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# Candidíase cutânea e mucocutânea

Infecção por levedura em dobras de pele quentes e úmidas ou na boca, com manchas vermelhas e coceira com pontos satélites, ou placas brancas que saem ao raspar.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção da pele, das unhas ou das mucosas por leveduras do gênero Candida, principalmente Candida albicans, que normalmente vivem no corpo em pequena quantidade. As formas comuns são o intertrigo nas dobras da pele, o sapinho (candidíase oral), a dermatite de fralda por cândida, a queilite angular e a paroníquia. A candidíase vulvovaginal tem sua própria página.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)

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- [Lábios maiores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-maiores/)

## Quem afeta

Muito comum no mundo todo. O sapinho é frequente em recém-nascidos, usuários de prótese dentária e pessoas com HIV ou em uso de corticosteroides inalatórios; o intertrigo é comum em pessoas com obesidade ou diabetes. O clima quente e úmido de grande parte da Colômbia e da América Latina favorece a infecção das dobras, e a candidíase oral ou esofágica continua sendo um sinal frequente de infecção avançada pelo HIV na região.

## Causas

- Candida albicans na maioria dos casos; outras espécies (C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis) com menos frequência
- Proliferação da flora normal quando aumentam a umidade, o calor ou o atrito locais
- Perda das bactérias competidoras após antibióticos de amplo espectro
- Imunidade celular enfraquecida (HIV, corticosteroides, quimioterapia)

## Fatores de risco

- Obesidade e dobras cutâneas profundas; roupas apertadas e oclusivas
- Diabetes mellitus, sobretudo mal controlado
- Primeira infância (sapinho e área da fralda) e velhice
- Uso recente de antibióticos, corticosteroides sistêmicos ou inalatórios
- Infecção pelo HIV, tratamento oncológico ou outra imunossupressão
- Prótese dentária, boca seca e trabalho frequente com as mãos molhadas

## Fisiopatologia

A Candida passa de uma forma de levedura inofensiva para uma forma hifal invasiva quando o ambiente local é quente, úmido e macerado ou quando as defesas do hospedeiro estão fracas. As hifas aderem ao estrato córneo ou ao epitélio da mucosa, penetram neles e desencadeiam uma inflamação rica em neutrófilos. A imunidade celular (respostas T helper 17) normalmente mantém a levedura sob controle, e por isso os defeitos da função das células T levam à doença oral, esofágica e mucocutânea crônica.

## Classificação

- Intertrigo: virilha, região inframamária, axilas, dobras abdominais e glúteas
- Candidíase oral: pseudomembranosa (sapinho), eritematosa (atrófica), queilite angular
- Dermatite de fralda por cândida
- Paroníquia e onicomicose por cândida; infecção interdigital (erosio interdigitalis)
- Candidíase mucocutânea crônica (rara, ligada a defeitos imunológicos hereditários)

## Sintomas e sinais

- Manchas vermelho-vivas, úmidas e brilhantes nas dobras da pele, com borda festonada
- Pequenas pápulas e pústulas vermelhas além da borda (lesões satélites)
- Coceira, ardor ou dor, piores com a transpiração
- Placas brancas, semelhantes a coalhada, na [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/), no palato ou nas bochechas, que saem ao raspar e deixam uma base vermelha, às vezes sangrante
- Fissuras dolorosas nos cantos da boca; dobras ungueais vermelhas e inchadas

## Sinais de alarme

- Dor ao engolir ou dor retroesternal (suspeitar de candidíase esofágica, doença definidora de aids)
- Sapinho em adulto sem causa clara (rastrear HIV e diabetes)
- Febre ou piora clínica em paciente neutropênico, hospitalizado ou com cateter (candidíase invasiva)
- Infecção recorrente ou resistente ao tratamento
- Dificuldade para mamar ou desidratação em lactente com sapinho

## Diagnóstico

**Clínico**
Geralmente clínico: erupção vermelha e macerada em uma dobra com lesões satélites, ou placas brancas que se removem da mucosa oral.

**Exames**
O exame direto com hidróxido de potássio (KOH) de um raspado mostra leveduras em brotamento e pseudo-hifas; a cultura identifica a espécie e ajuda nos casos resistentes ou recorrentes. Glicemia ou HbA1c e teste para HIV quando a causa não é clara ou a infecção recorre.

**Imagem**
Não é necessária na doença cutânea ou oral. Endoscopia se houver suspeita de acometimento esofágico sem resposta ao tratamento empírico.

## Diagnóstico diferencial

- Infecção por dermatófito (tinea cruris): borda descamativa nítida, clareamento central, sem lesões satélites
- Psoríase invertida
- Dermatite seborreica
- Eritrasma (Corynebacterium; fluorescência vermelho-coral à luz de Wood)
- Leucoplasia oral ou líquen plano (placas brancas que não saem ao raspar)

## Objetivo do tratamento

Eliminar a levedura, aliviar os sintomas e corrigir as condições que permitem a proliferação da Candida, como umidade, hiperglicemia ou imunossupressão.

## Tratamento

**Clínico**
[Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e dobras: azóis tópicos (p. ex., clotrimazol, miconazol) ou nistatina; pode-se associar um curso breve de corticosteroide tópico leve quando a inflamação é intensa.

**Clínico**
Sapinho: suspensão tópica de nistatina ou miconazol; fluconazol oral na doença moderada a grave, em imunossuprimidos ou com acometimento esofágico.

**Conservador**
Manter as dobras limpas e secas, usar algodão absorvente ou camadas de barreira entre as dobras e roupas folgadas; higiene da prótese dentária e retirada à noite; enxaguar a boca após corticosteroides inalatórios.

**Acompanhamento**
Controlar a glicemia, revisar o uso de antibióticos e corticosteroides e investigar diabetes ou HIV nos casos recorrentes.

## Complicações

- Recorrência quando os fatores predisponentes persistem
- Infecção bacteriana secundária da pele macerada
- Candidíase esofágica em imunossuprimidos
- Candidíase invasiva ou candidemia em pacientes críticos ou neutropênicos
- Distrofia ungueal após paroníquia crônica

## Prognóstico

As infecções cutâneas e orais respondem bem ao tratamento em uma a duas semanas, mas costumam voltar se a umidade, o diabetes ou a imunossupressão não forem abordados.

## Prevenção

- Manter as dobras da pele secas; controle do peso na obesidade
- Bom controle glicêmico no diabetes
- Evitar antibióticos desnecessários
- Enxaguar a boca após corticosteroides inalatórios e cuidar adequadamente da prótese dentária

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual achado ajuda a distinguir o intertrigo por cândida da tinea cruris?

Pápulas e pústulas satélites além da borda de uma mancha vermelho-viva e úmida; a tinea tem borda ativa descamativa com clareamento central.

## O que o exame com KOH mostra na candidíase?

Leveduras em brotamento com pseudo-hifas.

## Como distinguir as placas brancas do sapinho da leucoplasia?

As placas do sapinho saem ao raspar, deixando uma base vermelha; a leucoplasia não sai.

## Qual exame deve ser considerado em um adulto com sapinho sem explicação?

Teste para HIV (e glicemia para diabetes).

## Qual é uma medida de enfermagem para prevenir o sapinho em um paciente que usa corticosteroide inalatório?

Orientar a enxaguar a boca e cuspir após cada uso.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 4

- [Nistatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/nistatina/)
- [Clotrimazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/clotrimazol/)
- [Miconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/miconazol/)
- [Ciclopirox](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclopirox/)

## Doenças relacionadas 7

- [Candidíase vulvovaginal](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-vulvovaginal/)
- [Dermatite de fralda](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-de-fralda/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Dermatofitose (tinha) e onicomicose](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/)
- [Dermatite seborreica](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-seborreica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Candida infection of the skin](https://medlineplus.gov/ency/article/000880.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Thrush - children and adults](https://medlineplus.gov/ency/article/000626.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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