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# Abscesso periamigdaliano

O abscesso periamigdaliano é pus ao lado de uma amígdala, em geral após amigdalite; causa forte dor de garganta de um lado e dificuldade de abrir a boca.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Constritores da faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/constritores-da-faringe/)
- [Artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/)
- [Veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)

## O que é

Coleção de pus entre a cápsula da tonsila palatina e o músculo constritor superior da [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/), geralmente uma complicação da amigdalite. Também chamado de «quinsy» (termo em inglês); é a infecção cervical profunda mais comum.

## Quem afeta

Afeta sobretudo adolescentes e adultos jovens. Muitas vezes sucede uma faringoamigdalite estreptocócica ou por outras bactérias, às vezes após tratamento incompleto.

## Causas

- Infecção polimicrobiana
- Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A)
- Fusobacterium necrophorum e outros anaeróbios
- Staphylococcus aureus, outros estreptococos

## Fatores de risco

- Amigdalite recorrente
- Tabagismo
- Doença periodontal
- Adolescência e idade adulta jovem

## Fisiopatologia

A infecção se estende da tonsila, ou das glândulas salivares menores (de Weber) no polo superior, para o tecido frouxo atrás da cápsula tonsilar. Primeiro se forma uma celulite (fleimão), depois um abscesso que empurra a tonsila e o [palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/) em direção à linha média e irrita o músculo [pterigóideo medial](https://durgical.com/pt/anatomia/pterigoideo-medial/), causando trismo.

## Sintomas e sinais

- Dor de garganta intensa, geralmente pior de um lado
- Dor ao engolir e sialorreia
- Voz abafada, de «batata quente»
- Trismo (dificuldade para abrir a boca)
- Febre e mal-estar
- Dor de ouvido do mesmo lado
- Úvula desviada para o lado oposto e palato mole abaulado

## Sinais de alarme

- Estridor, dificuldade respiratória ou incapacidade de lidar com as secreções (comprometimento da via aérea)
- Edema ou rigidez cervical ou dor torácica (extensão aos espaços cervicais profundos ou ao mediastino)
- Sepse
- Dor cervical com êmbolos sépticos para os pulmões (síndrome de Lemierre)

## Diagnóstico

**Clínico**
Geralmente clínico: abaulamento unilateral acima e atrás da tonsila, úvula desviada, trismo e voz abafada. A punção aspirativa com agulha que retira pus confirma o abscesso e o trata.

**Exames**
Hemograma completo e marcadores inflamatórios; cultura do pus aspirado. Teste rápido para estreptococo ou teste para mononucleose quando a causa não está clara.

**Imagem**
A ultrassonografia intraoral ou cervical ajuda a diferenciar abscesso de celulite. TC cervical com contraste se o diagnóstico não estiver claro, o trismo impedir o exame ou houver suspeita de extensão cervical profunda.

## Diagnóstico diferencial

- Celulite periamigdaliana (fleimão)
- Amigdalite grave ou mononucleose infecciosa
- Abscesso retrofaríngeo ou parafaríngeo
- Epiglotite
- Tumor da tonsila (em adulto com assimetria persistente)
- Aneurisma da [artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/) (raro)

## Objetivo do tratamento

Drenar o pus, tratar a infecção, proteger a via aérea e prevenir a extensão aos espaços cervicais profundos.

## Tratamento

**Procedimento**
Punção aspirativa com agulha ou incisão e drenagem sob anestesia local; a punção pode precisar ser repetida.

**Clínico**
Antibióticos empíricos que cubram estreptococos e anaeróbios orais, inicialmente intravenosos nos casos mais graves e depois orais; ajustados conforme a cultura.

**Clínico**
Pode-se associar um corticosteroide para reduzir a dor e o edema (a prática varia), com analgésicos para que o paciente consiga beber.

**Cirúrgico**
Amigdalectomia: imediata («amigdalectomia a quente») em pacientes selecionados, ou posterior em caso de abscesso recorrente ou amigdalite recorrente.

**Fase aguda**
Avaliação e suporte da via aérea, hidratação intravenosa para a desidratação e internação quando o paciente não consegue deglutir ou está em mau estado geral.

## Complicações

- Obstrução da via aérea
- Extensão aos espaços parafaríngeo e retrofaríngeo ou ao mediastino
- Tromboflebite da [veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/) (síndrome de Lemierre)
- Erosão da artéria carótida (rara)
- Recorrência
- Pneumonia aspirativa se o abscesso se romper

## Prognóstico

Excelente com drenagem imediata e antibióticos. A recorrência é incomum, mas mais provável em pessoas com amigdalite recorrente.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Entre quais estruturas se forma o abscesso periamigdaliano?

Entre a cápsula tonsilar e o músculo constritor superior da faringe.

## Quais três sinais são clássicos do abscesso periamigdaliano?

Trismo, voz abafada de «batata quente» e úvula desviada para o lado oposto.

## Qual é o tratamento principal do abscesso periamigdaliano?

Drenagem por punção aspirativa ou incisão, mais antibióticos que cubram estreptococos e anaeróbios.

## Por que ocorre trismo no abscesso periamigdaliano?

A inflamação se estende ao músculo pterigóideo medial vizinho e o irrita.

## Doenças relacionadas

- [Faringite estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)
- [Infecção cervical profunda e angina de Ludwig](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-cervical-profunda-e-angina-de-ludwig/)
- [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Peritonsillar Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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