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# Atresia duodenal e intestinal

O intestino do recém-nascido está fechado em algum ponto, e o alimento não passa. O bebê vomita bile cedo e precisa de cirurgia para unir o intestino.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Obstrução congênita completa (atresia) ou estreitamento (estenose) da luz intestinal. A atresia duodenal geralmente fica logo após a ampola de Vater, por isso o vômito é bilioso; a atresia jejunoileal afeta o intestino delgado mais abaixo, e a atresia colônica é rara.

Veja em 3D

- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)
- [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)

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- [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)

## Quem afeta

A atresia duodenal ocorre em cerca de 1 em cada 5.000–10.000 nascimentos, e cerca de um quarto a um terço dos lactentes afetados tem síndrome de Down. A atresia jejunoileal tem frequência semelhante. Na Colômbia e na América Latina, é tratada em unidades de cirurgia neonatal, e a ultrassonografia pré-natal a detecta cada vez mais.

## Causas

- Atresia duodenal: falha da recanalização da luz duodenal após a fase de cordão sólido no início do desenvolvimento
- Obstrução duodenal por [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) anular ou [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) pré-duodenal
- Atresias jejunoileal e colônica: um acidente vascular intrauterino (isquemia mesentérica) que destrói um segmento intestinal
- Eventos vasculares secundários a volvo fetal, intussuscepção ou gastrosquise

## Fatores de risco

- Síndrome de Down (trissomia do 21) para a atresia duodenal
- Outras anomalias: cardiopatia congênita, má rotação, atresia de esôfago, associação VACTERL
- Gastrosquise (atresia jejunoileal)
- Uso materno de drogas vasoconstritoras ou tabagismo na gestação (atresia jejunoileal)
- Fibrose cística com íleo meconial (atresia jejunoileal)

## Fisiopatologia

Como o feto deglute líquido amniótico, uma obstrução alta impede sua absorção e causa polidrâmnio. Após o nascimento, o ar deglutido e o alimento se acumulam acima do bloqueio: na atresia duodenal, o estômago e o [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) proximal se dilatam (a dupla bolha). Os vômitos persistentes causam desidratação e perda de ácido gástrico, com alcalose metabólica hipoclorêmica se as perdas forem sobretudo gástricas. As atresias mais baixas produzem distensão abdominal progressiva e não eliminação de mecônio.

## Classificação

- Tipos de atresia jejunoileal: I (membrana mucosa), II (cordão fibroso unindo extremidades cegas), IIIa (falha com defeito mesentérico), IIIb (deformidade em casca de maçã ou em árvore de Natal), IV (atresias múltiplas)
- Duodenal: atresia completa, membrana (em biruta) ou estenose
- Pelo nível: duodenal, jejunal, ileal ou colônica

## Sintomas e sinais

- Vômitos biliosos no primeiro dia de vida (atresia duodenal distal à ampola)
- Plenitude no abdome superior com abdome inferior plano na atresia duodenal
- Distensão abdominal generalizada nas atresias mais baixas
- Não eliminação de mecônio ou eliminação apenas de pequenas rolhas acinzentadas
- Intolerância alimentar e desidratação
- Polidrâmnio durante a gestação; características de síndrome de Down em muitos lactentes

## Sinais de alarme

- Vômitos biliosos em recém-nascido (sempre uma emergência cirúrgica até que se exclua volvo do intestino médio)
- Sinais de choque ou desidratação grave
- Dor à palpação, alteração da cor ou rigidez abdominal (perfuração ou peritonite)
- Pneumoperitônio na radiografia
- Comprometimento respiratório por distensão ou aspiração

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitar em recém-nascido com vômitos biliosos precoces, sobretudo com polidrâmnio ou síndrome de Down. Avaliar a hidratação e pesquisar anomalias associadas.

**Exames**
Eletrólitos, glicemia, gasometria e função renal para orientar a hidratação; estudo cromossômico quando se suspeita de síndrome de Down. Teste do suor ou teste genético para fibrose cística na atresia ileal com [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) meconial.

**Imagem**
Radiografia simples de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/): sinal da dupla bolha sem gás distal na atresia duodenal; múltiplas alças dilatadas (tripla bolha ou mais) na atresia jejunoileal. Estudo contrastado alto se houver gás distal, para excluir má rotação; enema opaco na obstrução baixa (microcólon). Ecocardiograma para cardiopatias. A ultrassonografia pré-natal mostra polidrâmnio e dupla bolha.

## Diagnóstico diferencial

- Má rotação com volvo do intestino médio
- Pâncreas anular ou membrana duodenal
- Doença de Hirschsprung
- Íleo meconial
- Estenose hipertrófica do piloro (vômitos não biliosos, início mais tardio)

## Objetivo do tratamento

Descomprimir o intestino obstruído, corrigir a desidratação e os eletrólitos, excluir volvo e restabelecer cirurgicamente a continuidade intestinal, preservando o máximo de comprimento intestinal possível.

## Tratamento

**Fase aguda**
Jejum e sonda nasogástrica ou orogástrica para descomprimir o [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) e prevenir a aspiração.

**Fase aguda**
Fluidos intravenosos e correção dos distúrbios eletrolíticos e acidobásicos; aporte de glicose.

**Cirúrgico**
Cirurgia quando o lactente estiver estável: duodenoduodenostomia (derivação em losango) na atresia duodenal; ressecção e anastomose na atresia jejunoileal, com verificação de outras atresias. Urgente se não for possível excluir volvo.

**Clínico**
Nutrição parenteral até que a alimentação enteral seja tolerada; depois, alimentação gradual.

**Acompanhamento**
Monitorização de enfermagem: débito da sonda gástrica, balanço hídrico, glicemia, circunferência abdominal e tolerância alimentar após o reparo.

## Complicações

- Pneumonia aspirativa
- Desidratação e distúrbios eletrolíticos
- Fístula ou estenose da anastomose
- Síndrome do intestino curto após ressecção extensa
- Dismotilidade prolongada e megaduodeno
- Perfuração e peritonite se o diagnóstico for tardio

## Prognóstico

A sobrevida após o reparo é alta; a mortalidade está relacionada sobretudo à prematuridade, às cardiopatias e a outras anomalias. A atresia não tratada é fatal.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o sinal radiográfico clássico da atresia duodenal?

O sinal da dupla bolha, sem gás além do duodeno.

## Que distúrbio cromossômico está mais associado à atresia duodenal?

A síndrome de Down (trissomia do 21).

## Que achado pré-natal é típico de uma atresia intestinal alta?

Polidrâmnio.

## O que causa a atresia jejunoileal?

Um acidente vascular intrauterino que destrói um segmento intestinal.

## Por que o vômito geralmente é bilioso na atresia duodenal?

O bloqueio geralmente fica distal à ampola de Vater.

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Síndrome de Down (trissomia do 21)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-down/)
- [Má rotação intestinal com volvo do intestino médio](https://durgical.com/pt/doencas/ma-rotacao-intestinal-com-volvo-do-intestino-medio/)
- [Estenose hipertrófica do piloro do lactente](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-hipertrofica-do-piloro-do-lactente/)
- [Doença de Hirschsprung](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-hirschsprung/)
- [Atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica](https://durgical.com/pt/doencas/atresia-de-esofago-e-fistula-traqueoesofagica/)
- [Gastrosquise e onfalocele](https://durgical.com/pt/doencas/gastrosquise-e-onfalocele/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Duodenal atresia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001131.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Anatomic Problems of the Lower GI Tract - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2024).

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