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# Câncer de endométrio

O câncer de endométrio é um câncer do revestimento do útero; geralmente se manifesta cedo como sangramento após a menopausa, o que o torna muitas vezes curável.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)
- [Fundo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/fundo-do-utero/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Linfonodos ilíacos externos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-iliacos-externos/)
- [Linfonodos obturatórios](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-obturatorios/)

## O que é

Tumor maligno que surge do revestimento do útero (endométrio). Geralmente se apresenta cedo com sangramento pós-menopausa, o que o torna um dos cânceres ginecológicos mais curáveis.

## Quem afeta

Afeta sobretudo mulheres após a menopausa, e sua frequência está aumentando com a obesidade e a maior expectativa de vida. Na Colômbia e na América Latina, as taxas crescentes de obesidade e diabetes aumentam sua relevância.

## Causas

- Exposição prolongada a estrogênio não contrabalançado pela progesterona
- Hiperplasia endometrial com atipia como precursora do carcinoma endometrioide
- Defeitos hereditários de reparo de mau pareamento (síndrome de Lynch)
- Carcinomas serosos e de células claras não estrogênio-dependentes, frequentemente em mulheres mais velhas

## Fatores de risco

- Obesidade
- Diabetes e resistência à insulina
- Síndrome dos ovários policísticos com ovulação infrequente
- Terapia com estrogênio sem progestágeno, ou tamoxifeno
- Nunca ter engravidado, menarca precoce ou menopausa tardia
- Síndrome de Lynch

## Fisiopatologia

O estrogênio sem oposição estimula a proliferação endometrial, depois hiperplasia e atipia, levando ao carcinoma endometrioide. Outros subtipos, como o carcinoma seroso, surgem do endométrio atrófico por mutações de TP53 e se disseminam precocemente. O tumor invade o [miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/) e o colo e se dissemina para os linfonodos pélvicos e para-aórticos.

## Classificação

- Clássica: tipo I (endometrioide, relacionado ao estrogênio, de grau mais baixo) e tipo II (seroso, de células claras, mais agressivo)
- Grupos moleculares: com mutação de POLE, com deficiência de reparo de mau pareamento, p53 anormal e sem perfil molecular específico
- Estádios FIGO I–IV, conforme a invasão miometrial e a extensão cervical, linfonodal e à distância

## Sintomas e sinais

- Sangramento pós-menopausa, o principal sinal de apresentação
- Sangramento intenso ou irregular antes da menopausa, sobretudo após os 45 anos ou com fatores de risco
- Corrimento vaginal aquoso ou com sangue
- Dor ou massa pélvica na doença avançada

## Sinais de alarme

- Qualquer sangramento após a menopausa
- Sangramento anormal persistente em mulher com obesidade, diabetes ou síndrome dos ovários policísticos
- Células glandulares atípicas na citologia cervical

## Diagnóstico

**Clínico**
Todo episódio de sangramento pós-menopausa é investigado. O exame pélvico procura outras fontes de sangramento e extensão da doença.

**Exames**
A biópsia endometrial (aspiração ambulatorial ou por histeroscopia) dá o diagnóstico; a pesquisa de reparo de mau pareamento no tumor rastreia a síndrome de Lynch; hemograma completo se o sangramento for intenso.

**Imagem**
A ultrassonografia transvaginal mede a espessura endometrial; um [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) fino (um ponto de corte amplamente usado é 4 mm ou menos) torna o câncer improvável no sangramento pós-menopausa. A RM avalia a invasão e a TC procura disseminação à distância.

## Diagnóstico diferencial

- Atrofia endometrial
- Pólipo endometrial
- Hiperplasia endometrial
- Câncer do [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- Sangramento por terapia hormonal

## Objetivo do tratamento

Remover o tumor e estadiá-lo com precisão, depois ajustar a terapia adicional ao risco de recorrência.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Histerectomia total com retirada de ambas as tubas e [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/), geralmente por cirurgia minimamente invasiva, com avaliação do linfonodo sentinela ou dos linfonodos.

**Procedimento**
Radioterapia adjuvante (braquiterapia vaginal ou radioterapia externa pélvica) conforme o grupo de risco.

**Clínico**
Quimioterapia, imunoterapia (sobretudo em tumores com deficiência de reparo de mau pareamento) ou hormonioterapia na doença avançada ou recorrente.

**Clínico**
Terapia com progestágeno para pacientes jovens selecionadas com doença inicial de baixo grau que desejam preservar a fertilidade.

## Complicações

- Recorrência na [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) ou na pelve
- Metástase à distância (pulmões, [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), osso)
- Anemia por sangramento
- Linfedema após linfadenectomia
- Efeitos da radiação sobre a bexiga e o intestino

## Prognóstico

A maioria dos casos é detectada no estádio I e tem bom prognóstico. O prognóstico é pior com tumores de alto grau ou p53 anormal, invasão profunda e extensão além do útero.

## Prevenção

- Manter um peso saudável e controlar o diabetes
- Associar um progestágeno à terapia com estrogênio em mulheres com útero
- A contracepção hormonal combinada e o sistema intrauterino de levonorgestrel estão associados a menor risco
- A cirurgia redutora de risco pode ser discutida com mulheres que têm síndrome de Lynch

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o sintoma de apresentação típico do câncer de endométrio?

Sangramento pós-menopausa.

## Por que a obesidade aumenta o risco de câncer de endométrio?

O tecido adiposo converte androgênios em estrogênio, gerando exposição prolongada ao estrogênio não contrabalançada pela progesterona.

## Qual exame confirma o diagnóstico de câncer de endométrio?

A amostragem endometrial com histologia (biópsia ambulatorial ou histeroscópica).

## Qual síndrome hereditária associa o câncer de endométrio ao colorretal?

A síndrome de Lynch, causada por defeitos em genes de reparo de mau pareamento.

## Qual é a lesão precursora do carcinoma endometrioide do endométrio?

A hiperplasia endometrial com atipia (neoplasia intraepitelial endometrial).

## Doenças relacionadas

- [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/)
- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Câncer de ovário](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-ovario/)
- [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)
- [Câncer do colo do útero](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-do-colo-do-utero/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Endometrial Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525981/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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