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# Bronquiectasias

As bronquiectasias são uma dilatação permanente das vias aéreas que retém muco, causando tosse prolongada com catarro e infecções respiratórias repetidas.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Brônquios segmentares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-segmentares/)
- [Brônquios lobares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-lobares/)
- [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/)
- [Lobo inferior esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-esquerdo/)
- [Lobo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-medio/)
- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)

## O que é

Dilatação permanente e anormal dos brônquios, com inflamação crônica e depuração de muco deficiente, que causa tosse produtiva crônica e infecções respiratórias repetidas.

## Quem afeta

Cada vez mais reconhecidas com a TC, mais frequentes em mulheres e idosos. Na América Latina, a tuberculose prévia e as infecções na infância são causas importantes; a fibrose cística é a causa clássica em jovens. Em seis coortes da Argentina, do Brasil e do Chile (651 pacientes, idade média de 48 anos, cerca de dois terços mulheres), 14,6% morreram em cinco anos.

## Causas

- Pós-infecciosas: tuberculose, pneumonia grave, coqueluche, sarampo
- Fibrose cística
- Discinesia ciliar primária
- Imunodeficiência
- Aspergilose broncopulmonar alérgica
- Doença do tecido conjuntivo, DPOC, obstrução da via aérea; muitos casos são idiopáticos

## Fatores de risco

- Tuberculose prévia ou infecção pulmonar grave na infância
- Fibrose cística ou outra doença genética
- Imunodeficiência
- Artrite reumatoide ou doença inflamatória intestinal
- Aspiração
- Asma grave ou DPOC

## Fisiopatologia

Uma agressão inicial lesa a parede da via aérea, e segue-se um ciclo que se autoperpetua: depuração de muco prejudicada, infecção bacteriana crônica e inflamação neutrofílica que destrói o tecido elástico e muscular, de modo que os brônquios se dilatam ainda mais. A colonização por Pseudomonas marca doença mais grave. As artérias brônquicas dilatadas podem sangrar.

## Classificação

- Cilíndricas
- Varicosas
- Císticas (saculares)
- Focais ou difusas
- Bronquiectasias por fibrose cística ou não relacionadas à fibrose cística

## Sintomas e sinais

- Tosse crônica com escarro purulento diário
- Infecções respiratórias repetidas (exacerbações)
- Dispneia e sibilância
- Hemoptise
- Fadiga
- Estertores grossos; baqueteamento digital na doença avançada

## Sinais de alarme

- Hemoptise maciça
- Insuficiência respiratória
- Perda de peso e sudorese noturna (tuberculose ativa ou micobactérias não tuberculosas)
- Exacerbação com sepse

## Diagnóstico

**Clínico**
Tosse produtiva crônica e infecções recorrentes; em seguida, investiga-se a causa.

**Exames**
Cultura de escarro, incluindo micobactérias; espirometria (frequentemente obstrutiva); hemograma, imunoglobulinas e exames para aspergilose; teste do suor ou testes genéticos quando houver suspeita de fibrose cística.

**Imagem**
A TC de alta resolução confirma: brônquio mais largo que sua artéria (sinal do anel de sinete), ausência de afilamento e vias aéreas visíveis próximo à [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/). A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) pode mostrar imagens em «trilho de trem».

## Diagnóstico diferencial

- DPOC
- Asma
- Tuberculose pulmonar
- Bronquite crônica
- Câncer de pulmão

## Objetivo do tratamento

Eliminar o muco, reduzir as exacerbações, tratar a causa de base e preservar a função pulmonar e a qualidade de vida.

## Tratamento

**Reabilitação**
Higiene brônquica diária com técnicas e dispositivos de fisioterapia, e reabilitação pulmonar.

**Clínico**
Antibióticos nas exacerbações, orientados pela cultura de escarro; macrolídeos de longo prazo ou antibióticos inalatórios nas exacerbações frequentes ou na infecção por Pseudomonas.

**Clínico**
Tratamento da causa: reposição de imunoglobulina, tratamento da aspergilose ou das micobactérias, terapia específica para fibrose cística; agentes mucoativos, como a solução salina hipertônica.

**Estilo de vida**
Vacinação contra influenza e pneumococo, cessação do tabagismo e boa nutrição.

**Cirúrgico**
Ressecção cirúrgica na doença localizada que não responde ao tratamento clínico.

**Procedimento**
Embolização das artérias brônquicas na hemoptise grave.

## Complicações

- Exacerbações recorrentes e pneumonia
- Hemoptise maciça
- Insuficiência respiratória
- Hipertensão pulmonar e cor pulmonale
- Infecção crônica por Pseudomonas

## Prognóstico

Condição crônica de evolução variável. Exacerbações frequentes, Pseudomonas, doença extensa e função pulmonar baixa predizem um desfecho pior; uma boa higiene brônquica melhora a qualidade de vida.

## Prevenção

- Vacinação infantil (sarampo, coqueluche)
- Diagnóstico precoce e tratamento completo da tuberculose
- Vacinação contra influenza e pneumococo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o exame de imagem de escolha para diagnosticar bronquiectasias?

A TC de tórax de alta resolução, que mostra um brônquio mais largo que sua artéria e vias aéreas que não se afilam.

## O que é o sinal do anel de sinete?

Na TC, um brônquio dilatado ao lado de sua artéria pulmonar menor, como um anel com uma pedra.

## Quais são duas causas importantes de bronquiectasias na América Latina?

A tuberculose prévia e as infecções pulmonares graves na infância; a fibrose cística é a causa clássica em jovens.

## Qual microrganismo que coloniza as vias aéreas indica pior prognóstico nas bronquiectasias?

A Pseudomonas aeruginosa.

## Como a hemoptise grave por bronquiectasias costuma ser controlada?

Pela embolização das artérias brônquicas, já que o sangramento vem das artérias brônquicas dilatadas.

## Doenças relacionadas

- [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/)
- [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/)
- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Bronchiectasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Latin America validation of FACED score in patients with bronchiectasis: an analysis of six cohorts](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5406918) (BMC pulmonary medicine, 2017) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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