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# Câncer de mama

O câncer de mama é um tumor maligno que começa nos ductos de leite ou nos lóbulos da mama; é o câncer mais comum nas mulheres.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Lobos da glândula mamária](https://durgical.com/pt/anatomia/lobos-da-glandula-mamaria/)
- [Ductos lactíferos](https://durgical.com/pt/anatomia/ductos-lactiferos/)
- [Gordura da mama](https://durgical.com/pt/anatomia/gordura-da-mama/)
- [Papila mamária (mamilo)](https://durgical.com/pt/anatomia/papila-mamaria/)
- [Ligamentos suspensores da mama (de Cooper)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-suspensores-da-mama/)
- [Linfonodos paraesternais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-paraesternais/)
- [Peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/)
- [Espaço retromamário](https://durgical.com/pt/anatomia/espaco-retromamario/)

## O que é

Tumor maligno originado das células epiteliais dos ductos ou dos lóbulos da mama. É o câncer mais comum nas mulheres; também ocorre, raramente, em homens.

## Quem afeta

É o câncer mais frequente e uma das principais causas de morte por câncer em mulheres na Colômbia e na América Latina; a incidência aumenta com a idade. Em uma metanálise de 63 estudos (221.255 mulheres diagnosticadas entre 1966 e 2017), 40,8% dos casos na América Latina e no Caribe foram detectados em estágio III–IV. Cerca de 1% dos casos ocorre em homens.

## Causas

- Acúmulo de alterações genéticas e epigenéticas nas células ductais ou lobulares
- Estímulo hormonal (estrogênio e progesterona) do tecido mamário
- Mutações hereditárias (p. ex., BRCA1, BRCA2) em uma minoria dos casos

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade mais avançada
- História familiar ou mutações hereditárias (BRCA1/2)
- Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade ou primeira gestação após os 30 anos
- Terapia hormonal da menopausa
- Obesidade após a menopausa, álcool e sedentarismo
- Radioterapia prévia no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) ou hiperplasia atípica

## Fisiopatologia

O câncer de mama geralmente começa na unidade ductolobular terminal. O carcinoma in situ permanece dentro da membrana basal; o carcinoma invasivo a ultrapassa e pode se disseminar pelos linfáticos para os linfonodos axilares e mamários internos (paraesternais) e pelo sangue para ossos, pulmão, [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e cérebro. O status dos receptores hormonais e do HER2 define subtipos biológicos que orientam o tratamento.

## Classificação

- In situ (ductal, CDIS) vs invasivo (ductal/tipo não especial, lobular)
- Subtipos moleculares: luminal A e B (receptores hormonais positivos), HER2-positivo, triplo-negativo
- Estadiamento TNM (0–IV)

## Sintomas e sinais

- Nódulo indolor, endurecido e irregular
- Retração ou depressão da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) (acometimento dos ligamentos de Cooper)
- Retração do mamilo ou descarga sanguinolenta
- Pele em casca de laranja ou vermelhidão (câncer de mama inflamatório)
- Nódulo axilar
- Muitas vezes sem sintomas quando detectado no rastreamento

## Sinais de alarme

- Nódulo mamário novo, endurecido e fixo
- Alterações da pele: retração, casca de laranja, ulceração
- Descarga mamilar sanguinolenta ou retração recente do mamilo
- Nódulo mamário em homem
- Dor óssea, falta de ar ou sintomas neurológicos em caso já conhecido (metástases)

## Diagnóstico

**Clínico**
Avaliação tripla: exame clínico, exames de imagem e biópsia de tecido. A anamnese inclui história familiar e fatores hormonais.

**Exames**
Biópsia por agulha grossa (core biopsy) com histologia e status dos receptores: receptor de estrogênio (RE), receptor de progesterona (RP) e HER2. Aconselhamento e teste genético em pacientes selecionadas; exames de sangue para estadiamento.

**Imagem**
Mamografia (e ultrassonografia, sobretudo em mulheres jovens ou com mamas densas); RM em casos selecionados. Estadiamento com TC e cintilografia óssea na doença avançada. A mamografia de rastreamento começa em idades que variam entre as diretrizes.

## Diagnóstico diferencial

- Fibroadenoma
- Cisto mamário
- Alterações fibrocísticas da mama
- Necrose gordurosa
- Abscesso mamário ou mastite
- Tumor filoides

## Objetivo do tratamento

Remover o tumor com margens livres, estadiar e tratar a axila, reduzir o risco de recidiva com terapia sistêmica escolhida conforme o subtipo e preservar a qualidade de vida e a imagem corporal.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Cirurgia conservadora da mama (seguida de radioterapia) ou mastectomia, com reconstrução mamária quando apropriado.

**Cirúrgico**
Estadiamento axilar com biópsia do linfonodo sentinela; esvaziamento axilar quando os linfonodos estão comprometidos, conforme as diretrizes.

**Clínico**
Hormonioterapia para tumores com receptores hormonais positivos (moduladores seletivos do receptor de estrogênio, inibidores da aromatase).

**Clínico**
Quimioterapia e anticorpos dirigidos ao HER2 conforme o subtipo e o estágio, antes (neoadjuvante) ou depois da cirurgia.

**Procedimento**
Radioterapia após cirurgia conservadora e, em casos selecionados, após mastectomia.

**Acompanhamento**
Seguimento multidisciplinar com avaliação clínica e mamografia anual, além de apoio à sobrevivência e apoio psicológico.

## Complicações

- Recidiva local
- Metástases para ossos, pulmão, fígado e cérebro
- Linfedema do braço após tratamento axilar
- Efeitos do tratamento: cardiotoxicidade, perda óssea, menopausa precoce
- Impacto psicológico

## Prognóstico

A doença em estágio inicial com receptores hormonais positivos tem prognóstico muito bom. O prognóstico depende do estágio, do status linfonodal, do grau e do subtipo; a doença triplo-negativa e a diagnosticada tardiamente têm evolução pior.

## Prevenção

- Mamografia de rastreamento em mulheres elegíveis, conforme as diretrizes nacionais
- Peso saudável, atividade física e consumo limitado de álcool
- Amamentação
- Aconselhamento genético e opções redutoras de risco para portadoras de alto risco

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é a avaliação tripla de um nódulo mamário?

Exame clínico, exames de imagem (mamografia e/ou ultrassonografia) e biópsia de tecido, geralmente por agulha grossa.

## Quais três receptores são pesquisados no câncer de mama e por quê?

Receptor de estrogênio, receptor de progesterona e HER2; eles definem o subtipo, o prognóstico e a indicação de hormonioterapia ou de terapia dirigida ao HER2.

## Quais linfonodos recebem a maior parte da drenagem linfática da mama?

Os linfonodos axilares; as porções mediais da mama também drenam para os linfonodos mamários internos (paraesternais).

## O que causa a retração da pele sobre um câncer de mama?

A infiltração tumoral e o encurtamento dos ligamentos suspensores (de Cooper), que puxam a pele para dentro.

## Homens podem desenvolver câncer de mama?

Sim. É raro (cerca de 1% dos casos), muitas vezes se apresenta como nódulo atrás do mamilo e está associado a mutações no BRCA2 e a estados de estrogênio elevado.

## Doenças relacionadas

- [Fibroadenoma mamário](https://durgical.com/pt/doencas/fibroadenoma-mamario/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Alterações fibrocísticas da mama](https://durgical.com/pt/doencas/alteracoes-fibrocisticas-da-mama/)
- [Abscesso mamário](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-mamario/)
- [Câncer de ovário](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-ovario/)
- [Ginecomastia](https://durgical.com/pt/doencas/ginecomastia/)
- [Mastite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/mastite-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Breast Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Stage at diagnosis and stage-specific survival of breast cancer in Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC6799865) (PloS one, 2019) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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