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# Acne vulgar

Doença de pele muito comum dos folículos pilosos e das glândulas sebáceas que causa cravos, espinhas e, às vezes, caroços profundos dolorosos e cicatrizes.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea (folículo piloso e glândula sebácea) que produz comedões, pápulas, pústulas e, nos casos graves, nódulos e cistos, principalmente na face, no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e no dorso.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)

## Quem afeta

Afeta a maioria dos adolescentes em algum grau e muitas vezes persiste na vida adulta, especialmente em mulheres. Em populações latino-americanas com fototipos mais escuros, a hiperpigmentação pós-inflamatória é uma sequela frequente e angustiante.

## Causas

- Aumento da produção de sebo induzido por andrógenos
- Queratinização anormal que obstrui o folículo (microcomedão)
- Proliferação de Cutibacterium acnes no folículo obstruído
- Inflamação no folículo e ao seu redor

## Fatores de risco

- Puberdade e história familiar
- Hiperandrogenismo (síndrome dos ovários policísticos, hiperplasia adrenal congênita)
- Medicamentos: corticosteroides, esteroides anabolizantes, lítio, alguns anticonvulsivantes
- Cosméticos oclusivos e atrito (acne mecânica)
- Dieta de alto índice glicêmico e laticínios podem piorá-la em algumas pessoas

## Fisiopatologia

Os andrógenos aumentam as glândulas sebáceas e a produção de sebo. Os queratinócitos do folículo descamam de forma anormal e formam um tampão (comedão fechado, ou comedão aberto quando o poro se dilata e o conteúdo se oxida). O C. acnes prolifera nesse espaço rico em sebo e pobre em oxigênio e ativa vias imunes inatas e inflamatórias; a ruptura da parede folicular para a derme causa pápulas, pústulas e nódulos inflamados, que podem cicatrizar com cicatrizes.

## Classificação

- Acne comedoniana (não inflamatória)
- Acne papulopustulosa leve a moderada
- Acne nodular ou nodulocística grave
- Formas especiais: acne conglobata, acne fulminans, acne induzida por medicamentos

## Sintomas e sinais

- Comedões abertos (cravos pretos) e comedões fechados (cravos brancos)
- Pápulas e pústulas vermelhas na face, no tórax, nos ombros e no dorso
- Nódulos e cistos profundos e dolorosos na acne grave
- Cicatrizes (em picador de gelo, em vale/boxcar, hipertróficas) e manchas escuras pós-inflamatórias
- Baixa autoestima, ansiedade ou depressão

## Sinais de alarme

- Acne grave e ulcerada de início súbito com febre e dor articular (acne fulminans)
- Acne com hirsutismo, menstruação irregular ou virilização em mulheres (hiperandrogenismo)
- Acne súbita em adulto com características de síndrome de Cushing
- Alteração do humor, depressão ou pensamentos suicidas em pessoa em tratamento, especialmente com isotretinoína
- Atraso menstrual ou possível gravidez durante a terapia com isotretinoína

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: tipos de lesão (os comedões são a marca característica), distribuição e gravidade, cicatrizes e impacto psicológico; história medicamentosa e menstrual.

**Exames**
Geralmente nenhum. Dosagem de andrógenos (testosterona total e livre, DHEA-S) e outros exames quando há suspeita de hiperandrogenismo. Antes e durante a isotretinoína: testes de gravidez e, conforme o protocolo local, lipídios e enzimas hepáticas.

**Imagem**
Desnecessários; ultrassonografia pélvica apenas se a síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos estiver sendo investigada.

## Diagnóstico diferencial

- Rosácea (sem comedões, com rubor e telangiectasias)
- Dermatite perioral
- Foliculite bacteriana ou por Malassezia (pitirospórica)
- Erupção acneiforme induzida por medicamentos (corticosteroides)
- Hidradenite supurativa

## Objetivo do tratamento

Controlar as lesões, prevenir cicatrizes e manchas pigmentares e reduzir a carga psicológica, escolhendo o tratamento pela gravidade e limitando o uso de antibióticos para evitar resistência.

## Tratamento

**Clínico**
Retinoides tópicos (adapaleno, tretinoína) para comedões e como manutenção, com peróxido de benzoíla e ácido azelaico; antibióticos tópicos como a clindamicina são sempre combinados com peróxido de benzoíla para limitar a resistência.

**Clínico**
Acne inflamatória moderada a grave: tetraciclinas orais (doxiciclina, minociclina) por tempo limitado, com retinoide tópico e peróxido de benzoíla; as tetraciclinas são evitadas na gravidez e em crianças pequenas e causam fotossensibilidade. Em mulheres, contraceptivos orais combinados ou espironolactona atuam sobre os andrógenos.

**Clínico**
Isotretinoína oral para acne nodular grave, com cicatrizes ou refratária. É altamente teratogênica: é obrigatório um programa de prevenção da gravidez com dois métodos contraceptivos e testes de gravidez negativos repetidos, e quem a usa não deve doar sangue nem compartilhar o medicamento.

**Acompanhamento**
Monitoramento médico e de enfermagem durante a isotretinoína: testes de gravidez, lipídios e enzimas hepáticas conforme o protocolo, humor e pensamentos suicidas, ressecamento da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), dos lábios e dos olhos e fotoproteção.

**Estilo de vida**
Cuidados suaves com a pele com produtos não comedogênicos, não espremer nem manipular as lesões e fotoproteção diária para limitar as manchas escuras.

## Complicações

- Cicatrizes atróficas ou hipertróficas permanentes e queloides
- Hiperpigmentação pós-inflamatória, comum em pele mais escura
- Depressão, ansiedade e isolamento social
- Malformações congênitas se a isotretinoína for usada na gravidez (embriopatia por retinoides) e perda gestacional

## Prognóstico

Geralmente melhora após a adolescência, mas pode persistir por anos. O tratamento eficaz precoce previne a maioria das cicatrizes; a isotretinoína proporciona remissão longa na maioria das pessoas com acne grave.

## Prevenção

- Tratamento precoce da acne inflamatória para prevenir cicatrizes
- Cosméticos não comedogênicos e evitar manipular as lesões
- Prevenção rigorosa da gravidez durante e após o tratamento com isotretinoína, pelo período recomendado

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os quatro fatores-chave na patogênese da acne?

Aumento do sebo (andrógenos), hiperqueratinização folicular, Cutibacterium acnes e inflamação.

## Qual é a lesão característica que distingue a acne da rosácea?

O comedão (cravo preto ou branco); a rosácea não tem comedões.

## Por que os antibióticos tópicos são combinados com peróxido de benzoíla na acne?

Para reduzir o surgimento de bactérias resistentes.

## Qual é a medida de segurança mais importante com a isotretinoína?

Prevenção rigorosa da gravidez (dois métodos contraceptivos e testes de gravidez negativos repetidos), pois o medicamento é altamente teratogênico.

## Qual classe de antibiótico oral é usada na acne inflamatória moderada e em quem é evitada?

Tetraciclinas, como a doxiciclina; evitadas na gravidez e em crianças pequenas por efeitos nos dentes e nos ossos.

## Na semiologia

- [Exame da pele: lesões primárias e secundárias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-pele-lesoes-primarias-e-secundarias/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 5

- [Isotretinoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/isotretinoina/)
- [Peróxido de benzoíla](https://durgical.com/pt/farmacologia/peroxido-de-benzoila/)
- [Adapaleno](https://durgical.com/pt/farmacologia/adapaleno/)
- [Tazaroteno](https://durgical.com/pt/farmacologia/tazaroteno/)
- [Ácido azelaico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-azelaico/)

## Doenças relacionadas 3

- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)
- [Abortamento espontâneo (perda gestacional precoce)](https://durgical.com/pt/doencas/abortamento-espontaneo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Acne](https://medlineplus.gov/acne.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Isotretinoin](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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