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# Câncer de ovário

O câncer de ovário é um câncer do ovário, da tuba uterina ou do [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/); o tipo mais comum muitas vezes começa na ponta da tuba e costuma ser achado tarde.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- [Infundíbulo e fímbrias](https://durgical.com/pt/anatomia/infundibulo-e-fimbrias/)
- [Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas)](https://durgical.com/pt/anatomia/escavacao-retouterina/)
- [Ligamento suspensor do ovário](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-suspensor-do-ovario/)
- [Artéria ovárica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ovarica/)
- [Linfonodos ilíacos externos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-iliacos-externos/)
- [Linfonodos obturatórios](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-obturatorios/)
- [Ligamento largo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-largo-do-utero/)

## O que é

Tumor maligno do ovário, da tuba uterina ou do peritônio. A maioria são cânceres epiteliais, e o mais comum, o carcinoma seroso de alto grau, frequentemente começa nas fímbrias da tuba uterina.

## Quem afeta

Menos comum que o câncer do [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) ou de mama, mas um dos cânceres ginecológicos mais letais, porque a maioria dos casos é detectada em estádio avançado. O risco aumenta com a idade e é maior após a menopausa; também ocorre na Colômbia e na América Latina, sem rastreamento confiável para mulheres de risco habitual.

## Causas

- Tumores epiteliais (a maioria): seroso de alto grau, seroso de baixo grau, endometrioide, de células claras e mucinoso
- Tumores de células germinativas, principalmente em meninas e mulheres jovens
- Tumores do cordão sexual-estroma, que podem produzir hormônios
- Metástases para o ovário, por exemplo do [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) ou do colo (tumor de Krukenberg)

## Fatores de risco

- Aumento da idade
- Variantes hereditárias em BRCA1 ou BRCA2, ou síndrome de Lynch
- História familiar de câncer de ovário ou de mama
- Endometriose (associada aos tipos de células claras e endometrioide)
- Nunca ter engravidado

## Fisiopatologia

Muitos carcinomas serosos de alto grau começam como lesões precursoras nas fímbrias tubárias e se disseminam para o ovário e o peritônio. As células tumorais se desprendem para a cavidade peritoneal, semeiam o omento e as superfícies peritoneais e causam ascite. A disseminação linfática vai para os linfonodos pélvicos e para-aórticos.

## Classificação

- Pela histologia: epiteliais (seroso, endometrioide, de células claras, mucinoso), de células germinativas, do cordão sexual-estroma
- Tumores borderline (de baixo potencial de malignidade)
- Estádios FIGO I–IV: restrito ao ovário, extensão pélvica, disseminação peritoneal ou linfonodal, metástase à distância

## Sintomas e sinais

- Distensão persistente ou aumento do volume abdominal
- Saciedade precoce ou perda de apetite
- Dor pélvica ou abdominal
- Urgência ou polaciúria
- Alteração do hábito intestinal, perda de peso e fadiga na doença avançada

## Sinais de alarme

- Distensão ou plenitude abdominal nova e persistente em mulher com mais de 50 anos
- Ascite ou massa pélvica ao exame
- Falta de ar por derrame pleural
- Vômitos e distensão sugerindo obstrução intestinal

## Diagnóstico

**Clínico**
Os sintomas são vagos, por isso o diagnóstico frequentemente atrasa. O exame pode encontrar massa pélvica fixa ou ascite. O diagnóstico é confirmado pela histologia, na cirurgia ou por biópsia.

**Exames**
CA-125, principalmente em mulheres pós-menopáusicas; outros marcadores (como AFP, hCG, LDH, inibina) quando são possíveis tumores de células germinativas ou estromais; escores de risco combinam CA-125, ultrassonografia e estado menopausal. O teste genético é oferecido às pacientes com câncer epitelial.

**Imagem**
Ultrassonografia transvaginal primeiro; TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/), [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) e pelve para estadiamento; RM para massas indeterminadas.

## Diagnóstico diferencial

- Cisto ovariano benigno ou cistoadenoma
- Endometrioma
- Abscesso tubo-ovariano
- Metástase de câncer gástrico ou colorretal
- Tuberculose peritoneal, que também pode causar ascite e CA-125 elevado

## Objetivo do tratamento

Remover todo o tumor visível e controlar a doença residual com terapia sistêmica, preservando a fertilidade apenas em casos iniciais selecionados.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Cirurgia de estadiamento e citorredutora: histerectomia, retirada de ambos os anexos, omentectomia e ressecção da doença visível, idealmente por um oncologista ginecológico.

**Clínico**
Quimioterapia à base de platina com um taxano, após a cirurgia ou antes dela (neoadjuvante) quando a remoção completa não é possível de início.

**Clínico**
Manutenção com inibidores de PARP ou agentes antiangiogênicos em pacientes selecionadas, sobretudo com variantes de BRCA.

**Acompanhamento**
Seguimento com sintomas, exame físico e CA-125; aconselhamento genético para os familiares.

## Complicações

- Ascite maligna e derrame pleural
- Obstrução intestinal
- Tromboembolismo venoso
- Recorrência após resposta inicial
- Toxicidade do tratamento e morbidade cirúrgica

## Prognóstico

A sobrevida é alta quando o câncer está restrito ao ovário, mas cai acentuadamente nos estádios avançados. A maioria das pacientes responde ao primeiro tratamento, mas a recorrência é comum.

## Prevenção

- O uso de contraceptivos orais combinados, a gravidez e a amamentação estão associados a menor risco
- Retirada redutora de risco das tubas e dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) para portadoras de variantes de BRCA, após aconselhamento
- A retirada das tubas (salpingectomia oportunística) durante outra cirurgia pélvica é oferecida em muitos centros

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se originam muitos carcinomas serosos de alto grau do ovário?

Nas fímbrias da tuba uterina, a partir de lesões precursoras no epitélio tubário.

## Por que o câncer de ovário geralmente é diagnosticado em estádio avançado?

Sintomas como distensão, saciedade precoce e dor pélvica são vagos, e não há teste de rastreamento eficaz para mulheres de risco habitual.

## Quais síndromes hereditárias aumentam o risco de câncer de ovário?

A síndrome de câncer de mama e ovário hereditário (BRCA1/BRCA2) e a síndrome de Lynch.

## O que é o tumor de Krukenberg?

Uma metástase para o ovário, classicamente de um câncer gástrico (ou colorretal), com células em anel de sinete.

## Qual combinação de quimioterapia é o tratamento padrão de primeira linha do câncer epitelial de ovário?

Um agente de platina com um taxano.

## Doenças relacionadas

- [Cisto ovariano](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-ovariano/)
- [Endometriose](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/)
- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)
- [Câncer de endométrio](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-endometrio/)
- [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)
- [Câncer gástrico](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-gastrico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Epithelial Ovarian Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567760/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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