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# Arterite de Takayasu

Inflamação da aorta e de seus ramos principais que afeta sobretudo mulheres jovens. Artérias estreitadas podem deixar os pulsos dos braços fracos ou ausentes.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Vasculite granulomatosa crônica de grandes vasos que acomete a aorta e seus ramos principais, especialmente as artérias subclávias, carótidas e renais. A inflamação espessa e estreita as artérias, causando estenoses, oclusões e às vezes aneurismas. É conhecida como «doença sem pulso».

Veja em 3D

- [Arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/)
- [Vasos subclávios](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-subclavios/)
- [Aorta torácica](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-toracica/)
- [Aorta ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-ascendente/)

## +7

- [Tronco braquiocefálico](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-braquiocefalico/)
- [Artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/)
- [Artéria axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-axilar/)
- [Artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/)
- [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/)
- [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/)
- [Artéria renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-renal-esquerda/)

## Quem afeta

Rara, com forte predomínio feminino; geralmente começa antes dos 40 anos. É mais frequente na Ásia e está bem descrita na América Latina, incluindo México e Colômbia, onde figura entre as causas importantes de hipertensão renovascular e de pulsos ausentes em mulheres jovens.

## Causas

- Inflamação autoimune, mediada por células, da parede arterial; causa desconhecida
- Suscetibilidade genética (associação com HLA-B*52)
- Foi proposta uma ligação com tuberculose prévia, mas não comprovada

## Fatores de risco

- Sexo feminino
- Idade inferior a 40 anos
- Ascendência asiática ou latino-americana

## Fisiopatologia

Linfócitos T e macrófagos infiltram a adventícia e a média em torno dos vasa vasorum, formando granulomas. A média é destruída e a íntima se espessa com fibrose, produzindo estenoses longas e lisas ou oclusões; onde a parede está enfraquecida, formam-se aneurismas. O estreitamento das artérias subclávias reduz os pulsos e a pressão nos braços, a estenose da artéria renal causa hipertensão e a dilatação da raiz da aorta causa insuficiência aórtica.

## Classificação

- Fase inflamatória sistêmica precoce (pré-sem pulso)
- Fase oclusiva tardia (sem pulso)
- Tipos angiográficos por território (arco aórtico e ramos, aorta toracoabdominal, artérias renais, misto)

## Sintomas e sinais

- Precoces: febre, sudorese noturna, perda de peso, dores articulares e musculares
- Claudicação dos braços (dor e fadiga ao usar os braços)
- Pulsos radiais ou braquiais fracos ou ausentes; diferença de pressão sistólica de mais de 10 mmHg entre os braços
- Sopros sobre as artérias subclávias, carótidas ou [aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/)
- Tontura, distúrbios visuais, síncope ou dor carotídea (carotidinia)
- Hipertensão, às vezes grave, por estenose da artéria renal

## Sinais de alarme

- Sintomas de AVC ou ataque isquêmico transitório
- Emergência hipertensiva (cefaleia, perda visual, confusão)
- Dor torácica ou insuficiência cardíaca nova (estenose de óstio coronariano, insuficiência aórtica)
- Dor súbita e intensa no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) ou nas costas (complicação de aneurisma)
- Gravidez em mulher com doença ativa ou hipertensão não controlada

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em mulher jovem com pulsos dos braços ausentes ou assimétricos, pressões arteriais desiguais entre os braços, sopros vasculares ou hipertensão inexplicada. A pressão arterial deve ser medida nos quatro membros; as medidas nos braços podem subestimar a pressão central.

**Exames**
VHS e PCR costumam estar elevadas na doença ativa, mas podem ser normais. Não há anticorpo específico; as sorologias para tuberculose e sífilis ajudam a excluir aortite infecciosa.

**Imagem**
O diagnóstico se baseia na imagem: a angiotomografia ou a angiorressonância mostram espessamento da parede e estenoses longas e afiladas da aorta e dos ramos; o Doppler de carótidas e subclávias e o PET-CT podem mostrar inflamação ativa. Ecocardiograma para a insuficiência aórtica.

## Diagnóstico diferencial

- Arterite de células gigantes (idade acima de 50 anos, acometimento da artéria temporal)
- Aterosclerose
- Displasia fibromuscular (estenose da artéria renal em mulheres jovens)
- Aortite infecciosa (tuberculose, sífilis)
- Coarctação da aorta e outras anomalias vasculares congênitas
- Doenças do tecido conjuntivo com doença aórtica (Marfan, Ehlers-Danlos)

## Objetivo do tratamento

Controlar a inflamação vascular para deter a progressão das estenoses, proteger cérebro, coração e [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/), controlar a pressão arterial e restaurar o fluxo sanguíneo onde for crítico.

## Tratamento

**Clínico**
Os glicocorticoides são a primeira linha para induzir remissão da doença ativa.

**Clínico**
Poupadores de corticoide (metotrexato, azatioprina, micofenolato) ou biológicos (inibidores do TNF, tocilizumabe) para doença recidivante ou refratária.

**Clínico**
Controle da pressão arterial e terapia antiplaquetária para o risco isquêmico; estatinas como proteção cardiovascular.

**Cirúrgico**
Angioplastia, stent ou bypass cirúrgico para estenoses críticas (renais, carotídeas, coronarianas), reparo da valva aórtica na insuficiência grave; idealmente realizados quando a inflamação está quiescente.

**Acompanhamento**
Seguimento de longo prazo com exame clínico, marcadores inflamatórios e imagem vascular periódica; a enfermagem orienta a medir a pressão arterial no braço não afetado ou nas pernas.

## Complicações

- Hipertensão renovascular e doença renal crônica
- AVC e ataques isquêmicos transitórios
- Insuficiência aórtica e insuficiência cardíaca
- Isquemia coronariana e infarto do miocárdio
- Aneurisma da aorta
- Complicações na gravidez (pré-eclâmpsia, restrição de crescimento)

## Prognóstico

Doença crônica e recidivante; com tratamento e revascularização quando necessária, a sobrevida a longo prazo é boa, mas o dano a órgãos por hipertensão, AVC e acometimento cardíaco determina o prognóstico.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quem é tipicamente afetado pela arterite de Takayasu?

Mulheres jovens, geralmente com menos de 40 anos, mais frequentemente de ascendência asiática ou latino-americana.

## Por que é chamada de «doença sem pulso»?

A estenose das subclávias e de outros ramos da aorta enfraquece ou abole os pulsos dos braços.

## Qual achado-chave à beira do leito deve levantar a suspeita?

Diferença de mais de 10 mmHg na pressão sistólica entre os braços, muitas vezes com sopros subclávios.

## Como se diferencia a arterite de Takayasu da arterite de células gigantes?

Pela idade: Takayasu começa antes dos 40 anos e envolve a aorta e seus ramos; a arterite de células gigantes ocorre após os 50 e tipicamente envolve as artérias temporais.

## Qual é o tratamento de primeira linha?

Glicocorticoides, com poupadores de corticoide ou biológicos na doença recidivante.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Takayasu arteritis](https://medlineplus.gov/ency/article/001250.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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