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# Angina estável

A angina estável é uma dor no peito que surge de forma previsível com esforço ou emoção e melhora com repouso, porque uma coronária estreitada limita o fluxo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Artéria descendente anterior (DA)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-anterior/)
- [Artéria circunflexa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-circunflexa/)
- [Artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/)
- [Tronco da coronária esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-da-coronaria-esquerda/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Artéria descendente posterior (DP)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-posterior/)

## O que é

Dor ou desconforto torácico previsível, desencadeado por esforço ou emoção e aliviado por repouso ou nitratos, causado por isquemia miocárdica transitória devida a um estreitamento coronário fixo.

## Quem afeta

A doença arterial coronária é uma das principais causas de morte na Colômbia e no mundo; a angina estável é uma apresentação inicial comum em adultos de meia-idade e idosos.

## Causas

- Placa aterosclerótica que estreita uma ou mais artérias coronárias
- Menos frequentemente: estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, espasmo coronário ou doença microvascular

## Fatores de risco

- Tabagismo
- Hipertensão
- Dislipidemia
- Diabetes
- Obesidade e sedentarismo
- História familiar de doença coronária precoce
- Idade avançada, sexo masculino

## Fisiopatologia

Uma placa fixa limita o quanto o fluxo coronário pode aumentar. Em repouso a oferta é suficiente, mas quando o esforço eleva a frequência cardíaca, a contratilidade e a tensão parietal, a demanda de oxigênio supera a oferta e a isquemia causa dor. O repouso ou os nitratos reduzem a demanda e a dor cede em minutos.

## Classificação

- Angina típica: desconforto retroesternal, desencadeado por esforço ou estresse, aliviado por repouso ou nitratos
- Angina atípica: duas das três características; dor não anginosa: uma ou nenhuma
- Graus I–IV da Canadian Cardiovascular Society (CCS), conforme a atividade que causa a dor

## Sintomas e sinais

- Pressão, aperto ou peso atrás do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/)
- Irradiação para o braço esquerdo, pescoço, [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) ou costas
- Desencadeada por esforço, frio, refeições ou emoção
- Dura alguns minutos e melhora com repouso ou nitratos
- Falta de ar ou fadiga como equivalente anginoso (mulheres, idosos, diabetes)

## Sinais de alarme

- Dor em repouso, que dura mais de cerca de 20 minutos, ou nova e em piora (possível síndrome coronária aguda)
- Dor com desmaio, sudorese ou falta de ar
- Dor com um sopro novo que sugere estenose aórtica

## Diagnóstico

**Clínico**
História da dor e probabilidade pré-teste de doença coronária; fatores de risco e exame físico em busca de valvopatia e doença vascular.

**Exames**
ECG de repouso (muitas vezes normal), lipídios, glicemia ou HbA1c, função renal e hemograma. Teste ergométrico quando o ECG permite; troponina quando se suspeita de síndrome aguda.

**Imagem**
Exames de imagem com estresse (ecocardiograma de estresse, cintilografia de perfusão ou RM de estresse) ou angiotomografia (angio-TC) coronária para demonstrar isquemia ou placa. A cinecoronariografia invasiva define a anatomia antes da revascularização; o ecocardiograma avalia a função ventricular e valvar.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome coronária aguda
- Refluxo gastroesofágico ou espasmo esofágico
- Dor musculoesquelética da parede torácica
- Pericardite
- Embolia pulmonar
- Estenose aórtica

## Objetivo do tratamento

Aliviar a angina e melhorar a qualidade de vida, e prevenir o infarto do miocárdio e a morte controlando a aterosclerose.

## Tratamento

**Clínico**
Alívio dos sintomas: nitratos de ação curta nas crises; betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio em primeira linha, com nitratos de ação prolongada ou outros antianginosos acrescentados se necessário.

**Clínico**
Prevenção de eventos: terapia antiplaquetária, estatinas de alta intensidade e, em muitos pacientes, inibidores da ECA; controle da pressão arterial e do diabetes.

**Procedimento**
Intervenção coronária percutânea com stent para sintomas persistentes apesar da medicação ou anatomia de alto risco.

**Cirúrgico**
Cirurgia de revascularização do miocárdio na doença do [tronco da coronária esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-da-coronaria-esquerda/) ou multiarterial, especialmente com diabetes ou função ventricular reduzida.

**Estilo de vida**
Abandono do tabagismo, alimentação saudável, controle do peso e atividade física regular.

**Reabilitação**
Reabilitação cardíaca com exercício supervisionado.

## Complicações

- Síndrome coronária aguda e infarto do miocárdio
- Insuficiência cardíaca por cardiomiopatia isquêmica
- Arritmias e morte súbita

## Prognóstico

Com controle dos fatores de risco e tratamento, muitos pacientes permanecem estáveis por anos. O prognóstico é pior na doença do tronco da coronária esquerda ou multiarterial, com fração de ejeção reduzida ou grandes áreas isquêmicas nos testes de estresse.

## Prevenção

- Não fumar
- Controle da pressão arterial, dos lipídios e do diabetes
- Atividade física e peso saudável

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais três características definem a angina típica?

Desconforto torácico retroesternal, desencadeado por esforço ou estresse emocional e aliviado por repouso ou nitratos.

## Por que a angina estável aparece com o esforço e não em repouso?

Uma estenose coronária fixa deixa passar fluxo suficiente em repouso, mas não consegue atender à maior demanda de oxigênio do exercício.

## Que exame define a anatomia coronária antes da revascularização?

A cinecoronariografia invasiva.

## Quando a cirurgia de revascularização do miocárdio é preferida ao stent na doença coronária estável?

Geralmente na doença significativa do tronco da coronária esquerda ou multiarterial, especialmente com diabetes ou função ventricular esquerda reduzida.

## O que distingue a angina instável da angina estável?

A angina instável ocorre em repouso, é nova ou está piorando; é uma síndrome coronária aguda que exige atendimento urgente.

## Doenças relacionadas

- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- [Estenose da valva aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-valva-aortica/)
- [Cardiopatia hipertensiva](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-hipertensiva/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Aterosclerose e dislipidemia](https://durgical.com/pt/doencas/aterosclerose-e-dislipidemia/)
- [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)
- [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Stable Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559016/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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