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# Babesiose

Parasita transmitido por carrapatos que vive dentro das hemácias, como a malária; pode ser grave em pessoas sem [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) ou com imunidade fraca.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção das hemácias por protozoários do gênero Babesia, geralmente transmitida por carrapatos e, com menos frequência, por transfusão de sangue ou da mãe para o bebê. A maioria das pessoas saudáveis tem sintomas leves ou nenhum, mas pacientes asplênicos, idosos ou imunossuprimidos podem desenvolver anemia hemolítica grave e falência de órgãos. No esfregaço de sangue, assemelha-se à malária.

Veja em 3D

- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Artéria esplênica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-esplenica/)
- [Veia esplênica](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-esplenica/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## +2

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/)

## Quem afeta

A maioria dos casos humanos notificados ocorre no nordeste e no alto meio-oeste dos Estados Unidos (Babesia microti), com números menores na Europa (B. divergens) e na Ásia. No gado, Babesia bovis e B. bigemina são comuns na América Latina tropical, incluindo a Colômbia, mas os casos humanos na região raramente são relatados; é relevante para viajantes e como risco transfusional.

## Causas

- Babesia microti (a maioria dos casos), B. duncani, B. divergens e B. venatorum
- Vetor: carrapatos duros; nos Estados Unidos, o carrapato-de-patas-pretas (do cervo) Ixodes scapularis
- Reservatórios: roedores, como o camundongo-de-patas-brancas, e o gado para B. divergens
- Transfusão de sangue e transmissão congênita

## Fatores de risco

- Baço ausente ou não funcionante
- Imunossupressão: HIV, câncer, rituximabe, transplante
- Idade acima de 50 anos e doença hepática ou renal crônica
- Atividades ao ar livre em áreas endêmicas no verão e transfusão de sangue recente

## Fisiopatologia

Os parasitas inoculados pelo carrapato entram diretamente nas hemácias (sem fase hepática, ao contrário da malária) e se multiplicam por brotamento, produzindo formas em anel e tétrades. As células infectadas se rompem, causando hemólise intravascular, e tornam-se rígidas e aderentes, obstruindo pequenos vasos. O baço normalmente remove as células infectadas, por isso a asplenia permite parasitemia muito alta. A liberação de citocinas explica a febre e pode levar a lesão pulmonar, insuficiência renal e coagulação intravascular disseminada.

## Classificação

- Infecção assintomática
- Quadro gripal leve a moderado
- Babesiose grave (parasitemia alta, disfunção orgânica), sobretudo em pacientes asplênicos ou imunossuprimidos
- Infecção persistente ou recidivante em pacientes muito imunossuprimidos

## Sintomas e sinais

- Fadiga e mal-estar graduais seguidos de febre, calafrios e sudorese, uma a quatro semanas após a picada
- Cefaleia, dores musculares, perda de apetite e náuseas
- Urina escura e icterícia pela hemólise
- Baço e [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) aumentados
- Falta de ar na doença grave

## Sinais de alarme

- Infecção em paciente asplênico ou imunossuprimido
- Parasitemia de 10% ou mais, anemia grave ou hemólise
- Desconforto respiratório, insuficiência renal, insuficiência hepática ou coagulação intravascular disseminada
- Febre após transfusão em receptor de área endêmica

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita diante de febre com hemólise em alguém com exposição a carrapatos, viagem a área endêmica ou transfusão recente; perguntar sobre esplenectomia.

**Exames**
O esfregaço delgado corado por Giemsa ou Wright mostra anéis intraeritrocitários e, de forma patognomônica, tétrades («cruz de Malta»), sem o pigmento nem os gametócitos da malária; também mede a parasitemia. A PCR é mais sensível e identifica a espécie. Sinais laboratoriais de hemólise (anemia, LDH e bilirrubina altas, haptoglobina baixa), plaquetas baixas e enzimas hepáticas elevadas; a sorologia isolada não comprova infecção ativa.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se surgir desconforto respiratório, e a ultrassonografia abdominal pode mostrar esplenomegalia ou, raramente, ruptura esplênica.

## Diagnóstico diferencial

- Malária
- Doença de Lyme e anaplasmose (possível coinfecção pelo mesmo carrapato)
- Riquetsioses
- Anemias hemolíticas autoimunes e outras
- Doenças virais e sepse

## Objetivo do tratamento

Eliminar o parasita, corrigir a hemólise e a disfunção orgânica e prevenir a recidiva em pacientes imunossuprimidos.

## Tratamento

**Clínico**
Atovaquona mais azitromicina é a combinação de primeira linha na doença leve e grave; clindamicina mais quinina é uma alternativa. Pessoas saudáveis assintomáticas geralmente não precisam de tratamento.

**Fase aguda**
Cuidados hospitalares na doença grave, com terapia intravenosa, oxigênio, fluidos e suporte para insuficiência renal ou pulmonar.

**Procedimento**
Exsanguineotransfusão de hemácias na parasitemia muito alta ou na hemólise grave com disfunção orgânica.

**Acompanhamento**
Hematócrito e parasitemia diários até a melhora; em imunossuprimidos, pelo menos seis semanas de tratamento e esfregaços até duas semanas sem parasitas; pesquisar coinfecção por doença de Lyme.

## Complicações

- Anemia hemolítica grave
- Síndrome do desconforto respiratório agudo
- Lesão renal aguda e insuficiência hepática
- Coagulação intravascular disseminada e insuficiência cardíaca
- Ruptura esplênica e infecção recidivante

## Prognóstico

A maioria dos pacientes saudáveis se recupera totalmente. A mortalidade é maior em pacientes hospitalizados, asplênicos e imunossuprimidos e nos casos adquiridos por transfusão.

## Prevenção

- Evitar habitats de carrapatos e usar repelente e roupas protetoras
- Examinar o corpo em busca de carrapatos após atividades ao ar livre e retirá-los prontamente
- Triagem dos doadores de sangue em áreas endêmicas
- Cuidado redobrado para pessoas asplênicas que viajam a áreas endêmicas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais pacientes têm o maior risco de babesiose grave?

Pacientes asplênicos, imunossuprimidos e idosos.

## Qual achado do esfregaço é patognomônico de babesiose?

Tétrades intraeritrocitárias, a «cruz de Malta».

## Como o esfregaço ajuda a distinguir Babesia de Plasmodium falciparum?

A Babesia mostra tétrades e não tem pigmento de hemozoína nem gametócitos.

## Qual é o tratamento de primeira linha?

Atovaquona mais azitromicina.

## Quando a exsanguineotransfusão é considerada?

Na parasitemia alta ou na hemólise grave com disfunção orgânica.

## Microrganismos que a causam

- [Babesia spp.](https://durgical.com/pt/microbiologia/babesia-spp/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Quinina](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinina/)
- [Atovaquona](https://durgical.com/pt/farmacologia/atovaquona/)

## Doenças relacionadas 8

- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- [Asplenia e hipoesplenismo](https://durgical.com/pt/doencas/asplenia-e-hipoesplenismo/)
- [Doença de Lyme](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-lyme/)
- [Anemia hemolítica autoimune](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-hemolitica-autoimune/)
- [Riquetsioses (febre maculosa)](https://durgical.com/pt/doencas/riquetsioses/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desconforto-respiratorio-agudo/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [About Babesiosis | Babesiosis | CDC](https://www.cdc.gov/babesiosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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