[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Acromegalia e gigantismo # Acromegalia e gigantismo Excesso de hormônio do crescimento, quase sempre por um tumor benigno da hipófise. Em adultos aumenta mãos, pés e rosto; em crianças causa gigantismo. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Na semiologia - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Doença crônica causada pelo excesso de hormônio do crescimento (GH) e de seu mediador IGF-1, quase sempre por um adenoma hipofisário secretor de GH. Antes do fechamento das placas de crescimento causa gigantismo (estatura excessiva); após o fechamento causa acromegalia (aumento de ossos e partes moles). Veja em 3D - [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) - [Sela turca](https://durgical.com/pt/anatomia/sela-turca/) - [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) - [Quiasma óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/quiasma-optico/) ## +4 - [Osso frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-frontal/) - [Maxilas](https://durgical.com/pt/anatomia/maxilas/) - [Seio esfenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-esfenoidal/) - [Seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) ## Quem afeta Rara, de curso insidioso: o diagnóstico costuma atrasar muitos anos, e nas séries latino-americanas a maioria dos tumores já é macroadenoma quando encontrada. Afeta homens e mulheres de forma semelhante, em geral diagnosticada na meia-idade. ## Causas - Adenoma hipofisário secretor de GH (adenoma somatotrófico) em quase todos os casos - Raramente secreção ectópica de GHRH por tumor neuroendócrino - Síndromes hereditárias: NEM 1, síndrome de McCune-Albright, complexo de Carney, adenoma hipofisário isolado familiar ## Fatores de risco - História familiar de tumores hipofisários ou de NEM 1 - Síndromes genéticas listadas acima (raras) ## Fisiopatologia O GH age sobretudo por meio do IGF-1 produzido no [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), que estimula o crescimento de osso, cartilagem e partes moles. O GH também se opõe à insulina, causando resistência à insulina e diabetes, e promove retenção de sódio e hipertensão. O adenoma em crescimento pode comprimir o [quiasma óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/quiasma-optico/) e a hipófise normal. ## Classificação - Gigantismo: excesso de GH antes do fechamento epifisário - Acromegalia: excesso de GH após o fechamento epifisário - Pelo tamanho do tumor: microadenoma com menos de 10 mm, macroadenoma com 10 mm ou mais ## Sintomas e sinais - Aumento das mãos e dos pés (anel e sapato maiores) - Traços faciais grosseiros: fronte e [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) proeminentes (prognatismo), dentes mais espaçados, nariz e [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) grandes - Sudorese excessiva, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) espessa e oleosa e acrocórdons - Dor articular, síndrome do túnel do carpo e ronco com apneia do sono - Cefaleia e defeitos de campo visual - Em crianças, crescimento acelerado e estatura muito alta ## Sinais de alarme - Cefaleia súbita e intensa com perda visual (apoplexia hipofisária) - Dor torácica, falta de ar ou edema sugerindo cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca - Glicose muito alta com desidratação - Perda rápida de campo visual ## Diagnóstico **Clínico** Comparar fotografias antigas, procurar alterações acrais e faciais, medir a pressão arterial e examinar os campos visuais. Em crianças, registrar a estatura nas curvas de crescimento. **Exames** O IGF-1 sérico é o exame de rastreamento; a ausência de supressão do GH durante o teste oral de tolerância à glicose confirma o diagnóstico. Avaliam-se os outros hormônios hipofisários, a prolactina, a glicose e a HbA1c. **Imagem** RM da [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) para localizar e medir o adenoma. Ecocardiograma, polissonografia e colonoscopia são usados para procurar complicações. ## Diagnóstico diferencial - Alta estatura constitucional (em crianças) - Traços grosseiros familiares ou paquidermoperiostose - Hipotireoidismo (pele espessa e traços grosseiros) - Síndrome de Marfan e síndrome de Klinefelter como causas de alta estatura - Secreção ectópica de GHRH ## Objetivo do tratamento Normalizar o IGF-1 e o GH, remover ou controlar o tumor, proteger a visão e a função hipofisária e tratar as complicações cardiovasculares, metabólicas e articulares. ## Tratamento **Cirúrgico** A ressecção transesfenoidal do adenoma é a primeira linha e pode curar muitos microadenomas. **Clínico** Quando a cirurgia falha ou não é possível: análogos da somatostatina (octreotida, lanreotida), o antagonista do receptor de GH pegvisomanto e, às vezes, cabergolina. **Procedimento** Radioterapia (convencional ou estereotáxica) para tumor residual não controlado com medicamentos. **Acompanhamento** IGF-1, RM e campos visuais periódicos e rastreamento de diabetes, hipertensão, cardiopatia, apneia do sono e pólipos do colo. ## Complicações - Hipertensão, cardiomiopatia e insuficiência cardíaca - Diabetes tipo 2 por resistência à insulina - Apneia obstrutiva do sono - Artropatia e síndrome do túnel do carpo - Pólipos do colo e câncer colorretal - Hipopituitarismo e perda visual ## Prognóstico Sem tratamento, as doenças cardiovasculares e respiratórias encurtam a expectativa de vida. Com controle bioquímico, a mortalidade se aproxima da população geral, embora as alterações ósseas e articulares não regridam totalmente. ## Prevenção - Não há prevenção primária; o reconhecimento mais precoce das alterações faciais e acrais encurta o atraso diagnóstico - Rastreamento de familiares nas síndromes familiares, como a NEM 1 ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o melhor exame de rastreamento da acromegalia? O IGF-1 sérico, que reflete a secreção integrada de GH. ## Qual exame confirma a acromegalia? A ausência de supressão do GH durante o teste oral de tolerância à glicose. ## Qual é o tratamento de primeira linha do adenoma secretor de GH? A ressecção cirúrgica transesfenoidal; análogos da somatostatina e pegvisomanto são usados se ela não for curativa. ## Qual é a causa de morte mais comum na acromegalia não tratada? A doença cardiovascular (hipertensão, cardiomiopatia e insuficiência cardíaca). ## O que determina se o excesso de GH causa gigantismo ou acromegalia? Se as placas de crescimento epifisárias ainda estão abertas (gigantismo) ou já fechadas (acromegalia). ## Na semiologia - [Fácies diagnósticas](https://durgical.com/pt/semiologia/facies-diagnosticas/) ## Conexões ## Fármacos para esta doença 4 - [Bromocriptina](https://durgical.com/pt/farmacologia/bromocriptina/) - [Pegvisomanto](https://durgical.com/pt/farmacologia/pegvisomanto/) - [Lanreotida](https://durgical.com/pt/farmacologia/lanreotida/) - [Pasireotida](https://durgical.com/pt/farmacologia/pasireotida/) ## Doenças relacionadas 9 - [Adenoma hipofisário](https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Apneia obstrutiva do sono](https://durgical.com/pt/doencas/apneia-obstrutiva-do-sono/) - [Síndrome do túnel do carpo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-carpo/) - [Pólipos colorretais e síndromes de polipose hereditária (PAF, Lynch)](https://durgical.com/pt/doencas/polipos-colorretais-e-sindromes-de-polipose-hereditaria/) - [Neoplasia endócrina múltipla (NEM 1, 2A, 2B)](https://durgical.com/pt/doencas/neoplasia-endocrina-multipla/) - [Hipopituitarismo (incl. síndrome de Sheehan e apoplexia hipofisária)](https://durgical.com/pt/doencas/hipopituitarismo/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Acromegaly](https://medlineplus.gov/ency/article/000321.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Gigantism](https://medlineplus.gov/ency/article/001174.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/acromegalia-e-gigantismo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/acromegalia-e-gigantismo/