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# Antraz (carbúnculo)

O antraz é uma infecção bacteriana adquirida de esporos de animais infectados ou de seus produtos; pode afetar a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), os pulmões ou o intestino.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção zoonótica pelo bastonete gram-positivo formador de esporos Bacillus anthracis. Conforme a via de entrada dos esporos, causa antraz cutâneo, inalatório, gastrointestinal ou por injeção. É também um agente reconhecido de bioterrorismo.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/)
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## Quem afeta

É sobretudo uma doença do gado de pastoreio e das pessoas que o manipulam (agricultores, açougueiros, veterinários, trabalhadores de lã e couro). Casos humanos ocorrem esporadicamente em partes da África, da Ásia e da América Latina e são raros na Colômbia. O antraz cutâneo representa a grande maioria dos casos. Os ataques com cartas nos Estados Unidos em 2001 fizeram do antraz inalatório o caso-modelo de bioterrorismo.

## Causas

- Bacillus anthracis, bastonete gram-positivo aeróbio e encapsulado que forma esporos muito resistentes no solo
- Esporos que entram por pele lesada, são inalados, deglutidos em carne infectada malcozida ou injetados com drogas contaminadas
- Não é transmitido de pessoa a pessoa pela via respiratória

## Fatores de risco

- Manipular gado doente ou morto, couros, lã, pelos ou farinha de ossos
- Comer carne malcozida de animais que morreram subitamente
- Trabalho laboratorial com o microrganismo
- Injeção de drogas contaminadas
- Liberação deliberada (bioterrorismo)

## Fisiopatologia

Os esporos germinam dentro dos macrófagos e as bactérias se multiplicam. A cápsula antifagocitária (de poli-D-glutamato, não de polissacarídeo) permite que escapem da destruição. Três componentes da toxina atuam em conjunto: o antígeno protetor transporta os outros para dentro das células, o fator de edema eleva o AMPc e causa edema maciço, e o fator letal desorganiza a sinalização celular e mata os macrófagos. Na doença inalatória, os macrófagos levam os esporos aos [linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/), onde se desenvolvem linfadenite hemorrágica e necrosante e mediastinite, seguidas de bacteremia, choque e frequentemente meningite.

## Classificação

- Cutâneo: a forma mais comum e menos letal
- Inalatório: a forma mais letal
- Gastrointestinal: orofaríngeo ou intestinal
- Por injeção: infecção profunda de partes moles em pessoas que usam drogas injetáveis
- Complicações sistêmicas de qualquer forma: sepse e meningite hemorrágica

## Sintomas e sinais

- Cutâneo: pápula pruriginosa que vira vesícula e depois úlcera indolor com escara negra e edema acentuado ao redor, geralmente em mãos, braços, rosto ou pescoço
- Aumento dos linfonodos regionais junto com a lesão cutânea
- Inalatório: início gripal com febre, sudorese, tosse e desconforto torácico, depois falta de ar súbita, hipóxia e choque
- Gastrointestinal: náuseas, vômitos (às vezes com sangue), dor abdominal, diarreia com sangue e distensão abdominal
- Forma orofaríngea: dor de garganta, dor ao engolir e edema do pescoço
- Cefaleia intensa, confusão ou rigidez de nuca quando surge meningite

## Sinais de alarme

- Falta de ar rápida, dor torácica ou hipotensão após quadro gripal
- Alargamento do mediastino ou derrame pleural na imagem de tórax
- Cefaleia, alteração da consciência ou rigidez de nuca (meningite hemorrágica)
- Edema maciço do rosto ou do pescoço com ameaça à via aérea
- Agrupamentos de pneumonia grave inexplicada ou de lesões cutâneas negras (possível liberação deliberada)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se diante de escara negra indolor com edema em pessoa exposta a animais ou produtos animais, ou de pneumonia rapidamente progressiva com choque. O caso é notificado imediatamente à saúde pública, e o laboratório é avisado porque a amostra pode conter um patógeno perigoso.

**Exames**
Gram e cultura da lesão cutânea, sangue, líquido pleural, líquido cefalorraquidiano ou escarro (grandes bastonetes gram-positivos em cadeias), colhidos antes dos antibióticos quando isso não atrasar o tratamento; PCR; detecção da toxina fator letal no sangue. Punção lombar na doença sistêmica para investigar meningite.

**Imagem**
Radiografia ou TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) na doença inalatória: alargamento do mediastino por linfonodos hemorrágicos aumentados e derrames pleurais, frequentemente com pouca pneumonia no início.

## Diagnóstico diferencial

- Picada de aranha ou outra úlcera cutânea com necrose
- Leishmaniose cutânea e ectima
- Pneumonia adquirida na comunidade e influenza grave
- Peste e tularemia
- Meningite bacteriana de outras causas

## Objetivo do tratamento

Iniciar imediatamente antibióticos eficazes, neutralizar a toxina na doença sistêmica, dar suporte à respiração e à circulação e proteger os contatos expostos com profilaxia.

## Tratamento

**Clínico**
Antraz cutâneo não complicado: antibióticos orais (uma fluoroquinolona como o ciprofloxacino, ou doxiciclina). Evita-se o desbridamento cirúrgico da escara.

**Fase aguda**
Doença sistêmica, inalatória, gastrointestinal ou meníngea: internação com antibióticos intravenosos combinados (um fármaco bactericida mais um inibidor da síntese proteica), com agentes que atravessam a barreira hematoencefálica quando não se pode descartar meningite.

**Fase aguda**
Antitoxina do antraz (anticorpos monoclonais ou imunoglobulina) acrescentada aos antibióticos na doença sistêmica grave; suporte intensivo para o choque.

**Procedimento**
Drenagem dos derrames pleurais, ventilação mecânica e controle da via aérea quando o edema a ameaça.

**Acompanhamento**
As precauções-padrão bastam porque não há transmissão de pessoa a pessoa; precauções de contato para lesões cutâneas com secreção. As pessoas expostas a esporos em aerossol recebem profilaxia antibiótica prolongada mais vacina.

## Complicações

- Sepse e choque séptico
- Meningite hemorrágica
- Mediastinite hemorrágica e grandes derrames pleurais
- Compressão da via aérea por edema cervical
- Sangramento intestinal, perfuração e ascite

## Prognóstico

O antraz cutâneo tratado quase nunca é fatal, enquanto os casos não tratados podem ser fatais em até cerca de um em cada cinco. O antraz inalatório é quase sempre fatal sem tratamento, e mesmo com terapia intensiva cerca de metade dos pacientes sobrevive. A meningite tem prognóstico muito ruim.

## Prevenção

- Vacinação do gado e descarte seguro dos animais que morrem subitamente, sem abrir a carcaça
- Não comer carne de animais doentes ou mortos
- Equipamento de proteção para trabalhadores que manipulam produtos animais
- Vacina para trabalhadores de alto risco e, com antibióticos, após exposição a aerossol

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a lesão clássica do antraz cutâneo?

Úlcera indolor com escara negra rodeada por edema acentuado que não deixa cacifo.

## Qual é o achado típico de imagem de tórax no antraz inalatório?

Alargamento do mediastino por linfadenite mediastinal hemorrágica, frequentemente com derrames pleurais.

## O que é incomum na cápsula do Bacillus anthracis?

É formada por proteína (poli-D-glutamato), não por polissacarídeo.

## Qual componente da toxina eleva o AMPc e causa edema?

O fator de edema, uma adenilato ciclase, levado para dentro das células pelo antígeno protetor.

## Pacientes com antraz inalatório precisam de isolamento para aerossóis?

Não. Não há transmissão de pessoa a pessoa; aplicam-se as precauções-padrão.

## Microrganismos que a causam

- [Bacillus anthracis](https://durgical.com/pt/microbiologia/bacillus-anthracis/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [About Anthrax | Anthrax | CDC](https://www.cdc.gov/anthrax/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Overview of Anthrax | Anthrax | CDC](https://www.cdc.gov/anthrax/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Anthrax: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001325.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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