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# Alopecia areata

Doença autoimune que causa áreas calvas redondas e lisas, sobretudo no couro cabeludo. O cabelo costuma voltar a crescer, mas a queda pode se repetir.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Áreas calvas lisas · Cabelos em «ponto

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Perda de cabelo autoimune, crônica e não cicatricial, em que o sistema imune ataca os folículos pilosos em crescimento (anágenos). Tipicamente produz áreas calvas redondas e bem delimitadas no couro cabeludo ou na barba, e pode evoluir para a perda de todo o cabelo do couro cabeludo (total) ou de todos os pelos do corpo (universal). Os folículos são preservados, por isso o recrescimento é possível.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Gálea aponeurótica](https://durgical.com/pt/anatomia/galea-aponeurotica/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)

## Quem afeta

O risco ao longo da vida é de cerca de 2%; afeta ambos os sexos e todos os grupos étnicos e muitas vezes começa na infância ou antes dos 30–40 anos. É uma das causas mais comuns de queda de cabelo em áreas vistas nos serviços de dermatologia da Colômbia e da América Latina.

## Causas

- Ataque autoimune de linfócitos T CD8+ aos folículos pilosos anágenos após a perda do seu privilégio imune
- Suscetibilidade genética (HLA e outros genes imunes); história familiar em cerca de 1 em cada 5 pacientes
- Possíveis desencadeantes: estresse emocional, infecções, vacinação ou doença, embora muitas vezes nenhum seja encontrado

## Fatores de risco

- História familiar de alopecia areata
- Doenças atópicas: dermatite atópica, asma, rinite alérgica
- Doença tireoidiana autoimune, vitiligo, diabetes tipo 1, lúpus eritematoso sistêmico
- Síndrome de Down

## Fisiopatologia

Normalmente, os folículos pilosos anágenos são protegidos do sistema imune («privilégio imune»). Na alopecia areata esse privilégio colapsa: os folículos expressam mais moléculas MHC e sinais impulsionados pelo interferon-gama, e linfócitos T CD8+ NKG2D+ se agrupam ao redor do bulbo piloso («enxame de abelhas» na histologia). O ataque empurra abruptamente os folículos para a fase de repouso, e os fios se quebram e caem. A sinalização pela via JAK-STAT mantém essa inflamação, e por isso os inibidores de JAK funcionam. Como as células-tronco do bulge são poupadas, não há cicatriz.

## Classificação

- Alopecia areata em placas (uma ou várias placas; a mais comum)
- Alopecia total (perda de todo o cabelo do couro cabeludo)
- Alopecia universal (perda de todo o cabelo e de todos os pelos do corpo)
- Padrão ofiásico (perda em faixa ao longo da parte posterior e lateral do couro cabeludo; mais difícil de tratar)
- Alopecia areata difusa (rarefação difusa súbita)

## Sintomas e sinais

- Áreas calvas lisas, redondas ou ovais, de surgimento súbito, com [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) de aspecto normal, sem descamação nem cicatriz
- Cabelos em «ponto de exclamação» na borda (fios curtos e quebrados, mais finos na base)
- Teste de tração positivo na borda das placas ativas
- Perda de sobrancelhas, cílios ou barba
- Alterações ungueais: depressões puntiformes finas (pitting), estrias ou unhas ásperas (traquioníquia)
- O cabelo que volta a crescer pode ser branco no início

## Sinais de alarme

- Progressão rápida para alopecia total ou universal, ou início na primeira infância (pior prognóstico)
- Descamação, pústulas, inchaço ou linfonodos dolorosos em criança: pensar em tinea capitis
- Cicatriz, vermelhidão ou perda dos óstios foliculares: alopecia cicatricial (por exemplo, lúpus discoide), requer biópsia
- Queda em placas «roídas por traça» com fatores de risco: sífilis secundária
- Depressão, ansiedade ou isolamento social

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado em placas bem delimitadas não cicatriciais, cabelos em ponto de exclamação e teste de tração positivo nas bordas ativas. A tricoscopia mostra pontos amarelos, pontos pretos, fios quebrados e cabelos em ponto de exclamação.

**Exames**
Geralmente não são necessários. Quando o diagnóstico é incerto: KOH e cultura para fungos (tinea capitis), sorologia para sífilis e biópsia do couro cabeludo (infiltrado linfocitário peribulbar). TSH e anticorpos antitireoidianos podem ser solicitados pela associação com autoimunidade tireoidiana; ferritina ou FAN se a história sugerir.

**Imagem**
Não é necessária.

## Diagnóstico diferencial

- Tinea capitis (descamação, fios quebrados, KOH positivo, frequentemente em crianças)
- Tricotilomania (fios quebrados irregulares, de comprimentos diferentes, frequentemente ligada a ansiedade ou traços obsessivo-compulsivos)
- Eflúvio telógeno (queda difusa 2–3 meses após um desencadeante como febre, parto ou dieta radical)
- Alopecia androgenética (rarefação gradual do vértice ou da região frontotemporal, sem placas)
- Alopecias cicatriciais (lúpus discoide, líquen planopilar) e sífilis secundária

## Objetivo do tratamento

Estimular o recrescimento e limitar a progressão, escolher o tratamento conforme a extensão e a idade e abordar o impacto emocional; a doença leve em placas pode ser observada, pois frequentemente o cabelo volta a crescer sozinho.

## Tratamento

**Conservador**
A conduta expectante é uma opção para poucas placas pequenas, que muitas vezes repovoam em até um ano.

**Clínico**
As injeções intralesionais de corticosteroide são a primeira linha na doença limitada em placas em adultos; corticosteroides tópicos potentes, sobretudo em crianças. Os inibidores de JAK orais (como baricitinibe ou ritlecitinibe) são aprovados para a doença extensa grave; a imunoterapia tópica e o minoxidil são outras opções.

**Acompanhamento**
Com inibidores de JAK: rastreamento de tuberculose e hepatite antes de iniciar, depois hemograma, lipídios e provas hepáticas, e vigilância de infecção e trombose.

**Estilo de vida**
Perucas, próteses capilares, maquiagem para as sobrancelhas e proteção solar do couro cabeludo calvo; apoio psicológico e grupos de pacientes.

## Complicações

- Ansiedade, depressão e piora da qualidade de vida
- Queimadura solar do couro cabeludo calvo
- Irritação ocular pela perda dos cílios
- Recidiva após o recrescimento; progressão para alopecia total ou universal

## Prognóstico

Imprevisível. Na doença limitada em placas, a maioria dos pacientes recupera o cabelo em até um ano, embora as recidivas sejam comuns. O prognóstico é pior com perda extensa, padrão ofiásico, início na infância, acometimento ungueal, atopia e longa duração; as formas total e universal raramente se recuperam por completo sem tratamento.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o fio característico visto na borda de uma placa de alopecia areata?

O cabelo em ponto de exclamação: um fio curto e quebrado que se afina em direção ao couro cabeludo.

## A alopecia areata é cicatricial ou não cicatricial, e por que isso importa?

Não cicatricial: as células-tronco do folículo são poupadas, e por isso o cabelo pode voltar a crescer.

## Qual é o tratamento de primeira linha da doença limitada em placas em adultos?

Injeções intralesionais de corticosteroide.

## Qual via é bloqueada pelos novos medicamentos orais para a doença grave?

A via JAK-STAT (inibidores de JAK).

## Qual alteração ungueal está associada à alopecia areata?

Depressões puntiformes finas nas unhas (pitting; também estrias ou traquioníquia).

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Baricitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/baricitinibe/)

## Doenças relacionadas 10

- [Vitiligo](https://durgical.com/pt/doencas/vitiligo/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Tireoidite (subaguda, indolor e pós-parto)](https://durgical.com/pt/doencas/tireoidite/)
- [Dermatite atópica](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-atopica/)
- [Dermatofitose (tinha) e onicomicose](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/)
- [Sífilis](https://durgical.com/pt/doencas/sifilis/)
- [Lúpus eritematoso discoide](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-discoide/)
- [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Síndrome de Down (trissomia do 21)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-down/)
- [Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-obsessivo-compulsivo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Alopecia Areata](https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata) (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).

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