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# Artrite idiopática juvenil

Inflamação articular duradoura em menores de 16 anos, sem outra causa. Também pode inflamar o olho em silêncio, por isso exames oculares regulares são vitais.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Edema · Rigidez matinal · Aumento de linfonodos

**Diagnosis**
Nenhum exame isolado a

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Termo abrangente para a artrite crônica de causa desconhecida que começa antes dos 16 anos e dura pelo menos 6 semanas, após a exclusão de outras causas. Inclui vários subtipos com padrões diferentes, desde poucas grandes articulações até muitas pequenas articulações ou uma forma sistêmica com febre e erupção cutânea.

Veja em 3D

- [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/)
- [Cápsula do punho](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-punho/)
- [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/)
- [Cápsula do cotovelo](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-cotovelo/)

## +4

- [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/)
- [Câmara anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/camara-anterior/)
- [Lente (cristalino)](https://durgical.com/pt/anatomia/lente/)
- [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/)

## Quem afeta

É a doença reumática crônica mais comum da infância. A forma oligoarticular predomina em meninas pequenas; a poliarticular com fator reumatoide positivo se assemelha à artrite reumatoide do adulto em adolescentes do sexo feminino; a artrite relacionada à entesite é mais comum em meninos maiores. O acesso à reumatologia pediátrica e ao rastreamento oftalmológico é desigual na Colômbia e na América Latina, o que atrasa o diagnóstico.

## Causas

- Mecanismos autoimunes e autoinflamatórios; causa desconhecida
- Suscetibilidade genética (associações HLA, como o HLA-B27 na artrite relacionada à entesite)
- Possíveis desencadeantes ambientais, como infecções

## Fatores de risco

- Sexo feminino (tipos oligoarticular e poliarticular)
- Início na primeira infância (oligoarticular)
- FAN positivo: maior risco de uveíte
- HLA-B27 e história familiar de espondiloartrite (relacionada à entesite)
- História pessoal ou familiar de psoríase (AIJ psoriásica)

## Fisiopatologia

A ativação imune causa inflamação sinovial com espessamento (pannus), derrame e, se não controlada, erosão da cartilagem e do osso. A inflamação perto das placas de crescimento pode acelerar ou retardar o crescimento, causando diferença no comprimento dos membros inferiores ou [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) pequena. Na AIJ sistêmica, citocinas da imunidade inata (IL-1, IL-6) provocam febre, erupção e serosite. A uveíte anterior crônica se desenvolve silenciosamente, sobretudo em meninas pequenas com FAN positivo.

## Classificação

- Oligoarticular (1–4 articulações nos primeiros 6 meses; persistente ou estendida)
- Poliarticular com fator reumatoide negativo (5 articulações ou mais)
- Poliarticular com fator reumatoide positivo
- AIJ sistêmica (febre cotidiana, erupção evanescente cor de salmão, artrite)
- Artrite relacionada à entesite
- Artrite psoriásica e artrite indiferenciada (classificação ILAR)

## Sintomas e sinais

- Edema, calor e redução do movimento articular, muitas vezes do joelho, tornozelo ou punho
- Rigidez matinal, claudicação ou relutância em andar após o repouso, mais do que dor intensa
- Febre com picos uma ou duas vezes ao dia e erupção rosa-salmão que vai e volta (forma sistêmica)
- Aumento de linfonodos, [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) ou [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/), ou dor torácica por serosite (forma sistêmica)
- Dor no calcanhar ou lombalgia por entesite (relacionada à entesite)
- Geralmente sem sintomas oculares apesar da uveíte; às vezes olho vermelho ou visão turva

## Sinais de alarme

- Febre persistente, queda das contagens sanguíneas, queda da VHS com ferritina muito alta ou confusão na AIJ sistêmica (síndrome de ativação macrofágica)
- Uma única articulação quente e muito dolorosa com febre (artrite séptica)
- Dor noturna, dor óssea, palidez, equimoses ou hemograma alterado (leucemia ou tumor ósseo)
- Redução da visão ou olho vermelho e doloroso
- Febre e sinais de infecção durante tratamento imunossupressor ou biológico

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico de exclusão: artrite com duração de pelo menos 6 semanas, início antes dos 16 anos e sem outra causa. O padrão e o número de articulações nos primeiros 6 meses definem o subtipo.

**Exames**
Nenhum exame isolado a confirma. Hemograma, VHS/PCR, FAN (risco de uveíte), fator reumatoide e anti-CCP (prognóstico), HLA-B27 quando pertinente; ferritina e provas de coagulação na AIJ sistêmica. Análise do líquido articular quando se suspeita de infecção. Exames oftalmológicos regulares com lâmpada de fenda rastreiam a uveíte.

**Imagem**
A ultrassonografia e a RM mostram sinovite e derrame; as radiografias simples excluem fraturas e tumores e acompanham o dano articular.

## Diagnóstico diferencial

- Artrite séptica e osteomielite
- Artrite reativa e artrite pós-viral; doença de Lyme onde ocorre
- Leucemia aguda e tumores ósseos
- Lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças do tecido conjuntivo
- Doença de Kawasaki e outras causas de febre prolongada em crianças (para a AIJ sistêmica)
- Trauma e afecções ortopédicas

## Objetivo do tratamento

Alcançar doença inativa, proteger as articulações e o crescimento, prevenir o dano ocular pela uveíte e permitir escola, brincadeiras e desenvolvimento normais.

## Tratamento

**Clínico**
AINE para os sintomas e infiltrações intra-articulares de glicocorticoide nas articulações acometidas, especialmente na doença oligoarticular.

**Clínico**
Metotrexato como principal fármaco modificador da doença convencional na doença persistente ou poliarticular.

**Clínico**
Biológicos para a doença não controlada ou formas graves: inibidores do TNF, ou bloqueadores de IL-1 e IL-6 na AIJ sistêmica; glicocorticoides sistêmicos por curto prazo para manifestações sistêmicas graves.

**Reabilitação**
Fisioterapia e terapia ocupacional para manter amplitude de movimento, força e função; órteses quando necessário; apoio escolar e psicossocial.

**Acompanhamento**
Rastreamento oftalmológico com lâmpada de fenda em intervalos definidos pelo subtipo e pelo FAN; monitoramento do crescimento, hemograma, provas hepáticas e risco de infecção durante o tratamento; vacinas atualizadas antes da imunossupressão.

## Complicações

- Uveíte anterior crônica levando a catarata, glaucoma, ceratopatia em faixa e perda visual
- Dano articular, contraturas e incapacidade
- Distúrbio do crescimento: diferença de comprimento dos membros inferiores, mandíbula pequena (micrognatia), baixa estatura
- Síndrome de ativação macrofágica na AIJ sistêmica
- Osteoporose e infecções relacionadas ao tratamento

## Prognóstico

O tratamento moderno permite que a maioria das crianças alcance doença inativa, embora muitas ainda tenham artrite ativa na idade adulta. A forma oligoarticular persistente tem o melhor prognóstico; as formas poliarticular com fator reumatoide positivo e sistêmica têm maior risco de dano.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que define a artrite idiopática juvenil?

Artrite de causa desconhecida que começa antes dos 16 anos e dura pelo menos 6 semanas, após excluir outras causas.

## Quais pacientes com AIJ têm o maior risco de uveíte?

Meninas pequenas com doença oligoarticular e FAN positivo.

## Por que crianças com AIJ precisam de exames oftalmológicos regulares com lâmpada de fenda?

Porque a uveíte anterior crônica muitas vezes é indolor e silenciosa, mas pode causar cegueira se não for detectada.

## Quais são as características clássicas da AIJ sistêmica?

Febre diária em picos, erupção evanescente rosa-salmão, artrite, linfadenopatia, organomegalia e serosite.

## Qual complicação potencialmente fatal pode ocorrer na AIJ sistêmica?

Síndrome de ativação macrofágica.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 10

- [Adalimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/adalimumabe/)
- [Etanercepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/etanercepte/)
- [Golimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/golimumabe/)
- [Tocilizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/tocilizumabe/)
- [Secuquinumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/secuquinumabe/)
- [Tofacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/tofacitinibe/)
- [Abatacepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/abatacepte/)
- [Canaquinumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/canaquinumabe/)
- [Upadacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/upadacitinibe/)
- [Sarilumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/sarilumabe/)

## Doenças relacionadas 12

- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)
- [Catarata](https://durgical.com/pt/doencas/catarata/)
- [Artrite séptica do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-septica-do-joelho/)
- [Artrite reativa](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reativa/)
- [Doença de Lyme](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-lyme/)
- [Leucemia aguda (LMA e LLA)](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/)
- [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Doença de Kawasaki](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-kawasaki/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Artrite psoriásica](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-psoriasica/)
- [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Juvenile idiopathic arthritis](https://medlineplus.gov/ency/article/000451.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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