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# Atresia de coanas

Malformação congênita com a parte posterior do nariz fechada. Se os dois lados estão bloqueados, o recém-nascido respira mal e precisa de via aérea urgente.

Atualizado 5 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Bilateral · Bilateral · Unilateral

**Diagnosis**
A endoscopia nasal flexível

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A atresia de coanas é a falha congênita de abertura dos orifícios nasais posteriores (coanas) para a nasofaringe. Pode ser unilateral ou bilateral, e completa (atresia) ou parcial (estenose). Como os recém-nascidos respiram principalmente pelo nariz, a atresia bilateral é uma emergência da via aérea neonatal.

Veja em 3D

- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)
- [Vômer](https://durgical.com/pt/anatomia/vomer/)
- [Septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/)
- [Osso esfenoide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-esfenoide/)

## +2

- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Maxilas](https://durgical.com/pt/anatomia/maxilas/)

## Quem afeta

Rara, cerca de 1 em cada 5000 a 8000 nascidos vivos, mais comum em meninas. A atresia unilateral é mais frequente que a bilateral e predomina à direita. Cerca de metade das crianças afetadas, sobretudo com doença bilateral, tem outras anomalias; a síndrome CHARGE é a associação mais comum.

## Causas

- Persistência da membrana oronasal (bucofaríngea) durante o desenvolvimento embrionário
- Migração anormal das células da crista neural
- Síndromes genéticas: síndrome CHARGE (CHD7), Treacher Collins, Crouzon e outras
- Possível associação com exposição pré-natal a alguns antitireoidianos

## Fatores de risco

- Síndrome CHARGE e outras síndromes craniofaciais
- Sexo feminino
- História familiar de atresia de coanas

## Fisiopatologia

A obstrução costuma ser mista, óssea e membranosa (a maioria dos casos), e com menos frequência puramente óssea ou puramente membranosa. É formada por um vômer espessado, um arqueamento medial da parede nasal lateral e uma [cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/) estreita. Os recém-nascidos respiram preferencialmente pelo nariz nas primeiras semanas, de modo que, com as duas coanas fechadas, só respiram bem enquanto choram, quando abrem a boca.

## Classificação

- Unilateral ou bilateral
- Completa (atresia) ou parcial (estenose)
- Mista ósseo-membranosa (a mais comum), puramente óssea ou puramente membranosa
- Isolada ou sindrômica (CHARGE e outras)

## Sintomas e sinais

- Bilateral: cianose cíclica ao nascer que melhora com o choro e piora em repouso ou durante a alimentação
- Bilateral: desconforto respiratório e engasgos ou dessaturação durante as mamadas
- Unilateral: secreção nasal espessa persistente de um lado e obstrução nasal, muitas vezes notadas mais tarde na infância
- Impossibilidade de passar uma sonda de aspiração pelo nariz
- Ausência de embaçamento de um espelho frio ou de movimento de um fio de algodão sob a narina

## Sinais de alarme

- Cianose que melhora com o choro em um recém-nascido (cianose paradoxal)
- Dessaturação grave durante a alimentação
- Outros sinais de CHARGE: coloboma, cardiopatia, atraso do crescimento ou do desenvolvimento, anomalias genitais ou da orelha e perda auditiva

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se quando não se consegue passar uma sonda pelo nariz até a [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/) (geralmente para a cerca de 3 cm da narina), com cianose cíclica nos casos bilaterais. A endoscopia [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) flexível confirma a obstrução.

**Exames**
Busca de anomalias associadas: ecocardiograma, avaliação oftalmológica, auditiva e genética (pesquisa de CHD7 para CHARGE).

**Imagem**
A TC do nariz e da base do crânio, após aspiração e descongestão, é o exame de escolha: mostra o local, a natureza óssea ou membranosa e a espessura do [vômer](https://durgical.com/pt/anatomia/vomer/), e ajuda a planejar a cirurgia.

## Diagnóstico diferencial

- Congestão nasal e secreções do recém-nascido
- Estenose da abertura [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/)
- Massas nasais: encefalocele, glioma ou cisto dermoide
- Desvio septal ou hipertrofia de cornetos
- Em crianças maiores: corpo estranho nasal ou hipertrofia adenoideana

## Objetivo do tratamento

Manter aberta a via aérea do recém-nascido, permitir alimentação segura, abrir cirurgicamente as coanas e mantê-las pérvias, e identificar e tratar as anomalias associadas.

## Tratamento

**Fase aguda**
Atresia bilateral ao nascer: uma cânula orofaríngea ou um bico de mamadeira modificado com orifício ampliado mantém a boca aberta; intubação orotraqueal se isso falhar; alimentação por sonda orogástrica e transferência urgente para a otorrinolaringologia pediátrica.

**Cirúrgico**
Correção cirúrgica, geralmente por via endoscópica transnasal, com remoção da placa atrésica e do vômer posterior; realizada nos primeiros dias ou semanas nos casos bilaterais.

**Cirúrgico**
A atresia unilateral costuma ser corrigida de forma eletiva mais tarde na infância, antes da idade escolar, ou quando os sintomas incomodam.

**Acompanhamento**
Endoscopias de controle para detectar reestenose, com nova dilatação ou revisão quando necessário; stents são usados de forma seletiva; cuidados com soro fisiológico nasal e aspiração.

## Complicações

- Hipóxia neonatal e morte se a atresia bilateral não for reconhecida
- Aspiração e dificuldade alimentar
- Reestenose após a cirurgia (o problema de longo prazo mais comum)
- Rinossinusite crônica e secreção nasal
- Complicações das síndromes associadas, como perda auditiva e cardiopatia

## Prognóstico

O prognóstico é muito bom na atresia isolada depois de garantida a via aérea e abertas as coanas, embora algumas crianças precisem de mais de um procedimento por reestenose. Nos casos sindrômicos, o desfecho depende das anomalias associadas.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a atresia de coanas bilateral é uma emergência no recém-nascido?

Os recém-nascidos respiram preferencialmente pelo nariz; com as duas coanas bloqueadas, não respiram de forma eficaz exceto enquanto choram.

## O que é a cianose cíclica ou paradoxal?

Cianose que melhora quando o bebê chora (respira pela boca) e piora em repouso ou durante a alimentação.

## Qual síndrome está mais frequentemente associada à atresia de coanas?

A síndrome CHARGE.

## Qual é o exame de imagem de escolha?

A TC do nariz e da nasofaringe após aspiração e descongestão.

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Síndrome do desconforto respiratório neonatal (doença da membrana hialina)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desconforto-respiratorio-neonatal/)
- [Hipertrofia adenoideana](https://durgical.com/pt/doencas/hipertrofia-adenoideana/)
- [Corpos estranhos de orelha e nariz](https://durgical.com/pt/doencas/corpos-estranhos-de-orelha-e-nariz/)
- [Rinossinusite crônica e pólipos nasais](https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-cronica-e-polipos-nasais/)
- [Perda auditiva (condutiva e neurossensorial, incluindo a perda auditiva súbita)](https://durgical.com/pt/doencas/perda-auditiva/)
- [Déficit de crescimento (failure to thrive)](https://durgical.com/pt/doencas/deficit-de-crescimento/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Choanal Atresia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507724/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/atresia-de-coanas/