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# Aspergilose

Grupo de doenças do pulmão e dos seios da face causadas por um mofo comum: alérgica, bola fúngica em cavidades antigas ou invasiva na imunidade baixa.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
ABPA · Aspergiloma · Forma crônica

**Diagnosis**
A histologia mostrando invasão tecidual a

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença causada pela inalação de esporos de Aspergillus, um fungo filamentoso presente em todo lugar no solo, no composto orgânico e na poeira. Conforme o hospedeiro, causa doença alérgica (aspergilose broncopulmonar alérgica), colonização de cavidades antigas (aspergiloma), aspergilose pulmonar crônica ou aspergilose invasiva potencialmente fatal. A mucormicose, uma infecção angioinvasiva relacionada por fungos filamentosos, é tratada em uma seção abaixo.

Veja em 3D

- [Brônquios segmentares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-segmentares/)
- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)
- [Brônquios lobares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-lobares/)
- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)

## +4

- [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)
- [Seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/)
- [Células etmoidais](https://durgical.com/pt/anatomia/celulas-etmoidais/)
- [Seio esfenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-esfenoidal/)

## Quem afeta

A exposição é universal, mas a doença depende dos pulmões e da imunidade. Na Colômbia e na América Latina, a aspergilose pulmonar crônica está ligada a cavidades deixadas pela tuberculose, enquanto a doença invasiva aparece em pacientes com leucemia, neutropenia, transplantes, corticosteroides em altas doses e, mais recentemente, influenza grave ou COVID-19 em terapia intensiva.

## Causas

- Aspergillus fumigatus (o mais comum), A. flavus, A. niger, A. terreus
- Inalação de conídios dispersos no ar; surtos hospitalares ligados a obras ou ar contaminado
- Mucormicose: Rhizopus, Mucor e fungos filamentosos relacionados (seção abaixo)

## Fatores de risco

- Neutropenia prolongada (leucemia aguda, quimioterapia, transplante de células-tronco)
- Transplante de órgão sólido e corticosteroides em altas doses
- Asma e fibrose cística (forma alérgica)
- Cavidades pulmonares antigas por tuberculose, sarcoidose ou bronquiectasias (aspergiloma e forma crônica)
- DPOC, influenza grave ou COVID-19 em terapia intensiva
- Diabetes descontrolado com cetoacidose e sobrecarga de ferro (mucormicose)

## Fisiopatologia

Normalmente, os macrófagos alveolares e os neutrófilos eliminam os conídios inalados. Nas vias aéreas atópicas, o fungo provoca uma reação mediada por IgE e eosinófilos, com tampões de muco e bronquiectasias centrais (ABPA). Em cavidades preexistentes, cresce como uma bola de hifas. Quando faltam neutrófilos, as hifas invadem os vasos sanguíneos, causando infarto, hemorragia e disseminação para o cérebro e outros órgãos. As hifas de Aspergillus são septadas e ramificam-se em ângulo agudo; as hifas de Mucorales são largas, em fita, e ramificam-se em ângulo [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/).

## Classificação

- Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) e sinusite fúngica alérgica
- Aspergiloma (bola fúngica) em cavidade preexistente
- Aspergilose pulmonar crônica (cavitária crônica ou fibrosante)
- Aspergilose pulmonar invasiva e doença disseminada
- Doença sinusal invasiva
- Mucormicose: rino-órbito-cerebral, pulmonar, cutânea

## Sintomas e sinais

- ABPA: asma mal controlada, sibilância, tampões de muco acastanhados, infiltrados recorrentes
- Aspergiloma: frequentemente silencioso, ou hemoptise recorrente
- Forma crônica: meses de tosse, perda de peso, fadiga e hemoptise
- Forma invasiva: febre apesar dos antibióticos em paciente neutropênico, tosse, dor torácica pleurítica e hemoptise
- Doença sinusal: dor facial, congestão e secreção nasais
- Mucormicose: edema facial, escara negra [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) ou palatina, edema ocular e perda da visão

## Sinais de alarme

- Hemoptise maciça
- Febre persistente em paciente neutropênico apesar de antibióticos de amplo espectro
- Escara necrótica negra do nariz ou do palato, proptose ou perda visual (mucormicose)
- Confusão ou déficits focais (disseminação para o cérebro)

## Diagnóstico

**Clínico**
Depende da forma: um asmático com piora do controle e eosinofilia (ABPA), uma cavidade com hemoptise (aspergiloma) ou um paciente neutropênico febril com novos nódulos pulmonares (invasiva).

**Exames**
ABPA: IgE total muito elevada, IgE e IgG específicas para Aspergillus, eosinofilia e teste cutâneo positivo. Invasiva: galactomanana no soro ou no lavado broncoalveolar, beta-D-glucana, cultura e reação em cadeia da polimerase; a histologia mostrando invasão tecidual a confirma. Forma crônica e aspergiloma: IgG para Aspergillus. Mucormicose: biópsia tecidual em busca de hifas largas não septadas.

**Imagem**
TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/): nódulos com sinal do halo no início e sinal do crescente aéreo mais tarde na doença invasiva; bola móvel dentro de uma cavidade no aspergiloma; bronquiectasias centrais e tampões de muco na ABPA. TC ou RM dos seios da face e da órbita para a doença sinusal e a mucormicose.

## Diagnóstico diferencial

- Tuberculose pulmonar e sua reativação
- Pneumonia bacteriana e abscesso pulmonar
- Câncer de pulmão
- Pneumonia eosinofílica e granulomatose eosinofílica com poliangiite
- Pneumonia por Pneumocystis em imunossuprimidos

## Objetivo do tratamento

Adequar a terapia à forma: acalmar a reação alérgica na ABPA, conter o sangramento e retirar as bolas fúngicas quando necessário e iniciar antifúngicos precocemente na doença invasiva, restaurando a imunidade.

## Tratamento

**Clínico**
ABPA: corticosteroides sistêmicos para controlar a reação alérgica, frequentemente com um antifúngico azólico oral para reduzir a carga fúngica e a necessidade de corticoide.

**Clínico**
Aspergilose invasiva e crônica: antifúngicos triazólicos (voriconazol ou isavuconazol como primeira linha), com anfotericina B lipídica ou equinocandinas como alternativas; redução da imunossupressão quando possível. A mucormicose exige anfotericina B, não voriconazol.

**Cirúrgico**
Ressecção de aspergiloma sintomático ou de doença localizada; desbridamento urgente e amplo do tecido necrótico na mucormicose e na doença sinusal invasiva.

**Procedimento**
Embolização das artérias brônquicas para hemoptise maciça ou recorrente.

**Acompanhamento**
Rastreamento com galactomanana e TC em pacientes hematológicos de alto risco, profilaxia antifúngica em casos selecionados, ambiente protegido com ar filtrado e controle glicêmico no diabetes.

## Complicações

- Hemoptise maciça
- Insuficiência respiratória
- Disseminação para cérebro, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), coração ou outros órgãos
- Bronquiectasias centrais e fibrose pulmonar (ABPA)
- Acometimento da órbita e do [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) (mucormicose)

## Prognóstico

A ABPA é controlável, mas tende a recidivar. O aspergiloma pode permanecer estável por anos. A aspergilose invasiva tem alta mortalidade, cerca de 30–60%, que melhora com antifúngicos precoces e recuperação dos neutrófilos; a mucormicose é frequentemente fatal sem a combinação de cirurgia e anfotericina B.

## Prevenção

- Ar filtrado e controle da poeira de obras em unidades com pacientes imunossuprimidos
- Profilaxia antifúngica para pacientes hematológicos de alto risco selecionados
- Bom controle da asma, da fibrose cística e do diabetes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais pacientes desenvolvem aspergilose broncopulmonar alérgica?

Pessoas com asma ou fibrose cística.

## Qual é o sinal típico na TC da aspergilose pulmonar invasiva precoce?

Nódulo cercado por um halo de opacidade em vidro fosco (sinal do halo).

## Como são as hifas de Aspergillus ao microscópio?

Hifas septadas que se ramificam em ângulo agudo (cerca de 45 graus).

## Qual é a classe de antifúngicos de primeira linha na aspergilose invasiva?

Os triazóis, como voriconazol ou isavuconazol.

## Que paciente tipicamente desenvolve mucormicose rino-órbito-cerebral?

Uma pessoa com diabetes descontrolado e cetoacidose, ou com neutropenia grave.

## Microrganismos que a causam

- [Aspergillus fumigatus](https://durgical.com/pt/microbiologia/aspergillus-fumigatus/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 6

- [Anfotericina B](https://durgical.com/pt/farmacologia/anfotericina-b/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/itraconazol/)
- [Voriconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/voriconazol/)
- [Caspofungina](https://durgical.com/pt/farmacologia/caspofungina/)
- [Posaconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/posaconazol/)
- [Isavuconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/isavuconazol/)

## Doenças relacionadas 12

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Aspergillosis Basics | Aspergillosis | CDC](https://www.cdc.gov/aspergillosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Aspergillosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001326.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Mucormycosis Basics | Mucormycosis | CDC](https://www.cdc.gov/mucormycosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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