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# Anemia da doença crônica (anemia da inflamação)

A anemia da doença crônica é uma anemia leve causada por inflamação, infecção ou câncer de longa duração, que retém o ferro longe das novas hemácias.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Anemia geralmente leve a moderada, normocítica ou levemente microcítica, que surge em doenças inflamatórias, infecciosas ou malignas crônicas. O ferro está presente no corpo, mas preso nos depósitos, de modo que a medula não consegue usá-lo.

Veja em 3D

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)

## Quem afeta

A segunda anemia mais comum depois da ferropriva e a mais comum em pacientes hospitalizados e idosos. Na Colômbia e na América Latina, infecções crônicas como a tuberculose e o HIV, doenças autoimunes, câncer e doença renal crônica são causas frequentes, e ela muitas vezes coexiste com a deficiência de ferro.

## Causas

- Infecções crônicas (tuberculose, HIV, osteomielite, endocardite, hepatite crônica)
- Doenças autoimunes e inflamatórias (artrite reumatoide, lúpus, doença inflamatória intestinal)
- Cânceres, especialmente linfomas e tumores sólidos
- Doença renal crônica (também eritropoetina baixa)
- Insuficiência cardíaca e inflamação relacionada ao envelhecimento

## Fatores de risco

- Qualquer doença inflamatória, infecciosa ou maligna de longa duração
- Idade avançada
- Doença renal crônica

## Fisiopatologia

Citocinas inflamatórias, especialmente a interleucina-6, fazem o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) produzir hepcidina. A hepcidina degrada a ferroportina, a exportadora de ferro, de modo que o ferro fica retido nos macrófagos e não é absorvido pelo intestino. As citocinas também atenuam a liberação de eritropoetina e a resposta da medula a ela e encurtam a sobrevida das hemácias, gerando uma anemia hipoproliferativa com restrição de ferro.

## Sintomas e sinais

- Frequentemente poucos sintomas além dos da doença de base
- Fadiga e fraqueza
- Palidez
- Falta de ar aos esforços
- Cefaleia

## Sinais de alarme

- Hemoglobina caindo rapidamente ou abaixo da faixa leve habitual (procurar sangramento, hemólise ou doença medular)
- Anemia inexplicada com perda de peso, febre ou sudorese noturna (câncer ou infecção ocultos)
- Dor torácica ou piora da insuficiência cardíaca com anemia

## Diagnóstico

**Clínico**
Anemia em pessoa com doença inflamatória, infecciosa ou maligna crônica conhecida; busca de doença oculta quando nenhuma é conhecida.

**Exames**
Anemia normocítica ou levemente microcítica com reticulócitos baixos. Ferro sérico baixo e transferrina (CTLF) baixa ou normal, com saturação de transferrina baixa, mas ferritina normal ou alta (a ferritina é reagente de fase aguda). PCR e VHS elevadas. O receptor solúvel da transferrina é normal (alto na deficiência de ferro) e ajuda a detectar deficiência combinada. O exame da medula óssea raramente é necessário.

**Imagem**
Não é necessária para a anemia em si; os exames de imagem são guiados pela doença de base suspeita.

## Diagnóstico diferencial

- Anemia ferropriva (CTLF alta, ferritina baixa)
- Traço talassêmico (microcitose com perfil de ferro normal)
- Anemia sideroblástica
- Anemia da doença renal crônica
- Síndrome mielodisplásica ou infiltração medular

## Objetivo do tratamento

Tratar a doença de base, que é a principal forma de corrigir a anemia, e sustentar a hemoglobina apenas quando sintomas ou comorbidades o exigirem.

## Tratamento

**Clínico**
O controle da infecção, da inflamação ou do câncer de base geralmente melhora a anemia.

**Clínico**
Ferro intravenoso quando coexiste deficiência real de ferro (o ferro oral é mal absorvido enquanto a hepcidina está alta).

**Clínico**
Agentes estimuladores da eritropoese em pacientes selecionados, principalmente com doença renal crônica ou em quimioterapia, com atenção ao risco trombótico.

**Fase aguda**
Transfusão de hemácias na anemia grave ou sintomática, como na isquemia miocárdica.

## Complicações

- Redução da capacidade de exercício e da qualidade de vida
- Piora da insuficiência cardíaca e da angina
- Maior mortalidade na insuficiência cardíaca e na doença renal crônica

## Prognóstico

Depende da doença de base; a anemia geralmente melhora quando a causa é controlada.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual hormônio é central na fisiopatologia da anemia da doença crônica?

Hepcidina, produzida pelo fígado em resposta à interleucina-6, que bloqueia a ferroportina e retém o ferro.

## Como a ferritina e a CTLF diferem entre a anemia da doença crônica e a deficiência de ferro?

Na doença crônica, a ferritina é normal ou alta e a CTLF é baixa; na deficiência de ferro, a ferritina é baixa e a CTLF é alta.

## Qual é o tamanho habitual das hemácias na anemia da doença crônica?

Normocíticas, às vezes levemente microcíticas.

## Qual é o principal tratamento da anemia da doença crônica?

Tratar a doença de base; ferro, agentes estimuladores da eritropoese ou transfusão apenas em casos selecionados.

## Na semiologia

- [Síndrome anêmica](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-anemica/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Anemia ferropriva](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-ferropriva/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Anemia of chronic disease](https://medlineplus.gov/ency/article/000565.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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