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# Anemia ferropriva

A anemia ferropriva é a falta de glóbulos vermelhos por haver pouco ferro para produzir hemoglobina; é a anemia mais comum do mundo.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)

## O que é

Anemia causada por ferro insuficiente para produzir hemoglobina, de modo que as hemácias ficam pequenas (microcíticas) e pálidas (hipocrômicas). É a causa mais comum de anemia no mundo.

## Quem afeta

Mais frequente em crianças pequenas, adolescentes, mulheres em idade reprodutiva e gestantes. Uma revisão de 2019 de 21 países da América Latina e do Caribe encontrou anemia de qualquer causa em 32,93% das crianças em idade pré-escolar e 17,49% das em idade escolar. Continua sendo um problema de saúde pública na região, incluindo a Colômbia, ligado à dieta, à pobreza e aos parasitas.

## Causas

- Perda de sangue: sangramento menstrual intenso, sangramento gastrointestinal (úlceras, uso de AINEs, câncer colorretal, angiodisplasia)
- Baixa ingestão alimentar, especialmente dietas pobres em carne ou ferro heme
- Aumento das necessidades: gestação, primeira infância e crescimento na adolescência
- Má absorção: doença celíaca, gastrite por Helicobacter pylori, gastrite atrófica, cirurgia gástrica ou bariátrica
- Parasitas intestinais, especialmente ancilostomídeos e infecção maciça por Trichuris

## Fatores de risco

- Menstruações intensas e gestações múltiplas ou próximas
- Dietas vegetarianas ou de baixa renda e leite de vaca precoce em lactentes
- Viver em áreas com saneamento precário onde a ancilostomíase é comum
- Uso crônico de AINEs ou anticoagulantes
- Doação de sangue frequente e doença renal crônica

## Fisiopatologia

O ferro é absorvido principalmente no [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) e armazenado como ferritina no [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e nos macrófagos. Quando a perda ou a demanda superam a ingestão, primeiro se esgotam os estoques (ferritina baixa), depois cai o transporte (saturação da transferrina baixa) e, por fim, diminui a síntese de hemoglobina, produzindo hemácias pequenas e pálidas e menor oferta de oxigênio.

## Classificação

- Deficiência de ferro sem anemia (estoques depletados)
- Anemia ferropriva: leve, moderada ou grave segundo o nível de hemoglobina (os pontos de corte variam com a idade, o sexo e a gestação)
- Deficiência absoluta de ferro vs. deficiência funcional de ferro (com inflamação ou doença renal crônica)

## Sintomas e sinais

- Cansaço, fraqueza e menor tolerância ao exercício
- Palidez da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e das conjuntivas
- Falta de ar e palpitações aos esforços
- Cefaleia, dificuldade de concentração e pernas inquietas
- Pica (desejo de comer gelo, terra ou outras coisas que não são alimento)
- Unhas quebradiças ou em forma de colher (coiloníquia), glossite e fissuras nos cantos da boca

## Sinais de alarme

- Fezes pretas, sangue nas fezes ou vômito com sangue
- Deficiência de ferro sem explicação em homem ou mulher pós-menopausa (descartar câncer gastrointestinal)
- Perda de peso, mudança do hábito intestinal ou dificuldade para engolir
- Dor torácica, desmaio ou insuficiência cardíaca por anemia grave

## Diagnóstico

**Clínico**
História de sangramento (menstrual, digestivo), dieta, gestação, medicamentos e sintomas de doença digestiva; exame em busca de palidez, alterações das unhas e da [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/), e toque retal quando se suspeita de perda gastrointestinal.

**Exames**
Hemograma completo: hemoglobina baixa, VCM e HCM baixos, RDW alto; esfregaço com hemácias microcíticas e hipocrômicas. A ferritina sérica baixa é o exame mais específico, mas a ferritina sobe com a inflamação e pode parecer normal. Ferro sérico e saturação da transferrina baixos, CTLF alta. Parasitológico de fezes, sorologia para doença celíaca e pesquisa de H. pylori conforme indicado.

**Imagem**
A endoscopia digestiva alta e a colonoscopia buscam uma fonte gastrointestinal de sangramento, principalmente em homens e mulheres pós-menopausa; cápsula endoscópica se ambas forem normais; ultrassonografia pélvica no sangramento menstrual intenso.

## Diagnóstico diferencial

- Anemia da doença crônica (inflamação)
- Traço talassêmico
- Anemia sideroblástica
- Intoxicação por chumbo
- Deficiência mista com vitamina B12 ou folato

## Objetivo do tratamento

Corrigir a anemia, repor os estoques de ferro e, acima de tudo, encontrar e tratar a causa subjacente.

## Tratamento

**Clínico**
Os sais de ferro por via oral são a primeira linha, mantidos por alguns meses após a normalização da hemoglobina para repor os estoques; os efeitos adversos gastrointestinais são comuns.

**Clínico**
Ferro intravenoso quando o ferro oral não é tolerado, não é absorvido ou não age rápido o suficiente (final da gestação, perdas contínuas, doença renal crônica, doença inflamatória intestinal).

**Clínico**
Tratamento da causa: antiparasitários para ancilostomíase, erradicação do H. pylori, dieta sem glúten na doença celíaca, manejo do sangramento menstrual intenso ou de uma lesão sangrante.

**Fase aguda**
A transfusão de hemácias é reservada à anemia grave com instabilidade hemodinâmica, sangramento ativo ou isquemia cardíaca.

**Acompanhamento**
Hemoglobina e reticulócitos após algumas semanas de tratamento para confirmar a resposta, e ferritina para confirmar a reposição dos estoques.

## Complicações

- Prejuízo do crescimento e do neurodesenvolvimento em crianças
- Parto prematuro e baixo peso ao nascer quando presente na gestação
- Piora da angina e da insuficiência cardíaca; insuficiência cardíaca de alto débito nos casos graves
- Redução da capacidade de trabalho e da qualidade de vida
- Síndrome de Plummer-Vinson (membrana esofágica com disfagia), rara

## Prognóstico

Excelente quando a causa é encontrada e tratada: a hemoglobina geralmente começa a subir semanas após a reposição de ferro. O prognóstico depende, em última instância, da causa, que pode ser grave, como um câncer gastrointestinal.

## Prevenção

- Dieta rica em ferro e alimentos fortificados
- Suplementação de ferro na gestação e em lactentes de risco, segundo as diretrizes nacionais
- Clampeamento tardio do cordão umbilical ao nascer
- Programas de desparasitação, saneamento e uso de calçados onde a ancilostomíase é comum

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o exame isolado mais específico para deficiência de ferro?

Ferritina sérica baixa; porém a ferritina é um reagente de fase aguda e pode estar normal ou alta na inflamação.

## Quais índices hematimétricos são típicos da anemia ferropriva?

Hemoglobina baixa, VCM baixo (microcitose), HCM baixa (hipocromia) e RDW alto.

## Onde o ferro da dieta é absorvido principalmente?

No duodeno e no jejuno proximal.

## O que deve ser investigado em um homem com anemia ferropriva sem explicação?

Uma fonte gastrointestinal de perda de sangue, incluindo câncer colorretal e gástrico, geralmente com endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

## Qual parasita intestinal é causa clássica de anemia ferropriva nos trópicos?

Os ancilostomídeos (Ancylostoma duodenale e Necator americanus), que causam perda crônica de sangue intestinal.

## Doenças relacionadas

- [Gastrite por Helicobacter pylori](https://durgical.com/pt/doencas/gastrite-por-helicobacter-pylori/)
- [Doença celíaca](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-celiaca/)
- [Miomas uterinos (leiomiomas)](https://durgical.com/pt/doencas/miomas-uterinos/)
- [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Prevalence of Anemia in Children from Latin America and the Caribbean and Effectiveness of Nutritional Interventions: Systematic Review and Meta⁻Analysis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC6356363) (Nutrients, 2019) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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