[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Anorexia nervosa # Anorexia nervosa Transtorno alimentar em que o medo intenso de ganhar peso leva a restrição alimentar grave e peso perigosamente baixo. Pode ser fatal, mas tem tratamento. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Key signs** Medo intenso · Rituais alimentares · Amenorreia **Diagnosis** Clínico Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Transtorno alimentar marcado por restrição da ingestão energética que leva a peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso ou comportamento que impede o ganho de peso e percepção perturbada do peso ou da forma corporal. Tem uma das maiores taxas de mortalidade entre os transtornos psiquiátricos. Veja em 3D - [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) - [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) - [Ínsula](https://durgical.com/pt/anatomia/insula/) - [Corpo amigdaloide](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-amigdaloide/) ## +1 - [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/) ## Quem afeta Geralmente começa na adolescência ou no início da idade adulta e é muito mais comum em meninas e mulheres, embora meninos e homens também sejam afetados e muitas vezes diagnosticados tardiamente. Ocorre em toda a América Latina, incluindo a Colômbia, e a pressão social pela magreza e as redes sociais são fatores contribuintes reconhecidos. ## Causas - Predisposição genética e história familiar de transtornos alimentares - Traços de personalidade: perfeccionismo, rigidez, ansiedade - Pressão sociocultural pela magreza - Desencadeantes como dietas, puberdade, estresse ou esportes que enfatizam o peso ## Fatores de risco - Sexo feminino e adolescência - História familiar de transtornos alimentares, do humor ou de ansiedade - Perfeccionismo e traços obsessivo-compulsivos - Esportes ou atividades focados no peso (balé, ginástica, moda, corrida de resistência) - Diabetes tipo 1 (omissão de insulina) - História de bullying relacionado ao peso ou de abuso ## Fisiopatologia Circuitos de recompensa e de ansiedade alterados tornam o comer aversivo e a restrição gratificante, e a própria inanição piora o pensamento rígido. O déficit energético suprime o eixo [hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) – [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) –gônadas (GnRH, LH e FSH baixos, causando amenorreia), reduz o T3 e eleva o cortisol. O corpo se adapta com frequência cardíaca lenta, pressão arterial e temperatura baixas e perda óssea; a purgação acrescenta hipopotassemia e alcalose metabólica. ## Classificação - Tipo restritivo: perda de peso por dieta, jejum ou exercício excessivo - Tipo compulsão alimentar/purgativo: episódios recorrentes de compulsão alimentar ou purgação (vômito autoinduzido, laxantes, diuréticos) - Gravidade pelo IMC em adultos (leve a extrema) ou pelo percentil de IMC em crianças e adolescentes ## Sintomas e sinais - Perda de peso acentuada ou falha em ganhar o peso esperado em crianças - Medo intenso de ganhar peso e imagem corporal distorcida; negação da gravidade do baixo peso - Rituais alimentares, contagem de calorias e exercício excessivo - Amenorreia, intolerância ao frio, fadiga, tontura e constipação - Bradicardia, hipotensão, hipotermia, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) seca, lanugem e unhas quebradiças - Com purgação: erosão dentária, aumento das parótidas e calosidades nos nós dos dedos (sinal de Russell) ## Sinais de alarme - Bradicardia grave, hipotensão, alterações ortostáticas ou síncope - QTc prolongado ou arritmia no ECG - Potássio, fosfato, magnésio ou glicose baixos - IMC muito baixo ou perda de peso rápida, ou recusa de todo alimento - Pensamentos suicidas ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico clínico com os critérios do DSM-5 ou da CID-11: baixo peso por restrição, medo de ganhar peso e perturbação da imagem corporal. Peso, altura, IMC (ou percentil nos jovens), sinais vitais incluindo alterações ortostáticas e temperatura, e avaliação do risco médico e do risco de suicídio. O questionário SCOFF é um instrumento rápido de rastreamento. **Exames** Eletrólitos (potássio, fosfato, magnésio), glicemia, funções renal e hepática, hemograma completo, função tireoidiana e ECG para bradicardia e QTc. Teste de gravidez quando pertinente. **Imagem** Densitometria óssea (DXA) após vários meses de amenorreia ou baixo peso, para detectar osteopenia ou osteoporose. Neuroimagem apenas quando características atípicas sugerem lesão hipotalâmica. ## Diagnóstico diferencial - Hipertireoidismo, diabetes tipo 1, doença celíaca ou doença inflamatória intestinal - Neoplasia, tuberculose ou HIV causando perda de peso - Tumor hipotalâmico ou hipofisário - Transtorno depressivo maior com perda de apetite - Bulimia nervosa ou transtorno alimentar restritivo/evitativo (TARE) ## Objetivo do tratamento Restaurar o peso e a alimentação normal com segurança, corrigir as complicações médicas, evitar a síndrome de realimentação e tratar o pensamento distorcido sobre peso e forma para prevenir recaídas. ## Tratamento **Fase aguda** Internação hospitalar por instabilidade médica (bradicardia, hipotensão, distúrbios eletrolíticos, síncope), peso muito baixo, recusa alimentar ou risco de suicídio; a alimentação é aumentada gradualmente. **Conservador** Reabilitação nutricional com nutricionista; o tratamento baseado na família é a primeira linha para adolescentes. **Conservador** Psicoterapia para adultos, como a terapia cognitivo-comportamental aprimorada (TCC-E) e outras terapias especializadas em transtornos alimentares. **Clínico** Nenhum medicamento trata a anorexia em si; antipsicóticos de segunda geração, como a olanzapina, às vezes são acrescentados para o ganho de peso e o pensamento obsessivo, e a depressão ou ansiedade coexistentes são tratadas. Os contraceptivos hormonais não protegem o osso. **Acompanhamento** Cuidados de enfermagem: peso diário em condições constantes, ingestão e eliminação, refeições supervisionadas e o período após as refeições (purgação), sinais vitais e monitorização rigorosa de fosfato, potássio e magnésio nos primeiros dias de realimentação. ## Complicações - Síndrome de realimentação (hipofosfatemia, insuficiência cardíaca, arritmia) ao reiniciar a nutrição - Arritmias e morte súbita cardíaca - Osteopenia, osteoporose e fraturas - Hipopotassemia e alcalose metabólica com a purgação - Infertilidade, puberdade atrasada e déficit de crescimento - Suicídio ## Prognóstico Muitos pacientes se recuperam totalmente, sobretudo com tratamento precoce e especializado na adolescência, mas o curso crônico é comum e as recaídas são frequentes. A mortalidade por complicações médicas e suicídio está entre as mais altas da psiquiatria. ## Prevenção - Detecção precoce na atenção primária e nas escolas (perda de peso, amenorreia, restrição alimentar) - Menos mensagens focadas no peso no esporte, na escola e na mídia ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são os dois subtipos de anorexia nervosa no DSM-5? Tipo restritivo e tipo compulsão alimentar/purgativo. ## Qual eletrólito cai de forma mais característica na síndrome de realimentação? O fosfato (hipofosfatemia), frequentemente com potássio e magnésio baixos. ## Qual é o tratamento de primeira linha para adolescentes com anorexia nervosa? Tratamento baseado na família combinado com reabilitação nutricional. ## Por que as pacientes com anorexia desenvolvem amenorreia? O déficit energético suprime o GnRH hipotalâmico, reduzindo LH, FSH e estrogênio (amenorreia hipotalâmica funcional). ## Quais três achados dos sinais vitais são típicos da anorexia nervosa grave? Bradicardia, hipotensão (frequentemente ortostática) e hipotermia. ## Conexões ## Doenças relacionadas 4 - [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/) - [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-1/) - [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Anorexia](https://medlineplus.gov/ency/article/000362.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Eating Disorders](https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders) (National Institute of Mental Health (NIMH), 2024). 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