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# Bócio

Bócio é o aumento da [glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/), visto como um inchaço na frente do pescoço; a função da tireoide pode estar normal, baixa ou alta.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/)
- [Esternotireóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternotireoideo/)
- [Manúbrio](https://durgical.com/pt/anatomia/manubrio/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

## O que é

Aumento da glândula tireoide, difuso ou nodular, que pode ocorrer com função tireoidiana normal, baixa ou alta.

## Quem afeta

O bócio endêmico por deficiência de iodo já foi comum em partes da região andina; os programas de iodação do sal na Colômbia e na América Latina o reduziram muito. O bócio nodular é frequente em mulheres idosas.

## Causas

- Deficiência de iodo (bócio endêmico)
- Doença de Graves e tireoidite de Hashimoto
- Bócio multinodular
- Bociogênicos e alguns medicamentos (lítio, amiodarona)
- Tumores da tireoide e erros inatos raros da síntese hormonal

## Fatores de risco

- Baixa ingestão de iodo
- Sexo feminino e idade avançada
- Gestação
- História familiar
- Tabagismo

## Fisiopatologia

Quando a glândula não consegue produzir hormônio suficiente, a [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) eleva o TSH, que estimula o crescimento da tireoide. Na doença de Graves, anticorpos atuam sobre o receptor de TSH; na tireoidite de Hashimoto, a infiltração linfocitária aumenta a glândula. Com o tempo, o crescimento desigual dos folículos cria múltiplos nódulos, alguns dos quais se tornam autônomos.

## Classificação

- Difuso versus nodular (único ou multinodular)
- Tóxico versus atóxico
- Endêmico versus esporádico
- Bócio subesternal (retroesternal)
- Graduação da OMS pelo tamanho à palpação e inspeção

## Sintomas e sinais

- Aumento de volume cervical visível ou palpável que se move com a deglutição
- Sensação de pressão no pescoço, disfagia ou tosse
- Falta de ar ou estridor no bócio grande ou subesternal
- Sintomas de hipo ou hipertireoidismo

## Sinais de alarme

- Estridor ou falta de ar posicional (compressão traqueal)
- Crescimento rápido, consistência endurecida ou rouquidão (considerar câncer)
- Pletora facial ao elevar ambos os braços (sinal de Pemberton) por bócio subesternal

## Diagnóstico

**Clínico**
Inspeção e palpação da tireoide, avaliação de desvio traqueal e do sinal de Pemberton.

**Exames**
TSH e T4 livre; anticorpos antitireoidianos (anti-TPO, anti-receptor de TSH); punção aspirativa por agulha fina de nódulos suspeitos.

**Imagem**
Ultrassonografia cervical; TC para extensão subesternal e compressão da via aérea; cintilografia no bócio tóxico.

## Diagnóstico diferencial

- Nódulo ou câncer de tireoide
- Tireoidite
- Cisto do ducto tireoglosso
- Linfadenopatia cervical
- Divertículo faríngeo

## Objetivo do tratamento

Corrigir a disfunção tireoidiana, aliviar a compressão e excluir malignidade.

## Tratamento

**Clínico**
Suplementação de iodo na deficiência; hormônio tireoidiano no hipotireoidismo; antitireoidianos no bócio tóxico.

**Clínico**
Iodo radioativo para reduzir bócios tóxicos e alguns atóxicos.

**Cirúrgico**
Tireoidectomia em caso de compressão, suspeita de câncer, preocupação estética ou falha de outros tratamentos.

**Acompanhamento**
Seguimento clínico e ultrassonográfico para bócios pequenos e assintomáticos.

## Complicações

- Compressão traqueal ou esofágica
- Hipertireoidismo (bócio multinodular tóxico)
- Paralisia do [nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/)
- Complicações cirúrgicas (hipoparatireoidismo, lesão nervosa)

## Prognóstico

Geralmente bom. Muitos bócios permanecem estáveis por anos; o tratamento alivia os sintomas compressivos e hormonais.

## Prevenção

- Sal iodado e ingestão adequada de iodo, especialmente na gestação

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a causa mais comum de bócio no mundo?

Deficiência de iodo.

## O que é o sinal de Pemberton?

Congestão facial e desconforto ao elevar ambos os braços, por um bócio subesternal que comprime a abertura superior do tórax.

## Por que a deficiência de iodo aumenta a tireoide?

A baixa produção hormonal eleva o TSH, que estimula o crescimento da tireoide.

## Qual medida de saúde pública reduziu o bócio endêmico na América Latina?

Iodação universal do sal.

## Doenças relacionadas

- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Nódulo tireoidiano](https://durgical.com/pt/doencas/nodulo-tireoidiano/)
- [Câncer de tireoide (papilífero)](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-tireoide/)
- [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Goiter](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562161/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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