservador**
Analgesia e continuidade da amamentação ou da extração de leite, ao menos da mama não afetada; o lado afetado depende do local da drenagem.

**Estilo de vida**
Cessação do tabagismo no abscesso não lactacional, o que reduz a recidiva.

## Complicações

- Recidiva
- Fístula ductal mamária
- Fístula láctea após a drenagem
- Cicatrizes e deformidade da mama
- Sepse

## Prognóstico

Bom com drenagem e antibióticos; os abscessos lactacionais geralmente cicatrizam sem recidiva. Os abscessos subareolares em fumantes recidivam com mais frequência e podem exigir cirurgia dos ductos.

## Prevenção

- Tratamento precoce e completo da mastite, com remoção contínua do leite
- Evitar o desmame súbito
- Não fumar

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tratamento de primeira linha do abscesso mamário?

Aspiração por agulha guiada por ultrassonografia ou drenagem por cateter, mais antibióticos ativos contra Staphylococcus aureus.

## Por que os antibióticos isolados geralmente não bastam para um abscesso mamário?

Eles penetram mal no pus encapsulado; por isso, a coleção precisa ser drenada.

## Qual hábito está fortemente associado aos abscessos subareolares não lactacionais?

O tabagismo, que está associado à mastite periductal e à recidiva.

## Quando se deve excluir câncer em um abscesso mamário?

Em mulheres que não estão amamentando ou mais velhas, ou quando o abscesso não se resolve ou recidiva.

## Doenças relacionadas

- [Mastite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/mastite-aguda/)
- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)
- [Ginecomastia](https://durgical.com/pt/doencas/ginecomastia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Breast Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459122/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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