[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Apendicite aguda

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/)

# Apendicite aguda

A apendicite aguda é a inflamação do [apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/), em geral após sua obstrução; a dor costuma começar perto do umbigo e ir para o lado inferior direito da barriga.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Mesoapêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/mesoapendice/)
- [Artéria apendicular](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-apendicular/)
- [Artéria ileocólica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ileocolica/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/)
- [Psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/)
- [Omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/)

## O que é

Inflamação aguda do apêndice vermiforme, em geral após a obstrução de sua luz. É a causa mais comum de cirurgia abdominal de urgência no mundo.

## Quem afeta

Pode ocorrer em qualquer idade, mas tem pico em adolescentes e adultos jovens. É uma emergência frequente nos hospitais da Colômbia e da América Latina; a procura tardia por atendimento, comum em áreas rurais, aumenta a taxa de perfuração.

## Causas

- Obstrução da luz por um fecalito (apendicolito)
- Hiperplasia linfoide, muitas vezes após uma infecção viral ou bacteriana
- Menos frequentemente: parasitas, corpos estranhos ou tumores (por exemplo, carcinoide)

## Fatores de risco

- Idade entre cerca de 10 e 30 anos
- Dieta pobre em fibras (sugerido, não comprovado)
- História familiar de apendicite

## Fisiopatologia

A obstrução da luz faz o muco se acumular e a pressão subir. A congestão venosa, seguida de comprometimento arterial, leva à isquemia e à invasão bacteriana da parede. Sem tratamento, a parede se torna gangrenosa e pode perfurar, causando um abscesso localizado ou peritonite generalizada.

## Classificação

- Não complicada (simples, não perfurada)
- Complicada: gangrenosa, perfurada, com abscesso, plastrão (fleimão) ou peritonite

## Sintomas e sinais

- Dor periumbilical vaga que migra para o quadrante inferior direito (ponto de McBurney) em algumas horas
- Perda de apetite (anorexia), náuseas e vômitos após o início da dor
- Febre baixa
- Dor à palpação e defesa no ponto de McBurney, dor à descompressão brusca
- Sinal de Rovsing: dor no quadrante inferior direito ao comprimir o lado esquerdo
- Sinal do psoas (apêndice retrocecal) e sinal do obturador (apêndice pélvico)

## Sinais de alarme

- Rigidez abdominal difusa ou peritonite generalizada
- Febre alta, taquicardia ou pressão arterial baixa (sepse)
- Apresentação atípica em crianças pequenas, idosos e gestantes, nos quais a perfuração é mais comum

## Diagnóstico

**Clínico**
A anamnese e o exame físico continuam centrais. Escores como o de Alvarado (MANTRELS) e o Appendicitis Inflammatory Response score ajudam a classificar os pacientes em risco baixo, intermediário e alto.

**Exames**
Hemograma (leucocitose com desvio à esquerda) e proteína C reativa. Exame de urina para buscar causas urinárias. Teste de gravidez em toda mulher em idade reprodutiva.

**Imagem**
Ultrassom primeiro em crianças e gestantes; a TC com contraste é o exame mais preciso em adultos. A RM sem contraste é usada na gestação quando o ultrassom é inconclusivo.

## Diagnóstico diferencial

- Linfadenite mesentérica
- Gravidez ectópica, torção ovariana ou doença inflamatória pélvica
- Cálculo ureteral direito ou pielonefrite
- Gastroenterite aguda
- Diverticulite de Meckel ou ileíte terminal (doença de Crohn)
- Diverticulite do lado direito

## Objetivo do tratamento

Remover o foco de infecção antes da perfuração, controlar a sepse e permitir um retorno rápido à atividade normal.

## Tratamento

**Fase aguda**
Cuidados iniciais: jejum, fluidos intravenosos, alívio da dor (a analgesia não mascara o diagnóstico) e antieméticos.

**Clínico**
Antibióticos de amplo espectro que cubram bactérias Gram-negativas e anaeróbias intestinais, iniciados antes da cirurgia.

**Cirúrgico**
A apendicectomia, em geral laparoscópica, é o tratamento padrão; a cirurgia aberta é uma alternativa.

**Conservador**
O tratamento apenas com antibióticos é uma opção em adultos selecionados com apendicite não complicada confirmada por TC e sem apendicolito; a recidiva é comum e os critérios variam.

**Acompanhamento**
Um abscesso localizado pode ser drenado primeiro por via percutânea, com decisão posterior sobre a apendicectomia de intervalo.

## Complicações

- Perfuração e peritonite generalizada
- Abscesso ou plastrão periapendicular
- Sepse
- Infecção da ferida ou coleção intra-abdominal após a cirurgia
- Aderências e obstrução intestinal tardia
- Perda gestacional ou trabalho de parto prematuro quando a apendicite ocorre na gestação

## Prognóstico

Com cirurgia precoce, a recuperação é rápida e a mortalidade é muito baixa. Perfuração, atraso, idade avançada e gestação aumentam as complicações e a mortalidade.

## Prevenção

- Não há prevenção comprovada; a procura precoce por atendimento diante de dor abdominal reduz a perfuração

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a sequência clássica de sintomas na apendicite aguda?

Primeiro dor periumbilical, depois anorexia, náuseas ou vômitos e, em seguida, dor que migra para o quadrante inferior direito no ponto de McBurney, com febre baixa.

## Onde fica o ponto de McBurney?

A um terço do caminho numa linha que vai da espinha ilíaca anterossuperior direita ao umbigo.

## O que sugere um sinal do psoas positivo?

Um apêndice retrocecal irritando o psoas maior: dor ao estender o quadril direito.

## Qual exame de imagem é preferido primeiro em crianças e gestantes com suspeita de apendicite?

O ultrassom, para evitar radiação; a RM é usada na gestação se o ultrassom for inconclusivo. A TC é o exame mais preciso em adultos.

## Para que serve o escore de Alvarado?

Para estimar a probabilidade de apendicite a partir de sintomas, sinais e contagem de leucócitos, orientando observação, exames de imagem ou cirurgia.

## Doenças relacionadas

- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)
- [Doença diverticular e diverticulite](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-diverticular-e-diverticulite/)
- [Cálculos renais (urolitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/)
- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/)
- [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/)
- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Appendicitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/