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# Afogamento

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Dificuldade respiratória por submersão na água. A falta de oxigênio lesa pulmões, coração e cérebro; ventilações de resgate rápidas e RCP salvam vidas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Comprometimento respiratório por submersão ou imersão em líquido. Os desfechos são descritos como afogamento fatal ou não fatal (termos antigos como «quase afogamento» ou «afogamento seco» não são mais recomendados). O problema central é a hipóxia: restabelecer a oxigenação e a ventilação é a prioridade do resgate e da reanimação.

Veja em 3D

- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)
- [Brônquios lobares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-lobares/)
- [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)

## Quem afeta

A OMS estima cerca de 300.000 mortes por afogamento por ano, mais de 90% em países de baixa e média renda. Crianças menores de 5 anos respondem por quase um quarto das mortes, e os homens morrem em taxa mais de duas vezes maior que as mulheres. Na Colômbia, rios, águas abertas, poços e caixas-d'água domésticas são cenários comuns, com picos nas temporadas de férias.

## Causas

- Crianças pequenas sem supervisão perto de piscinas, baldes, caixas-d'água, rios ou do mar
- Não saber nadar e ausência de barreiras ao redor da água
- Consumo de álcool ao nadar ou navegar
- Convulsões, arritmias (síndrome do QT longo) ou hipoglicemia na água
- Lesões da coluna cervical por mergulho, acidentes com embarcações e enchentes

## Fatores de risco

- Idade menor de 5 anos e adolescentes ou adultos jovens do sexo masculino
- Falta de supervisão e água sem cercamento
- Uso de álcool ou drogas
- Epilepsia, autismo e canalopatias cardíacas
- Vida rural, viagens em embarcações superlotadas e desastres naturais

## Fisiopatologia

Após a apneia voluntária, ocorrem laringoespasmo e depois aspiração de água. A água doce ou salgada aspirada remove e inativa o surfactante e lesa a membrana alveolocapilar, causando colapso alveolar, shunt intrapulmonar e edema pulmonar não cardiogênico (síndrome do desconforto respiratório agudo). A hipoxemia leva a bradicardia e parada cardíaca e a lesão cerebral hipóxico-isquêmica. As diferenças entre água doce e salgada não são clinicamente importantes nos volumes geralmente aspirados. A água fria pode acrescentar hipotermia, que pode ser protetora se se instalar rapidamente.

## Classificação

- Afogamento fatal versus não fatal (com ou sem morbidade)
- Graus de gravidade (Szpilman), desde tosse com ausculta pulmonar normal até parada cardiorrespiratória
- Submersão (via aérea sob a água) versus imersão (cabeça acima da água)

## Sintomas e sinais

- Tosse, vômitos e falta de ar após o resgate
- Taquipneia, crepitações e cianose
- Confusão, agitação, sonolência ou coma
- Dor torácica e expectoração espumosa
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) fria por hipotermia
- Ausência de respiração e de pulso na parada cardíaca

## Sinais de alarme

- Apneia, parada cardíaca ou submersão prolongada
- Tosse persistente, aumento do trabalho respiratório ou queda da saturação de oxigênio nas horas após o resgate
- Rebaixamento do nível de consciência
- Hipotermia
- Acidente de mergulho ou suspeita de lesão cervical
- Afogamento sem explicação em um bom nadador (considerar convulsão, arritmia ou intoxicação)

## Diagnóstico

**Clínico**
História da submersão (duração, temperatura da água, mecanismo) e avaliação da respiração, oxigenação, circulação e estado neurológico. Pacientes assintomáticos com saturação de oxigênio normal são observados por várias horas, pois a deterioração respiratória pode ser tardia.

**Exames**
Oximetria de pulso e gasometria, glicemia, eletrólitos, função renal, temperatura central, ECG (arritmia, QT longo) e alcoolemia ou triagem toxicológica quando pertinente.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para edema pulmonar ou aspiração (pode ser normal no início); imagem da coluna cervical apenas quando o mecanismo sugerir lesão (mergulho, impacto de alta energia); TC de crânio se houver suspeita de trauma.

## Diagnóstico diferencial

- Arritmia cardíaca ou convulsão como evento primário na água
- Lesão da coluna cervical por mergulho
- Hipoglicemia ou intoxicação
- Hipotermia isolada
- Maus-tratos ou negligência infantil em afogamentos inexplicados de lactentes

## Objetivo do tratamento

Corrigir a hipóxia o mais rápido possível, apoiar a ventilação e a circulação, prevenir a lesão cerebral secundária, tratar a hipotermia e as lesões associadas e identificar o evento que causou o afogamento.

## Tratamento

**Fase aguda**
Resgate seguro e, em seguida, abrir a via aérea e fazer primeiro as ventilações de resgate (cinco ventilações iniciais), seguidas de RCP; a ventilação é a prioridade porque a parada é hipóxica. Compressões abdominais para drenar água não são recomendadas; imobilização cervical de rotina apenas quando a lesão for provável.

**Clínico**
Oxigênio em alto fluxo; ventilação não invasiva ou intubação com pressão positiva expiratória final para hipoxemia ou edema pulmonar; ventilação protetora na SDRA. Antibióticos apenas se surgir pneumonia.

**Clínico**
Reaquecimento em caso de hipotermia, correção da glicemia e dos eletrólitos e tratamento da causa desencadeante (convulsão, arritmia, intoxicação).

**Procedimento**
Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) para hipoxemia refratária ou parada cardíaca por hipotermia em centros especializados.

**Acompanhamento**
Observação por várias horas mesmo quando o paciente está bem, com controles seriados da saturação de oxigênio, da frequência respiratória e neurológicos; terapia intensiva para os que apresentam hipoxemia ou alteração da consciência e cuidados pós-parada centrados em evitar febre e hipóxia.

## Complicações

- Síndrome do desconforto respiratório agudo
- Lesão cerebral hipóxico-isquêmica e incapacidade neurológica a longo prazo
- Pneumonia aspirativa
- Arritmias e parada cardíaca
- Hipotermia e distúrbios eletrolíticos
- Lesões associadas da coluna cervical ou da cabeça

## Prognóstico

A maioria das pessoas que chegam alertas se recupera totalmente. Submersão longa, RCP tardia, necessidade de reanimação prolongada e coma persistente predizem morte ou lesão cerebral grave; água fria e hipotermia rápida podem melhorar a sobrevida em algumas crianças.

## Prevenção

- Supervisão adulta constante e próxima das crianças perto de qualquer água, incluindo baldes e caixas-d'água
- Barreiras e coberturas para piscinas, poços e caixas-d'água; ensinar as crianças a nadar e noções de segurança aquática
- Coletes salva-vidas em embarcações, evitar álcool em atividades aquáticas e capacitar a população em RCP

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que as diretrizes de reanimação no afogamento começam com ventilações de resgate e não apenas com compressões?

Porque a parada cardíaca por afogamento é causada por hipóxia, de modo que restabelecer a oxigenação é a primeira prioridade.

## Qual é o principal mecanismo de lesão pulmonar no afogamento?

A água aspirada remove e inativa o surfactante, causando colapso alveolar, shunt e edema pulmonar não cardiogênico (SDRA).

## A distinção entre afogamento em água doce e em água salgada é clinicamente importante?

Não; nos volumes geralmente aspirados, ambas causam lesão pulmonar e hipóxia semelhantes.

## Um paciente afogado, alerta e com saturação normal deve receber alta imediatamente?

Não; ele é observado por várias horas, pois a deterioração respiratória pode ser tardia.

## Quando a imobilização da coluna cervical está indicada no afogamento?

Apenas quando a lesão é provável, como em mergulho em águas rasas, impacto de alta energia ou sinais de lesão cervical; não é de rotina.

## Conexões

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- [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Drowning](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning) (World Health Organization, 2026); [Non-fatal drowning](https://medlineplus.gov/ency/article/000046.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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