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# Artrite psoriásica

Artrite inflamatória ligada à psoríase que pode inchar dedos inteiros, lesar as articulações das pontas dos dedos e afetar a coluna e os tendões.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Artrite inflamatória crônica da família das espondiloartrites que ocorre em pessoas com psoríase ou com história familiar dela. Pode envolver articulações periféricas, coluna, enteses, dedos (dactilite) e unhas.

Veja em 3D

- [Cápsulas articulares dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/capsulas-articulares-dos-dedos/)
- [Falange distal, indicador](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-indicador/)
- [Ligamentos sacroilíacos](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-sacroiliacos/)
- [Falange distal, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-dedo-medio/)

## +4

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Tendão do calcâneo (de Aquiles)](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-calcaneo/)
- [Cápsulas articulares dos dedos do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/capsulas-articulares-dos-dedos-do-pe/)
- [Fáscia plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-plantar/)

## Quem afeta

Desenvolve-se em cerca de uma em cada cinco pessoas com psoríase, geralmente entre 30 e 50 anos e igualmente em homens e mulheres. Na maioria dos casos, a psoríase cutânea aparece anos antes da artrite. É observada na Colômbia e no resto da América Latina, onde muitas vezes é subdiagnosticada entre pacientes dermatológicos.

## Causas

- Imunomediada; causa desconhecida
- Predisposição genética (HLA-B27 na doença axial, HLA-C*06 com psoríase)
- Possíveis desencadeantes: trauma articular (fenômeno de Koebner profundo), infecções, obesidade

## Fatores de risco

- Psoríase, especialmente grave, do couro cabeludo, interglútea ou ungueal
- História familiar de psoríase ou de artrite psoriásica
- Obesidade
- Tabagismo

## Fisiopatologia

O eixo IL-23/IL-17 e o TNF impulsionam uma inflamação que começa nas enteses (inserções de tendões e ligamentos) e se estende à sinóvia e ao osso. A doença tanto erode o osso quanto forma osso novo, gerando a típica deformidade em lápis na taça (pencil-in-cup) das articulações distais, periostite e sindesmófitos na coluna. A doença ungueal reflete a inflamação no complexo unha–entese da falange distal.

## Classificação

- Oligoartrite assimétrica (4 articulações ou menos)
- Poliartrite simétrica (semelhante à reumatoide)
- Artrite com predomínio interfalângico distal
- Espondiloartrite axial (sacroiliíte, espondilite)
- Artrite mutilante (forma destrutiva grave)

## Sintomas e sinais

- Dor, edema e rigidez matinal das articulações, muitas vezes assimétricos
- Acometimento das articulações distais dos dedos junto a alterações ungueais
- Dedos das mãos ou dos pés inteiramente inchados, em salsicha (dactilite)
- Dor no calcanhar por entesite do tendão do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/) ou da [fáscia plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-plantar/)
- Lombalgia inflamatória que melhora com o exercício
- Depressões ungueais (pitting), onicólise e placas cutâneas de psoríase
- Fadiga; olho vermelho e doloroso (uveíte)

## Sinais de alarme

- Deformidade articular rapidamente destrutiva (artrite mutilante)
- Febre com uma única articulação quente (excluir artrite séptica, especialmente em uso de imunossupressores)
- Olho vermelho doloroso com alteração visual (uveíte)
- Sinais de infecção ou exposição à tuberculose em pessoa em terapia biológica

## Diagnóstico

**Clínico**
Artrite inflamatória, entesite ou doença da coluna mais psoríase (atual, prévia ou familiar), distrofia ungueal, dactilite e fator reumatoide negativo, conforme ponderados nos critérios de classificação CASPAR.

**Exames**
Não há exame específico. VHS e PCR podem estar normais ou elevadas; o fator reumatoide e o anti-CCP costumam ser negativos; HLA-B27 na doença axial. O ácido úrico pode estar elevado, por isso a análise do líquido articular ajuda a excluir gota. Rastreamento de tuberculose e hepatites antes dos biológicos.

**Imagem**
As radiografias mostram erosões com formação de osso novo, deformidade em lápis na taça, periostite e sacroiliíte assimétrica ou sindesmófitos volumosos. A ultrassonografia e a RM detectam sinovite, entesite e sacroiliíte precoces.

## Diagnóstico diferencial

- Artrite reumatoide
- Osteoartrite erosiva das mãos (nódulos de Heberden)
- Gota
- Artrite reativa
- Espondilite anquilosante
- Artrite enteropática

## Objetivo do tratamento

Alcançar remissão ou baixa atividade da doença em todos os domínios (articulações, coluna, enteses, dactilite, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e unhas), prevenir o dano articular e manejar a comorbidade cardiovascular e metabólica.

## Tratamento

**Clínico**
Anti-inflamatórios não esteroides e glicocorticoides intra-articulares para alívio dos sintomas; os glicocorticoides sistêmicos são usados com parcimônia porque sua suspensão pode desencadear um surto de psoríase.

**Clínico**
DMARDs sintéticos convencionais (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina) para a artrite periférica; não ajudam na doença axial.

**Clínico**
DMARDs biológicos (inibidores de TNF, IL-17, IL-12/23 e IL-23), inibidores de JAK e inibidores de PDE4 para doença ativa ou axial, entesite ou resposta insuficiente.

**Reabilitação**
Fisioterapia, exercício e proteção articular.

**Estilo de vida**
Perda de peso, cessação do tabagismo e controle dos fatores de risco cardiovascular.

**Acompanhamento**
Monitoramento da atividade da doença, das provas hepáticas e do hemograma em uso de metotrexato, e de infecções em uso de biológicos após rastreamento de tuberculose.

## Complicações

- Destruição e deformidade articulares permanentes (artrite mutilante)
- Fusão da coluna e redução da mobilidade
- Uveíte
- Doença cardiovascular, síndrome metabólica, esteatose hepática e diabetes
- Infecções durante a terapia imunossupressora
- Depressão e piora da qualidade de vida

## Prognóstico

A evolução varia de leve a destrutiva. O diagnóstico precoce e a terapia guiada por metas (treat-to-target) limitam o dano; início poliarticular, inflamação intensa e erosões precoces predizem pior desfecho. O risco cardiovascular está aumentado.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a deformidade radiográfica clássica da artrite psoriásica?

Deformidade em lápis na taça das articulações interfalângicas distais, com erosões e formação de osso novo.

## Quais achados clínicos sugerem artrite psoriásica e não reumatoide?

Acometimento IFD, dactilite, pitting ungueal, padrão assimétrico, entesite, doença axial e fator reumatoide negativo.

## Por que os glicocorticoides sistêmicos são usados com parcimônia na doença psoriásica?

Sua retirada pode desencadear um surto grave de psoríase, inclusive psoríase pustulosa.

## Qual rastreamento é necessário antes de iniciar um inibidor do TNF?

Rastreamento de tuberculose latente (e de hepatites B e C).

## Na semiologia

- [Deformidades da mão: Heberden, Bouchard, pescoço de cisne, botoeira](https://durgical.com/pt/semiologia/deformidades-da-mao-heberden-bouchard-pescoco-de-cisne-botoeira/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 15

- [Adalimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/adalimumabe/)
- [Infliximabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/infliximabe/)
- [Etanercepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/etanercepte/)
- [Certolizumabe pegol](https://durgical.com/pt/farmacologia/certolizumabe-pegol/)
- [Golimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/golimumabe/)
- [Ustequinumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ustequinumabe/)
- [Secuquinumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/secuquinumabe/)
- [Tofacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/tofacitinibe/)
- [Abatacepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/abatacepte/)
- [Apremilaste](https://durgical.com/pt/farmacologia/apremilaste/)
- [Upadacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/upadacitinibe/)
- [Guselcumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/guselcumabe/)

## Ver os 15

- [Ixequizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ixequizumabe/)
- [Risanquizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/risanquizumabe/)
- [Deucravacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/deucravacitinibe/)

## Doenças relacionadas 9

- [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/)
- [Artrite reativa](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reativa/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Artrite reumatoide da mão e do punho](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide-da-mao-e-do-punho/)
- [Gota](https://durgical.com/pt/doencas/gota/)
- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Colite ulcerativa](https://durgical.com/pt/doencas/colite-ulcerativa/)
- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Psoriatic arthritis](https://medlineplus.gov/ency/article/000413.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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