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# Ataque isquêmico transitório

O ataque isquêmico transitório (AIT) é um episódio breve semelhante a um AVC que desaparece por completo; é um alerta de alto risco de AVC a curto prazo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/)
- [Artéria cerebral média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-media/)
- [Artéria vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-vertebral/)
- [Artéria basilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-basilar/)
- [Bifurcação carotídea](https://durgical.com/pt/anatomia/bifurcacao-carotidea/)
- [Artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/)
- [Círculo arterial do cérebro (de Willis)](https://durgical.com/pt/anatomia/circulo-arterial-do-cerebro/)
- [Artéria oftálmica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-oftalmica/)
- [Artéria central da retina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-central-da-retina/)
- [Artéria cerebral posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-posterior/)

## O que é

Episódio breve de disfunção neurológica focal causado por isquemia do encéfalo, da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) ou da [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/), sem infarto nos exames de imagem. É um sinal de alerta: o risco de AVC a curto prazo é alto, por isso é conduzido como emergência.

## Quem afeta

O risco aumenta com a idade e com os mesmos fatores de risco vascular do AVC. Hipertensão, diabetes e fibrilação atrial são comuns na Colômbia, e o acesso rápido a exames de imagem varia entre as regiões.

## Causas

- Aterosclerose das [artérias carótidas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-carotidas/) ou vertebrobasilares (embolia arterioarterial ou baixo fluxo)
- Cardioembolia, principalmente por fibrilação atrial
- Doença de pequenos vasos (lacunar)
- Menos comuns: dissecção arterial, vasculite, estados de hipercoagulabilidade

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Hipertensão arterial
- Diabetes
- Dislipidemia
- Tabagismo
- Fibrilação atrial e outras fontes cardíacas de êmbolos
- AVC ou AIT prévio

## Fisiopatologia

Um coágulo ou a redução do fluxo priva brevemente de oxigênio um território vascular. O fluxo sanguíneo retorna antes que o tecido morra, por isso os sintomas desaparecem, em geral em minutos. A definição atual é baseada no tecido: se a imagem mostra infarto, o evento é um AVC, qualquer que seja sua duração.

## Sintomas e sinais

- Fraqueza ou dormência súbita da face, do braço ou da perna de um lado
- Alteração da fala ou da linguagem (disartria, afasia)
- Cegueira monocular transitória (amaurose fugaz)
- Perda homônima do campo visual
- Vertigem com diplopia, ataxia ou disartria (circulação posterior)
- Resolução completa, geralmente em até uma hora

## Sinais de alarme

- Sintomas ainda presentes na chegada: tratar como AVC agudo
- Episódios repetidos ao longo de horas ou dias (AIT em crescendo)
- Fraqueza motora ou alteração da fala que dura mais de vários minutos
- Fibrilação atrial conhecida ou estenose carotídea grave

## Diagnóstico

**Clínico**
Baseia-se na história, muitas vezes relatada por testemunhas, pois o exame costuma ser normal. O escore ABCD2 (idade, pressão arterial, características clínicas, duração, diabetes) tem sido usado para estimar o risco precoce, embora as orientações atuais favoreçam avaliação urgente para todos.

**Exames**
ECG e monitorização prolongada do ritmo para fibrilação atrial; glicemia (a hipoglicemia imita o AIT), hemograma completo, lipídios e HbA1c. Ecocardiograma quando se suspeita de fonte cardíaca.

**Imagem**
Imagem encefálica urgente, de preferência RM com sequências de difusão, para pesquisar infarto. Doppler de carótidas, angiotomografia (angio-TC) ou angiorressonância para avaliar as artérias cervicais e intracranianas.

## Diagnóstico diferencial

- Hipoglicemia
- Crise epiléptica focal com paresia pós-ictal (de Todd)
- Enxaqueca com aura
- Síncope
- Vertigem periférica
- Transtorno neurológico funcional

## Objetivo do tratamento

Encontrar rapidamente a causa e iniciar de imediato a prevenção secundária para evitar um AVC nos dias e semanas seguintes.

## Tratamento

**Fase aguda**
Avaliação especializada no mesmo dia, de preferência em ambulatório de AIT de acesso rápido ou unidade de AVC; sintomas persistentes são conduzidos como AVC agudo.

**Clínico**
Terapia antiplaquetária, com dupla antiagregação de curta duração em eventos menores selecionados de alto risco; anticoagulação em seu lugar quando a causa é fibrilação atrial.

**Clínico**
Estatina de alta intensidade, controle da pressão arterial e bom controle glicêmico.

**Cirúrgico**
Endarterectomia carotídea (ou stent em casos selecionados) na estenose carotídea significativa sintomática, idealmente em até duas semanas.

**Estilo de vida**
Cessação do tabagismo, exercício regular, alimentação saudável, consumo limitado de álcool e controle do peso.

## Complicações

- AVC isquêmico, mais frequentemente nos primeiros dias
- AIT recorrente
- Infarto do miocárdio e outros eventos vasculares
- Sangramento pelo tratamento antitrombótico

## Prognóstico

O risco de AVC se concentra nas primeiras 48 horas a 7 dias. Avaliação rápida e prevenção secundária imediata reduzem esse risco de forma substancial.

## Prevenção

- Controle da pressão arterial, dos lipídios e do diabetes
- Não fumar
- Detecção e anticoagulação da fibrilação atrial
- Atividade física regular

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que separa um AIT de um AVC isquêmico na definição atual baseada no tecido?

A ausência de infarto agudo na imagem; se a RM mostra infarto, é um AVC, qualquer que seja a duração dos sintomas.

## O que é amaurose fugaz e para qual artéria ela aponta?

Perda visual monocular transitória, súbita e indolor; sugere êmbolos da artéria carótida interna ipsilateral.

## Quando o risco de AVC após um AIT é maior?

Nas primeiras 48 horas a 7 dias, por isso a avaliação e a prevenção secundária são urgentes.

## Qual exame à beira do leito deve sempre ser feito para excluir um imitador comum de AIT?

Glicemia capilar, para excluir hipoglicemia.

## Qual estratégia antitrombótica substitui os antiplaquetários quando o AIT se deve à fibrilação atrial?

Anticoagulação oral.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Transient Ischemic Attack](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459143/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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