[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Câncer de pâncreas [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Câncer de pâncreas O câncer de pâncreas é um tumor maligno do pâncreas muitas vezes descoberto tarde; os tumores da cabeça tipicamente causam icterícia sem dor. Atualizado 2026-10-30 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) - [Ducto pancreático](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-pancreatico/) - [Ducto colédoco](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-coledoco/) - [Ampola hepatopancreática (de Vater)](https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-hepatopancreatica/) - [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) - [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) - [Artéria mesentérica superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-superior/) - [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) - [Tronco celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-celiaco/) ## O que é Tumor maligno do pâncreas, quase sempre um adenocarcinoma ductal. Muitas vezes é descoberto tarde, e os tumores da cabeça tipicamente se apresentam com icterícia indolor. ## Quem afeta Afeta sobretudo idosos, com pico após os 60 anos. É um dos cânceres mais letais no mundo e na América Latina, porque a maioria dos casos é descoberta em fase avançada. As estimativas do Global Burden of Disease para 1990–2019 mostram aumento da incidência em 20 de 23 países da América Latina e do Caribe, mas leve queda na Colômbia (−0,5% ao ano). ## Causas - Adenocarcinoma ductal pancreático (a maioria dos casos) - Lesões precursoras: neoplasia intraepitelial pancreática, neoplasia mucinosa papilar intraductal, neoplasia cística mucinosa - Mutações condutoras comuns: KRAS, CDKN2A, TP53, SMAD4 - Síndromes hereditárias: BRCA2 e outros genes de câncer hereditário, síndrome de Lynch, Peutz-Jeghers, pancreatite hereditária ## Fatores de risco - Tabagismo (o principal fator de risco modificável) - Idade avançada - História familiar e síndromes de câncer hereditário - Pancreatite crônica - Obesidade e diabetes de longa duração; diabetes de início recente num idoso pode ser um sinal precoce - Consumo excessivo de álcool (por meio da pancreatite) ## Fisiopatologia As lesões precursoras acumulam mutações e se tornam câncer invasivo envolvido por um estroma fibroso denso. Um tumor na cabeça bloqueia o colédoco e o [ducto pancreático](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-pancreatico/), causando icterícia e má absorção. O câncer invade precocemente vasos e nervos próximos e se dissemina para o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e o [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/). ## Classificação - Localização: cabeça (a mais comum), corpo, cauda - Ressecabilidade na imagem: ressecável, borderline (limítrofe), localmente avançado, metastático - Estadiamento TNM ## Sintomas e sinais - Icterícia obstrutiva indolor com urina escura, fezes claras e coceira (tumores da cabeça) - Dor epigástrica vaga irradiada para as costas (tumores de corpo e cauda) - Perda de peso, perda de apetite, cansaço - Esteatorreia e diabetes de início recente - Sinal de Courvoisier: vesícula palpável e indolor com icterícia - Tromboflebite superficial migratória (sinal de Trousseau) ou trombose venosa ## Sinais de alarme - Icterícia indolor num idoso - Perda de peso inexplicada com dor nas costas - Diabetes novo num idoso com perda de peso - Trombose venosa não provocada ## Diagnóstico **Clínico** Icterícia, perda de peso e dor nas costas; uma vesícula palpável aponta para obstrução maligna e não por cálculo. **Exames** Provas hepáticas com padrão colestático. O CA 19-9 apoia o diagnóstico e ajuda a acompanhar o tratamento, mas não é usado para rastreamento: sobe na obstrução biliar benigna e está ausente em algumas pessoas. Tecido por biópsia guiada por ultrassonografia endoscópica; teste genético germinativo. **Imagem** A TC multifásica com protocolo para [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) mostra a massa e sua relação com os vasos mesentéricos superiores, a [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) e o [tronco celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-celiaco/). Ultrassonografia endoscópica, RM com colangiorressonância; TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para estadiamento. ## Diagnóstico diferencial - Coledocolitíase - Pancreatite crônica (incluindo a pancreatite autoimune) - Câncer da ampola ou da via biliar distal - Tumor neuroendócrino pancreático - Câncer de [vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) ## Objetivo do tratamento Curar a minoria com doença ressecável por ressecção completa mais quimioterapia; nos demais, prolongar a vida e controlar icterícia, dor, obstrução e desnutrição. ## Tratamento **Cirúrgico** Ressecção cirúrgica: duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple) nos tumores da cabeça; pancreatectomia distal com esplenectomia nos de corpo e cauda. **Clínico** Quimioterapia com múltiplos agentes, dada após a cirurgia ou antes dela (neoadjuvante) nos casos borderline; às vezes com radioterapia. **Clínico** Terapia sistêmica na doença avançada; opções-alvo para tumores com mutações específicas (por exemplo, relacionadas a BRCA). **Procedimento** Prótese biliar por CPRE para aliviar a icterícia; prótese duodenal ou derivação na obstrução da saída gástrica. **Clínico** Controle da dor com analgésicos e neurólise do [plexo celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-celiaco/); reposição enzimática e suporte nutricional. **Conservador** Cuidados paliativos precoces junto com o tratamento. ## Complicações - Obstrução biliar e colangite - Obstrução da saída gástrica - Metástases hepáticas e peritoneais, ascite - Tromboembolismo venoso - Caquexia - Após a cirurgia de Whipple: fístula pancreática, retardo do esvaziamento gástrico ## Prognóstico Ruim em geral; a maioria dos pacientes é diagnosticada quando a cirurgia já não é possível. A sobrevida é melhor após ressecção completa seguida de quimioterapia, mas a recidiva é comum. ## Prevenção - Não fumar; peso saudável - Programas de vigilância para casos hereditários selecionados de alto risco ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a apresentação clássica de um carcinoma da cabeça do pâncreas? Icterícia obstrutiva indolor com perda de peso, urina escura, fezes claras e coceira. ## O que é o sinal de Courvoisier? Uma vesícula palpável e indolor num paciente ictérico, sugerindo obstrução maligna e não cálculos biliares. ## Por que o CA 19-9 não é usado para rastrear o câncer de pâncreas? Falta-lhe precisão: sobe na obstrução biliar benigna, e algumas pessoas não conseguem produzi-lo. Ajuda a monitorar a resposta e a recidiva. ## Qual cirurgia é usada no câncer ressecável da cabeça do pâncreas? A duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple), em geral combinada com quimioterapia. ## Qual é o principal fator de risco modificável para o câncer de pâncreas? O tabagismo. ## Doenças relacionadas - [Pancreatite crônica](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-cronica/) - [Coledocolitíase](https://durgical.com/pt/doencas/coledocolitiase/) - [Colangite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colangite-aguda/) - [Câncer da vesícula biliar](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-da-vesicula-biliar/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Pancreatic Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518996/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [The burden of pancreatic cancer in Latin America and the Caribbean: trends in incidence, mortality and DALYs from 1990 to 2019](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11959134) (Ecancermedicalscience, 2025) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pancreas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pancreas/