[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Bloqueio atrioventricular (cardíaco)

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/)

# Bloqueio atrioventricular (cardíaco)

O bloqueio cardíaco (bloqueio atrioventricular) é um atraso ou interrupção do sinal elétrico das câmaras superiores às inferiores, que pode lentificar o pulso.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Nó atrioventricular (AV)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-atrioventricular/)
- [Feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/)
- [Ramos do feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-feixe-de-his/)
- [Nó sinoatrial (SA)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/)
- [Artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/)
- [Artéria descendente posterior (DP)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-posterior/)
- [Septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/)
- [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)

## O que é

Atraso ou interrupção da condução dos átrios aos ventrículos pelo nó atrioventricular ou pelo sistema His-Purkinje, graduado como de primeiro, segundo ou terceiro grau.

## Quem afeta

Os bloqueios de grau mais alto tornam-se mais comuns com a idade, sobretudo por degeneração do sistema de condução. Na Colômbia e na América Latina, a cardiomiopatia chagásica é uma causa importante de distúrbios de condução e de necessidade de marca-passo em adultos mais jovens.

## Causas

- Fibrose do sistema de condução relacionada à idade
- Isquemia, especialmente o infarto do miocárdio inferior ([artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/))
- Medicamentos: betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos, digoxina, alguns antiarrítmicos
- Cardiomiopatia chagásica e outras doenças infiltrativas ou inflamatórias
- Tônus vagal elevado em atletas (primeiro grau e Mobitz I)
- Após cirurgia cardíaca ou procedimentos valvares; bloqueio congênito

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Doença arterial coronária
- Doença de Chagas
- Medicamentos que bloqueiam o nó AV
- Hipercalemia
- Valvopatia aórtica e seu tratamento

## Fisiopatologia

O bloqueio no nó AV geralmente causa falha de condução gradual, com QRS estreito, e muitas vezes responde à atropina. O bloqueio abaixo do nó ([feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/) ou ramos) é menos previsível, gera ritmos de escape com QRS largo e pode progredir subitamente para bloqueio total com frequências ventriculares lentas e baixo débito.

## Classificação

- Primeiro grau: intervalo PR prolongado (acima de 200 ms), toda onda P é conduzida
- Segundo grau Mobitz I (Wenckebach): o PR se alonga progressivamente até uma onda P não ser conduzida
- Segundo grau Mobitz II: PR constante com batimentos bloqueados de forma súbita; geralmente infranodal
- Terceiro grau (total): ondas P e complexos QRS independentes (dissociação AV)

## Sintomas e sinais

- Sem sintomas no primeiro grau e em muitos casos de Mobitz I
- Fadiga e intolerância ao exercício
- Tontura, pré-síncope ou síncope (crises de Stokes-Adams)
- Falta de ar ou insuficiência cardíaca pela frequência baixa
- Bradicardia; ondas a em canhão no pulso jugular no bloqueio total

## Sinais de alarme

- Síncope
- Mobitz II ou bloqueio total
- Hipotensão, confusão ou dor torácica com bradicardia
- Ritmo de escape com QRS largo
- Bloqueio durante infarto agudo do miocárdio

## Diagnóstico

**Clínico**
A bradicardia e os sintomas levam à revisão de medicamentos, isquemia, eletrólitos e exposição à doença de Chagas.

**Exames**
O ECG de 12 derivações classifica o grau; o Holter ou o monitor de eventos registram o bloqueio intermitente. Potássio, função tireoidiana, troponina e sorologia para Chagas conforme indicação; estudo eletrofisiológico em casos selecionados.

**Imagem**
A ecocardiografia procura cardiopatia estrutural e avalia a função ventricular e as valvas.

## Diagnóstico diferencial

- Bradicardia sinusal ou disfunção do nó sinusal
- Extrassístoles atriais bloqueadas
- Fibrilação atrial com resposta ventricular lenta
- Síncope vasovagal
- Hipercalemia ou intoxicação medicamentosa

## Objetivo do tratamento

Manter frequência cardíaca e débito cardíaco adequados, eliminar as causas reversíveis e prevenir a síncope e a morte súbita.

## Tratamento

**Conservador**
Observação no bloqueio de primeiro grau e no Mobitz I assintomático; revisão dos medicamentos que bloqueiam o nó AV.

**Clínico**
Correção das causas reversíveis: suspensão dos medicamentos implicados, tratamento da hipercalemia ou da isquemia.

**Fase aguda**
Na bradicardia instável: anticolinérgicos (atropina), depois infusões cronotrópicas ou marca-passo provisório transcutâneo ou transvenoso.

**Procedimento**
Marca-passo definitivo no bloqueio sintomático, no Mobitz II e no bloqueio total não devido a causa reversível.

**Acompanhamento**
Acompanhamento do dispositivo e monitorização periódica com ECG.

## Complicações

- Síncope e quedas com lesão
- Insuficiência cardíaca
- Arritmias ventriculares e morte súbita cardíaca
- Complicações do marca-passo: infecção, problemas do eletrodo

## Prognóstico

Os bloqueios de primeiro grau e Mobitz I geralmente têm bom prognóstico. O Mobitz II e o bloqueio total trazem risco de síncope e morte súbita, que o marca-passo elimina em grande parte.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Em que o Mobitz I difere do Mobitz II no ECG?

Mobitz I: o PR se alonga progressivamente antes de um batimento bloqueado. Mobitz II: o PR permanece constante e os batimentos são bloqueados subitamente.

## Por que o Mobitz II é mais perigoso que o Mobitz I?

Geralmente fica abaixo do nó AV e pode progredir subitamente para bloqueio atrioventricular total.

## Que achado de ECG define o bloqueio atrioventricular de terceiro grau?

A dissociação AV: ondas P e complexos QRS ocorrem de forma independente, com um ritmo de escape lento.

## Que artéria coronária geralmente irriga o nó AV?

A coronária direita (nos corações com dominância direita), por isso os infartos inferiores podem causar bloqueio AV.

## Qual é o tratamento definitivo do bloqueio atrioventricular total sintomático?

O marca-passo definitivo, após excluir causas reversíveis.

## Doenças relacionadas

- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- [Cardiomiopatia chagásica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Atrioventricular Block](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459147/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/