[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Adenomiose [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) # Adenomiose A adenomiose é uma condição benigna em que o revestimento do útero cresce dentro da parede muscular, aumentando-o e causando menstruação intensa e dolorosa. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/) - [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) - [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/) - [Fundo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/fundo-do-utero/) - [Artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-uterina/) ## O que é Condição benigna em que glândulas e estroma endometriais crescem dentro do [miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/), deixando o útero aumentado e doloroso. Tipicamente causa menstruações intensas e dolorosas. ## Quem afeta Mais frequentemente diagnosticada em mulheres na faixa dos 40 anos que tiveram filhos, embora os exames de imagem hoje a encontrem também em mulheres mais jovens. Coexiste com frequência com miomas e endometriose. ## Causas - Invaginação do [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) basal para dentro do miométrio através de uma zona juncional rompida - Metaplasia de remanescentes embrionários dentro do miométrio (teoria alternativa) - Ciclos de lesão e reparo tecidual que enfraquecem a fronteira endométrio–miométrio ## Fatores de risco - Multiparidade - Cirurgia uterina prévia: cesariana, curetagem ou miomectomia - Idade entre 40 e 50 anos - Endometriose ou miomas concomitantes - Exposição mais longa ao estrogênio (menarca precoce, ciclos curtos) ## Fisiopatologia O tecido endometrial no miométrio responde ao ciclo menstrual, causando micro-hemorragias, inflamação e hipertrofia do músculo liso. O útero fica globalmente aumentado e as contrações tornam-se anormais. O aumento da superfície endometrial e a contração prejudicada contribuem para o sangramento intenso. ## Classificação - Difusa ou focal - Adenomioma: uma forma nodular localizada - Padrões interno (zona juncional) ou externo (miométrio externo) na RM; os sistemas de classificação variam ## Sintomas e sinais - Sangramento menstrual intenso - Menstruações dolorosas que pioram com o tempo - Dor ou pressão pélvica crônica - Dor durante a relação sexual - Subfertilidade em algumas mulheres - Cerca de um terço não tem sintomas ## Sinais de alarme - Sangramento intenso com sintomas de anemia - Crescimento rápido do útero ou sangramento após a menopausa, que exigem avaliação de malignidade ## Diagnóstico **Clínico** Útero uniformemente aumentado, globoso, amolecido e doloroso ao exame bimanual, frequentemente logo antes ou durante a menstruação. **Exames** Teste de gravidez; hemograma completo e ferritina quando o sangramento é intenso. A histologia da peça de histerectomia é o diagnóstico definitivo. **Imagem** Ultrassonografia transvaginal: espessamento miometrial assimétrico, pequenos cistos miometriais, sombras em leque e zona juncional mal definida. A RM mostra zona juncional espessada (os pontos de corte variam) e ajuda a distingui-la dos miomas. ## Diagnóstico diferencial - Miomas uterinos - Endometriose - Pólipo endometrial - Hiperplasia ou câncer de endométrio - Dismenorreia primária ## Objetivo do tratamento Reduzir a dor e o sangramento, corrigir a anemia e, quando desejado, preservar a fertilidade. ## Tratamento **Clínico** Anti-inflamatórios não esteroidais e ácido tranexâmico para a dor e o sangramento durante a menstruação. **Clínico** Terapia hormonal: sistema intrauterino de levonorgestrel, progestágenos, contraceptivos hormonais combinados ou, a curto prazo, análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas. **Procedimento** Embolização das artérias uterinas ou ablação por ultrassom focalizado em mulheres selecionadas. **Cirúrgico** A histerectomia é o tratamento definitivo quando não se deseja fertilidade; a excisão de um adenomioma é possível em casos selecionados. ## Complicações - Anemia ferropriva - Dor pélvica crônica e redução da qualidade de vida - Subfertilidade e desfechos gestacionais adversos - Risco de ruptura uterina após excisão extensa ## Prognóstico Os sintomas geralmente melhoram após a menopausa. A terapia medicamentosa controla os sintomas em muitas mulheres; a histerectomia é curativa. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que é a adenomiose? A presença de glândulas e estroma endometriais dentro do miométrio. ## Qual é o achado clássico ao exame bimanual na adenomiose? Útero uniformemente aumentado, globoso, amolecido e doloroso. ## Quais dois sintomas são mais típicos da adenomiose? Sangramento menstrual intenso e menstruações progressivamente dolorosas. ## Qual exame de imagem distingue melhor a adenomiose dos miomas? A RM, que mostra zona juncional espessada e lesões mal definidas, ao contrário dos miomas bem circunscritos. ## Qual é o tratamento definitivo da adenomiose? A histerectomia, para mulheres que não desejam engravidar. ## Doenças relacionadas - [Endometriose](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/) - [Miomas uterinos (leiomiomas)](https://durgical.com/pt/doencas/miomas-uterinos/) - [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/) - [Dismenorreia](https://durgical.com/pt/doencas/dismenorreia/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Adenomyosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539868/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/adenomiose/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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