[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Adenoma hipofisário [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Adenoma hipofisário O adenoma hipofisário é um tumor benigno da hipófise; pode alterar os níveis hormonais ou comprimir os nervos da visão. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) - [Sela turca](https://durgical.com/pt/anatomia/sela-turca/) - [Quiasma óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/quiasma-optico/) - [Seio esfenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-esfenoidal/) - [Seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) - [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) - [Artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/) - [Nervo oculomotor (III)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/) - [Nervo abducente (VI)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-abducente/) ## O que é Tumor benigno da adeno-hipófise. Pode causar sintomas por secretar hormônio em excesso, por reduzir outros hormônios ou por comprimir estruturas vizinhas, como o quiasma óptico. ## Quem afeta Comum: pequenos adenomas incidentais são encontrados com frequência em exames de imagem do encéfalo. Os tumores clinicamente relevantes são diagnosticados sobretudo em adultos; os prolactinomas são o tipo funcionante mais frequente. ## Causas - Na maioria esporádico, por crescimento monoclonal de um tipo de célula hipofisária - Síndromes hereditárias em uma minoria (p. ex., neoplasia endócrina múltipla tipo 1, adenoma hipofisário isolado familiar) ## Fatores de risco - Idade adulta - História familiar de tumores hipofisários ou NEM1 ## Fisiopatologia Uma linhagem de células hipofisárias prolifera dentro da [sela turca](https://durgical.com/pt/anatomia/sela-turca/). Os tumores funcionantes secretam prolactina, hormônio do crescimento, ACTH ou, raramente, TSH. Tumores maiores comprimem o tecido hipofisário normal (hipopituitarismo), empurram a haste (elevando a prolactina ao bloquear a dopamina), crescem para cima até o quiasma óptico ou lateralmente para o seio cavernoso. ## Classificação - Microadenoma (menos de 10 mm) e macroadenoma (10 mm ou mais) - Funcionantes: prolactinoma, somatotrófico (acromegalia), corticotrófico (doença de Cushing), tireotrófico - Não funcionantes (clinicamente silenciosos) ## Sintomas e sinais - Hemianopsia bitemporal e outras perdas de campo visual - Cefaleia - Prolactinoma: amenorreia, galactorreia, infertilidade, diminuição da libido, disfunção erétil - Acromegalia: aumento de mãos, pés e [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/), traços faciais grosseiros, sudorese - Doença de Cushing: obesidade central, estrias violáceas, hipertensão, diabetes - Hipopituitarismo: fadiga, intolerância ao frio, disfunção sexual ## Sinais de alarme - Cefaleia súbita e intensa com perda visual ou paralisia da movimentação ocular (apoplexia hipofisária) - Visão que piora rapidamente - Hipotensão, hiponatremia ou colapso (insuficiência adrenal) ## Diagnóstico **Clínico** Sintomas de excesso ou deficiência hormonal e avaliação do campo visual; muitos tumores são encontrados incidentalmente em exames de imagem. **Exames** Painel hormonal hipofisário: prolactina, IGF-1, cortisol e ACTH matinais, TSH e T4 livre, gonadotrofinas e hormônios sexuais; testes dinâmicos para excesso (p. ex., supressão com glicose para GH, supressão com dexametasona para cortisol). Campimetria formal. **Imagem** A RM da [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) com gadolínio define o tamanho e a extensão ao [quiasma óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/quiasma-optico/), ao [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) e ao [seio esfenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-esfenoidal/). ## Diagnóstico diferencial - Craniofaringioma - Cisto da bolsa de Rathke - Meningioma da região selar - Hipofisite linfocítica - Aumento fisiológico da hipófise (gestação, hipotireoidismo primário) - Hiperprolactinemia induzida por medicamentos ## Objetivo do tratamento Normalizar o excesso hormonal, repor os hormônios deficientes, aliviar a compressão da via óptica e de outras estruturas e prevenir o recrescimento. ## Tratamento **Clínico** Prolactinomas: os agonistas dopaminérgicos são de primeira linha e geralmente reduzem o tumor. **Cirúrgico** Cirurgia transesfenoidal para a maioria dos outros adenomas sintomáticos (acromegalia, doença de Cushing, tumores não funcionantes com perda visual). **Clínico** Análogos da somatostatina ou antagonistas do receptor do GH para a acromegalia persistente; medicamentos que reduzem o cortisol para a doença de Cushing persistente; reposição hormonal para as deficiências. **Procedimento** Radioterapia ou radiocirurgia para tumores residuais ou recorrentes. **Acompanhamento** Adenomas incidentais pequenos não funcionantes: RM periódica, dosagens hormonais e campos visuais. ## Complicações - Perda visual permanente - Hipopituitarismo, incluindo insuficiência adrenal - Apoplexia hipofisária - Diabetes insípido ou hiponatremia após a cirurgia - Doença cardiovascular, diabetes e osteoporose por excesso hormonal de longa duração ## Prognóstico Benigno, e a maioria dos pacientes evolui bem com o tratamento adequado. Tumores grandes e invasivos e alguns tumores funcionantes podem persistir ou recidivar e exigem acompanhamento prolongado. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual defeito do campo visual é clássico do macroadenoma hipofisário? Hemianopsia bitemporal, por compressão das fibras que se cruzam no quiasma óptico. ## Qual é o tratamento de primeira linha da maioria dos prolactinomas? Agonistas dopaminérgicos, que reduzem a prolactina e geralmente diminuem o tumor. ## Por que um macroadenoma não funcionante pode elevar a prolactina? A compressão da haste hipofisária bloqueia a dopamina do hipotálamo, que normalmente inibe a liberação de prolactina. ## O que é a apoplexia hipofisária? Hemorragia ou infarto súbito de um tumor hipofisário, causando cefaleia intensa, perda visual, paralisias da movimentação ocular e crise adrenal. ## Qual via cirúrgica é usada na maioria dos adenomas hipofisários? A cirurgia transesfenoidal, através do seio esfenoidal. ## Doenças relacionadas - [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/) - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Pituitary Adenoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554451/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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