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# Amebíase intestinal (disenteria amebiana)

A amebíase intestinal é uma infecção do colo por um parasita da água ou de alimentos contaminados; pode causar diarreia com sangue e chegar ao [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/).

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção do intestino grosso pelo protozoário Entamoeba histolytica, que vai do estado de portador silencioso à colite amebiana com diarreia sanguinolenta (disenteria amebiana). Acomete principalmente o [ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/) e o [colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/) e pode se disseminar para o fígado.

Veja em 3D

- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Colo transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-transverso/)
- [Colo descendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-descendente/)

## +5

- [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/)

## Quem afeta

Comum em regiões tropicais com saneamento precário, incluindo áreas rurais e periurbanas da Colômbia e grande parte da América Latina. A maioria das infecções é assintomática. A microscopia não distingue a E. histolytica de amebas semelhantes e inofensivas (E. dispar), por isso as taxas notificadas costumam superestimar a infecção real.

## Causas

- Entamoeba histolytica, transmitida pela ingestão de cistos
- Água, alimentos ou verduras cruas contaminados com fezes humanas
- Contato fecal-oral direto, incluindo sexo oroanal

## Fatores de risco

- Morar ou viajar para áreas com saneamento precário e água não segura
- Instituições e aglomeração
- Desnutrição, gestação e pouca idade (doença mais grave)
- Uso de corticosteroides ou imunossupressão (colite fulminante)
- Homens que fazem sexo com homens

## Fisiopatologia

Os cistos ingeridos liberam trofozoítos no [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) terminal e no colo. Os trofozoítos aderem à mucosa, matam as células do hospedeiro e invadem a submucosa, produzindo úlceras em forma de frasco (em botão de camisa) com mucosa normal entre elas, mais frequentemente no ceco e no colo ascendente. Os trofozoítos podem entrar na circulação portal e chegar ao fígado, formando um abscesso.

## Classificação

- Infecção intestinal assintomática (eliminador de cistos)
- Colite amebiana não disentérica
- Disenteria amebiana
- Colite necrosante fulminante e megacolo tóxico
- Ameboma (massa inflamatória) e doença extraintestinal (abscesso hepático)

## Sintomas e sinais

- Início gradual, ao longo de 1–3 semanas, de dor abdominal e cólicas
- Diarreia com muco e sangue, geralmente frequente e de pequeno volume
- Tenesmo e dor à palpação no quadrante inferior direito
- Perda de peso e fadiga
- Febre em apenas uma minoria, ao contrário da disenteria bacteriana

## Sinais de alarme

- Dor abdominal intensa, distensão, defesa ou rigidez (perfuração, peritonite)
- Diarreia sanguinolenta profusa com febre, desidratação ou choque (colite fulminante)
- Dor no quadrante superior direito com febre e fígado doloroso (abscesso hepático)
- Diarreia que piora após corticosteroides ou antidiarreicos antiperistálticos

## Diagnóstico

**Clínico**
Diarreia sanguinolenta de início gradual, pouca febre e história de exposição. Não se devem iniciar corticosteroides por suspeita de doença inflamatória intestinal até que a amebíase seja excluída.

**Exames**
Pesquisa de antígeno nas fezes ou PCR específicos para E. histolytica (preferidos); microscopia de várias amostras de fezes mostrando trofozoítos com hemácias fagocitadas. A sorologia ajuda na doença invasiva e hepática. Hemograma, eletrólitos e função renal nos casos graves.

**Imagem**
A colonoscopia ou a retossigmoidoscopia mostram úlceras bem delimitadas com mucosa normal entre elas; a biópsia da borda da úlcera mostra trofozoítos. Radiografia ou TC de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) no megacolo ou na perfuração; ultrassonografia hepática quando há suspeita de abscesso.

## Diagnóstico diferencial

- Disenteria bacteriana (Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli enteroinvasiva)
- Retocolite ulcerativa e doença de Crohn
- Colite isquêmica
- Câncer colorretal (o ameboma pode simular um tumor)
- Tuberculose intestinal, colite por Clostridioides difficile

## Objetivo do tratamento

Eliminar os trofozoítos invasivos, depois erradicar os cistos do intestino para evitar recidiva e transmissão, corrigir a desidratação e detectar complicações precocemente.

## Tratamento

**Clínico**
Um amebicida tecidual (um nitroimidazol como metronidazol ou tinidazol) na doença invasiva.

**Clínico**
Seguido de um agente luminal (paromomicina, furoato de diloxanida ou iodoquinol) para eliminar os cistos; portadores assintomáticos de E. histolytica recebem apenas o agente luminal.

**Conservador**
Reidratação oral ou intravenosa e nutrição; evitam-se os antiperistálticos. Os cuidados de enfermagem incluem precauções entéricas, higiene das mãos e monitorização do balanço hídrico e das evacuações.

**Cirúrgico**
Laparotomia e colectomia na perfuração, na colite necrosante fulminante ou no megacolo tóxico.

## Complicações

- Abscesso hepático amebiano, a forma extraintestinal mais comum
- Colite necrosante fulminante e megacolo tóxico
- Perfuração intestinal e peritonite
- Ameboma, estenoses e obstrução intestinal
- Sangramento gastrointestinal e ulceração da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) perianal

## Prognóstico

Com um amebicida tecidual seguido de um agente luminal, a maioria das pessoas se recupera em poucas semanas. A colite fulminante e a perfuração têm alta mortalidade, e a recidiva é comum se a fase luminal for omitida.

## Prevenção

- Água potável segura (fervida, filtrada ou tratada) e saneamento
- Lavar as mãos após usar o banheiro e antes de manipular alimentos
- Lavar ou cozinhar as verduras e evitar frutas cruas sem casca em áreas de alto risco
- Tratar os portadores, especialmente manipuladores de alimentos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte do colo é mais frequentemente acometida na colite amebiana?

O ceco e o colo ascendente, seguidos do retossigmoide.

## Qual é a lesão endoscópica e histológica clássica da colite amebiana?

Úlceras bem delimitadas em forma de frasco com mucosa normal entre elas; trofozoítos com hemácias fagocitadas.

## Por que se administra um agente luminal após um nitroimidazol?

Os nitroimidazóis agem sobre os trofozoítos invasores, mas não eliminam os cistos intestinais; o agente luminal previne recidiva e transmissão.

## Por que a amebíase deve ser excluída antes de dar corticosteroides por suspeita de retocolite ulcerativa?

Os corticosteroides podem transformar a colite amebiana em colite necrosante fulminante ou megacolo tóxico.

## Qual é a complicação extraintestinal mais comum da amebíase?

O abscesso hepático amebiano, geralmente no lobo direito, por disseminação pela veia porta.

## Microrganismos que a causam

- [Entamoeba histolytica](https://durgical.com/pt/microbiologia/entamoeba-histolytica/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Nitazoxanida](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitazoxanida/)

## Doenças relacionadas 8

- [Abscesso hepático amebiano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/)
- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)
- [Giardíase](https://durgical.com/pt/doencas/giardiase/)
- [Febre tifoide (febre entérica)](https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/)
- [Colite ulcerativa](https://durgical.com/pt/doencas/colite-ulcerativa/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)
- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Amebiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000298.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Amebiasis | Amebiasis | CDC](https://www.cdc.gov/amebiasis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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