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# Artrite reativa

Inflamação articular que começa algumas semanas após uma infecção intestinal ou genital, sem germes na articulação. Também pode inflamar os olhos e a uretra.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Artrite assimétrica · Dor no calcanhar

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Artrite inflamatória estéril que surge de uma a quatro semanas após uma infecção gastrointestinal ou geniturinária. Pertence à família das espondiloartrites e tipicamente causa artrite assimétrica dos membros inferiores, entesite e, às vezes, inflamação ocular e uretral.

Veja em 3D

- [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/)
- [Tendão do calcâneo (de Aquiles)](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-calcaneo/)
- [Uretra masculina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-masculina/)
- [Fáscia plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-plantar/)

## +5

- [Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)
- [Cápsulas articulares dos dedos do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/capsulas-articulares-dos-dedos-do-pe/)
- [Ligamentos sacroilíacos](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-sacroiliacos/)
- [Córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)
- [Próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)

## Quem afeta

Acomete principalmente adultos jovens de 20 a 40 anos. Após clamídia de transmissão sexual é mais frequente em homens; após infecção entérica, ambos os sexos são afetados igualmente. Na Colômbia e na América Latina, onde a doença diarreica aguda e as infecções sexualmente transmissíveis continuam comuns, é uma causa relevante de artrite aguda em jovens.

## Causas

- Infecção geniturinária: Chlamydia trachomatis
- Infecção entérica: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia e Clostridioides difficile
- Reação imune a antígenos bacterianos que chegam à articulação; a cultura do líquido articular é estéril

## Fatores de risco

- HLA-B27 (doença mais grave e crônica)
- Idade de adulto jovem
- Sexo desprotegido e infecções sexualmente transmissíveis
- Gastroenterite de origem alimentar
- Infecção pelo HIV

## Fisiopatologia

Após uma infecção de mucosa, antígenos e fragmentos bacterianos são levados à sinóvia e às enteses, onde desencadeiam uma resposta imune em pessoas geneticamente predispostas, especialmente portadoras de HLA-B27. A inflamação atinge as articulações, as inserções tendíneas, o olho e as mucosas, sem crescimento de bactérias vivas na articulação.

## Sintomas e sinais

- Artrite assimétrica de poucas grandes articulações dos membros inferiores (joelhos, tornozelos, pés), 1 a 4 semanas após diarreia ou uretrite
- Dor no calcanhar por entesite na inserção do [tendão do calcâneo (de Aquiles)](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-calcaneo/) ou da fáscia plantar
- Dedos dos pés ou das mãos em salsicha (dactilite)
- Dor lombar ou glútea (sacroiliíte)
- Olhos vermelhos (conjuntivite) ou olho vermelho doloroso com visão turva (uveíte anterior)
- Ardor ao urinar e secreção (uretrite ou cervicite)
- Lesões de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e mucosas: ceratodermia blenorrágica das plantas e palmas, balanite circinada, úlceras orais indolores

## Sinais de alarme

- Uma única articulação quente e edemaciada com febre: a artrite séptica deve ser excluída por punção articular
- Olho vermelho doloroso com fotofobia ou perda visual (uveíte anterior)
- Suspeita de infecção gonocócica disseminada (pústulas cutâneas, tenossinovite)
- Sintomas sugestivos de infecção pelo HIV ou de outras infecções sexualmente transmissíveis

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado em artrite e entesite típicas após uma infecção diarreica ou geniturinária recente; a tríade artrite, conjuntivite e uretrite é clássica, mas muitas vezes incompleta.

**Exames**
VHS e PCR elevadas; testes de amplificação de ácidos nucleicos para clamídia e gonorreia em urina ou swabs; coprocultura se a diarreia persistir. A punção articular mostra líquido inflamatório, com cultura negativa e sem cristais. O HLA-B27 apoia o diagnóstico e prediz cronicidade; oferecem-se testes para HIV e sífilis.

**Imagem**
As radiografias costumam ser normais no início; mais tarde podem mostrar entesófitos (esporões de [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)) e sacroiliíte assimétrica. A RM ou a ultrassonografia detectam sacroiliíte e entesite.

## Diagnóstico diferencial

- Artrite séptica, incluindo artrite gonocócica
- Gota e pseudogota
- Artrite psoriásica
- Espondilite anquilosante
- Artrite enteropática (doença inflamatória intestinal)
- Artrite pós-estreptocócica e febre reumática
- Artrite viral (chikungunya, parvovírus B19)

## Objetivo do tratamento

Tratar qualquer infecção persistente e os parceiros sexuais, controlar a inflamação articular e ocular e preservar a função enquanto a doença geralmente entra em remissão.

## Tratamento

**Clínico**
Os anti-inflamatórios não esteroides são o tratamento de primeira linha da artrite e da entesite.

**Clínico**
Os antibióticos tratam uma infecção ativa por clamídia (e os parceiros sexuais); não encurtam a artrite após infecção entérica. Glicocorticoides intra-articulares depois de excluída a infecção; glicocorticoides oculares tópicos para uveíte sob acompanhamento oftalmológico.

**Clínico**
Fármacos modificadores da doença (sulfassalazina, metotrexato) e, nos casos refratários, inibidores do TNF na doença crônica.

**Reabilitação**
Repouso das articulações com inflamação aguda e, depois, fisioterapia e alongamento do tendão do calcâneo e da [fáscia plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-plantar/) para manter o movimento.

## Complicações

- Artrite crônica ou recorrente (mais provável com HLA-B27)
- Evolução para espondiloartrite crônica com sacroiliíte
- Uveíte anterior recorrente e perda visual se não tratada
- Insuficiência aórtica e distúrbios de condução (raros)
- Dano articular e incapacidade

## Prognóstico

A maioria das crises cede em 3 a 12 meses. Uma minoria, mais frequentemente portadores de HLA-B27, desenvolve artrite recorrente ou crônica ou uma espondiloartrite persistente.

## Prevenção

- Manipulação segura de alimentos e água para prevenir infecções entéricas
- Uso de preservativo e rastreamento de infecções sexualmente transmissíveis
- Tratamento imediato da infecção por clamídia em pacientes e parceiros

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais infecções tipicamente desencadeiam a artrite reativa?

Uretrite por Chlamydia trachomatis e infecções entéricas por Salmonella, Shigella, Campylobacter ou Yersinia.

## Qual é a tríade clássica da artrite reativa?

Artrite, conjuntivite e uretrite, muitas vezes incompleta.

## Qual alelo HLA está associado à artrite reativa?

HLA-B27, que prediz doença mais grave e crônica.

## O que deve ser excluído diante de uma única articulação quente e edemaciada antes de diagnosticar artrite reativa?

Artrite séptica, incluindo a gonocócica, por punção articular com coloração de Gram e cultura.

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Infecção por clamídia](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
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- [Conjuntivite](https://durgical.com/pt/doencas/conjuntivite/)
- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)
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- [Fascite plantar](https://durgical.com/pt/doencas/fascite-plantar/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Reactive arthritis](https://medlineplus.gov/ency/article/000440.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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