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# Câncer de esôfago

O câncer de esôfago é um tumor maligno do tubo que leva os alimentos ao [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/); costuma ser descoberto tarde, quando engolir fica difícil e o peso cai.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/)
- [Aorta torácica](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-toracica/)
- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)
- [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)

## O que é

Tumor maligno do esôfago, principalmente carcinoma epidermoide (ligado ao tabaco e ao álcool) ou adenocarcinoma (distal, originado do esôfago de Barrett após refluxo crônico). Geralmente se manifesta tardiamente, com disfagia progressiva e perda de peso.

## Quem afeta

O carcinoma epidermoide predomina no mundo e em grande parte da América Latina; o adenocarcinoma aumentou nos países com mais obesidade e refluxo. É mais comum em homens e idosos e frequentemente é diagnosticado em estágio avançado.

## Causas

- Carcinoma epidermoide: lesão repetida da mucosa por tabaco, álcool, bebidas muito quentes e alguns carcinógenos alimentares
- Adenocarcinoma: refluxo crônico que leva ao esôfago de Barrett, depois à displasia e ao câncer
- Acalasia de longa duração ou lesão cáustica (tipo epidermoide)

## Fatores de risco

- Tabagismo
- Consumo excessivo de álcool
- Bebidas muito quentes e dieta pobre em frutas e verduras
- Esôfago de Barrett e doença do refluxo de longa duração
- Obesidade (adenocarcinoma)
- Sexo masculino e idade avançada
- Acalasia ou estenose cáustica prévia

## Fisiopatologia

A lesão repetida leva à displasia e ao câncer invasivo. O esôfago não tem serosa e possui uma rica rede linfática, por isso os tumores se disseminam precocemente para linfonodos vizinhos e mediastinais e invadem a [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/), os brônquios, a aorta ou o [nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/). Como o esôfago se distende, a disfagia só aparece quando a luz está bastante estreitada.

## Classificação

- Histologia: carcinoma epidermoide ou adenocarcinoma
- Localização: esôfago torácico superior, médio ou inferior, ou junção esofagogástrica
- Estadiamento TNM

## Sintomas e sinais

- Disfagia progressiva, primeiro para sólidos e depois para líquidos
- Perda de peso não intencional
- Dor ao engolir e dor retroesternal
- Regurgitação
- Rouquidão por acometimento do nervo laríngeo recorrente
- Tosse ao engolir (fístula traqueoesofágica)
- Anemia ferropriva ou sangramento

## Sinais de alarme

- Disfagia nova ou progressiva em um adulto
- Perda de peso não intencional
- Vômito com sangue ou fezes escurecidas
- Tosse ou engasgo ao engolir
- Rouquidão de início recente

## Diagnóstico

**Clínico**
Disfagia progressiva com perda de peso, especialmente em fumante ou etilista ou em alguém com refluxo de longa duração.

**Exames**
A endoscopia digestiva alta com biópsia confirma o diagnóstico e o tipo. Os exames de sangue procuram anemia e avaliam a nutrição. A broncoscopia é usada nos tumores superiores e médios próximos à via aérea.

**Imagem**
A TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) e a PET-CT estadiam a doença; a ecoendoscopia avalia a profundidade e os linfonodos. O esofagograma baritado pode mostrar um estreitamento irregular.

## Diagnóstico diferencial

- Estenose péptica benigna
- Acalasia
- Esofagite eosinofílica
- Câncer da cárdia gástrica
- Compressão extrínseca por massa mediastinal
- Anel ou membrana esofágica

## Objetivo do tratamento

Curar a doença localizada com tratamento combinado e, na doença avançada, aliviar a disfagia, manter a nutrição e controlar os sintomas.

## Tratamento

**Procedimento**
Ressecção endoscópica para tumores muito precoces e superficiais, e tratamento endoscópico do esôfago de Barrett com displasia.

**Cirúrgico**
Esofagectomia, frequentemente após quimiorradioterapia ou quimioterapia, na doença localmente avançada ressecável.

**Clínico**
Quimioterapia, quimiorradioterapia definitiva (especialmente nos tumores epidermoides) e, em casos selecionados, terapia-alvo ou inibidores de checkpoint imunológico.

**Procedimento**
Paliação: stent autoexpansível para aliviar a disfagia e sondas de alimentação para suporte nutricional.

**Acompanhamento**
Vigilância endoscópica do esôfago de Barrett para detectar displasia precocemente.

**Estilo de vida**
Cessação do tabagismo e do álcool, com suporte nutricional durante todo o tratamento.

## Complicações

- Desnutrição e caquexia
- Pneumonia aspirativa
- Fístula traqueoesofágica
- Sangramento
- Fístula ou estenose da anastomose após esofagectomia
- Disseminação para o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), os pulmões e os ossos

## Prognóstico

Frequentemente ruim, porque a maioria dos cânceres é descoberta tardiamente. Os tumores precoces tratados por endoscopia ou cirurgia têm sobrevida muito maior.

## Prevenção

- Evitar o tabaco e limitar o álcool
- Evitar bebidas muito quentes
- Controlar o refluxo e o peso corporal
- Vigilância do esôfago de Barrett conforme as diretrizes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os dois principais tipos de câncer de esôfago e onde cada um geralmente se origina?

O carcinoma epidermoide, principalmente no esôfago superior e médio, e o adenocarcinoma, principalmente no esôfago distal.

## O que é o esôfago de Barrett?

A substituição do revestimento escamoso normal do esôfago distal por epitélio colunar do tipo intestinal, causada pelo refluxo crônico.

## Como progride a disfagia do câncer de esôfago?

Começa com sólidos e progride para líquidos, geralmente com perda de peso.

## Qual nervo explica a rouquidão no câncer de esôfago?

O nervo laríngeo recorrente, quando o tumor ou seus linfonodos o invadem.

## Qual exame confirma o câncer de esôfago?

A endoscopia digestiva alta com biópsia.

## Doenças relacionadas

- [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)
- [Acalasia](https://durgical.com/pt/doencas/acalasia/)
- [Câncer gástrico](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-gastrico/)
- [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-digestiva-alta/)
- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Esophageal Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459267/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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