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# Apneia obstrutiva do sono

A apneia obstrutiva do sono é o colapso repetido da garganta durante o sono, causando pausas na respiração, ronco alto e sonolência diurna.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)
- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)
- [Genioglosso](https://durgical.com/pt/anatomia/genioglosso/)
- [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/)
- [Osso hioide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-hioide/)

## O que é

Colapso parcial ou completo e repetido da via aérea superior durante o sono, causando pausas na respiração, quedas de oxigênio e sono fragmentado, com sonolência diurna e risco cardiovascular.

## Quem afeta

Comum em adultos e em aumento com a obesidade; a maioria dos casos não é diagnosticada. Mais frequente em homens e após a menopausa. Em crianças se deve sobretudo ao aumento das tonsilas e adenoides. Entre 340 estudantes universitários de Manizales, Colômbia, um questionário de rastreamento (STOP-BANG) indicou risco moderado a alto em 23% dos homens e 3,1% das mulheres.

## Causas

- Via aérea superior estreita por depósitos de gordura no pescoço e na [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)
- Aumento das tonsilas e adenoides (principal causa em crianças)
- Retrognatia ou mandíbula pequena, anomalias craniofaciais
- Redução do tônus dos músculos dilatadores durante o sono

## Fatores de risco

- Obesidade e circunferência cervical aumentada
- Sexo masculino, idade avançada, menopausa
- Álcool e sedativos antes de dormir
- Tabagismo
- Obstrução nasal
- Hipotireoidismo, acromegalia
- História familiar

## Fisiopatologia

Durante o sono, o tônus dos músculos dilatadores da [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/), como o [genioglosso](https://durgical.com/pt/anatomia/genioglosso/), diminui. Em uma via aérea estreita, o [palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/), a língua e as paredes da faringe colapsam, causando apneias e hipopneias. Cada evento reduz o oxigênio, eleva o dióxido de carbono e termina em um breve despertar com descarga simpática, o que fragmenta o sono e eleva a pressão arterial ao longo do tempo.

## Classificação

- Gravidade pelo índice de apneia-hipopneia (IAH) por hora de sono: leve, moderada, grave (pontos de corte amplamente usados: 5, 15 e 30 eventos por hora em adultos)

## Sintomas e sinais

- Ronco alto e habitual
- Pausas respiratórias presenciadas, engasgos ou sufocação à noite
- Sonolência diurna excessiva e sono não reparador
- Cefaleia matinal
- Dificuldade de concentração, irritabilidade
- Micção noturna
- Em crianças: ronco, sono agitado, problemas de comportamento e de aprendizagem

## Sinais de alarme

- Adormecer ao dirigir ou no trabalho
- Hipertensão resistente ou fibrilação atrial nova
- Hipoventilação diurna ou sinais de insuficiência cardíaca direita
- Sonolência intensa em motoristas profissionais

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitada por ronco, apneias presenciadas e sonolência; questionários (STOP-BANG, escala de sonolência de Epworth) ajudam no rastreamento. O exame avalia IMC, circunferência cervical, tonsilas, palato, [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) e nariz.

**Exames**
A polissonografia noturna é o exame de referência; o teste domiciliar para apneia do sono em adultos selecionados com alta probabilidade pré-teste. O índice de apneia-hipopneia define a gravidade.

**Imagem**
Não é necessária de rotina. Endoscopia do sono induzido por medicamentos ou imagem da via aérea em pacientes selecionados quando se considera cirurgia.

## Diagnóstico diferencial

- Ronco simples
- Sono insuficiente ou trabalho em turnos
- Narcolepsia
- Apneia central do sono
- Síndrome de obesidade-hipoventilação
- Depressão ou hipotireoidismo

## Objetivo do tratamento

Manter a via aérea aberta durante o sono, aliviar a sonolência e melhorar a qualidade de vida, e reduzir o risco cardiovascular e de acidentes.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Perda de peso, evitar álcool e sedativos à noite, dormir de lado quando a apneia é posicional e tratar a obstrução [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/).

**Conservador**
A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) durante o sono é o principal tratamento da doença moderada-grave; a adesão é o principal desafio.

**Conservador**
Aparelhos intraorais de avanço mandibular na doença leve-moderada ou na intolerância ao CPAP.

**Clínico**
Medicamentos antiobesidade (classes baseadas em incretinas) em adultos selecionados com obesidade, como parte do controle do peso.

**Cirúrgico**
A adenotonsilectomia é de primeira linha em crianças com aumento das tonsilas e adenoides; amigdalectomia ou cirurgia do palato em adultos selecionados.

**Cirúrgico**
Avanço maxilomandibular ou estimulação do nervo hipoglosso em adultos selecionados que não conseguem usar CPAP.

## Complicações

- Hipertensão arterial, muitas vezes resistente
- Fibrilação atrial e outras arritmias
- Insuficiência cardíaca, doença coronariana e AVC
- Resistência à insulina e diabetes tipo 2
- Acidentes de trânsito e de trabalho
- Hipertensão pulmonar

## Prognóstico

Crônica, mas o tratamento melhora a sonolência e a qualidade de vida e reduz a pressão arterial; a adesão ao CPAP determina boa parte do benefício. Em crianças, a adenotonsilectomia muitas vezes a cura.

## Prevenção

- Manter um peso saudável
- Limitar álcool e sedativos
- Não fumar

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual índice é usado para graduar a gravidade da apneia obstrutiva do sono?

O índice de apneia-hipopneia (eventos por hora de sono): leve, moderada ou grave.

## Qual é o exame de referência para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono?

A polissonografia noturna; o teste domiciliar é usado em adultos selecionados.

## Qual é o tratamento de primeira linha da apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos?

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) durante o sono, com perda de peso quando indicada.

## Qual é a principal causa de apneia obstrutiva do sono em crianças?

O aumento das tonsilas e adenoides; a adenotonsilectomia é o tratamento de primeira linha.

## Quais condições cardiovasculares estão associadas à apneia obstrutiva do sono não tratada?

Hipertensão resistente, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, doença coronariana e AVC.

## Doenças relacionadas

- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Rinite alérgica](https://durgical.com/pt/doencas/rinite-alergica/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Obstructive Sleep Apnea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Sex Differences in Predictors of Obstructive Sleep Apnea Risk Among Young Adults: A Cross-Sectional Study in Colombian University Students](https://europepmc.org/article/PMC/PMC12525285) (Journal of clinical medicine, 2025) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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