[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) # Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) Câncer do revestimento da boca e da garganta, ligado ao tabaco, ao álcool e ao HPV. Ferida na boca ou caroço no pescoço por mais de 3 semanas exige avaliação. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Na semiologia - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Tumor maligno do revestimento escamoso do trato aerodigestivo superior; esta página aborda a cavidade oral (língua, assoalho da boca, gengivas, lábios) e a orofaringe (tonsilas, base da língua, [palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)). Os tumores relacionados ao tabaco e ao álcool e os tumores de orofaringe relacionados ao HPV se comportam como doenças diferentes. Veja em 3D - [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) - [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/) - [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/) - [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/) ## +7 - [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/) - [Gengiva](https://durgical.com/pt/anatomia/gengiva/) - [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) - [Constritores da faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/constritores-da-faringe/) - [Nervo hipoglosso (XII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-hipoglosso/) - [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/) - [Glândula submandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-submandibular/) ## Quem afeta O carcinoma de células escamosas é, de longe, o câncer mais comum da boca e da garganta e é mais frequente em homens acima de 50 anos. O câncer de orofaringe HPV-positivo está aumentando no mundo em não fumantes mais jovens. Na América Latina, tabaco e álcool continuam sendo as principais causas; muitos pacientes são diagnosticados em estágios avançados. ## Causas - Tabaco em qualquer forma (fumado ou mascado) - Consumo pesado de álcool, que multiplica o efeito do tabaco - Papilomavírus humano de alto risco (principalmente HPV-16) no câncer de orofaringe - Mascar bétel (noz de areca) em algumas regiões - Exposição solar no câncer do lábio inferior ## Fatores de risco - Tabagismo e álcool, sobretudo combinados - Infecção oral por HPV; maior número de parceiros de sexo oral - Sexo masculino e idade acima de 50 anos - Má higiene oral e irritação crônica, imunossupressão (incluindo HIV) - Lesões pré-malignas: leucoplasia e, sobretudo, eritroplasia ## Fisiopatologia Os carcinógenos do tabaco e do álcool causam mutações cumulativas (muitas vezes do TP53) em toda a mucosa, um efeito de campo que explica os segundos tumores primários. Nos tumores causados pelo HPV, as oncoproteínas virais E6 e E7 inativam p53 e Rb; as células tumorais superexpressam p16, um marcador usado no diagnóstico. As lesões progridem de displasia (leucoplasia branca ou eritroplasia vermelha) para carcinoma invasivo, que se dissemina primeiro para os linfonodos cervicais. ## Classificação - Pelo local: cavidade oral (lábio, língua oral, assoalho da boca, gengivas, palato duro) ou orofaringe (tonsilas, base da língua, palato mole) - Câncer de orofaringe associado ao HPV (p16-positivo) ou HPV-negativo - Estadiamento TNM (AJCC/UICC), com sistema próprio para o câncer de orofaringe p16-positivo ## Sintomas e sinais - Ferida, úlcera ou nódulo na boca que não cicatriza em cerca de 2–3 semanas - Placas brancas (leucoplasia) ou vermelhas (eritroplasia) na boca - Dor ou dificuldade para engolir; dor de garganta que não passa - Nódulo indolor no pescoço (muitas vezes o primeiro sinal no câncer relacionado ao HPV) - Dor referida no ouvido, dentes amolecidos, sangramento, dormência ou alteração da voz ## Sinais de alarme - Úlcera ou placa na boca com mais de 3 semanas, sobretudo em fumantes ou etilistas - Massa cervical endurecida, fixa ou em crescimento em adulto - Placa vermelha na boca (eritroplasia), com alto risco de malignidade - Otalgia unilateral com exame do ouvido normal - Perda de peso, dificuldade para respirar ou engolir ## Diagnóstico **Clínico** Exame completo da boca, palpação da [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) e do assoalho da boca, inspeção da orofaringe, endoscopia flexível do trato aerodigestivo superior e palpação dos níveis cervicais. **Exames** A biópsia da lesão é obrigatória; punção aspirativa por agulha fina de linfonodo cervical. Imuno-histoquímica para p16 ou teste de HPV nos tumores de orofaringe. **Imagem** TC ou RM de [cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) para a extensão local e os linfonodos; TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) ou PET-TC para buscar disseminação a distância e segundo tumor primário. ## Diagnóstico diferencial - Úlcera aftosa, úlcera traumática por dentes ou próteses - Candidíase oral ou líquen plano - Tuberculose, sífilis ou infecção fúngica profunda da boca - Linfadenopatia cervical reativa ou infecciosa - Linfoma da tonsila, tumores de glândula salivar ou de tireoide, cisto de fenda branquial ## Objetivo do tratamento Curar o câncer quando possível, preservando a fala, a deglutição e a aparência, por meio de planejamento multidisciplinar conforme o estágio e o local, e apoiar a nutrição, a via aérea e a qualidade de vida. ## Tratamento **Cirúrgico** A ressecção com margens livres é o principal tratamento do câncer de cavidade oral, muitas vezes com esvaziamento cervical e reconstrução; a cirurgia transoral é usada em tumores de orofaringe selecionados. **Procedimento** Radioterapia, isolada na doença inicial ou após a cirurgia, e como tratamento principal em muitos cânceres de orofaringe. **Clínico** Quimioterapia à base de platina associada à radioterapia na doença avançada; anticorpos anti-EGFR ou imunoterapia (inibidores de checkpoint) na doença recorrente ou metastática. **Reabilitação** Terapia fonoaudiológica da fala e da deglutição, suporte nutricional (às vezes sonda de alimentação) e cuidados odontológicos antes da radioterapia. **Acompanhamento** Seguimento regular com exame e imagem para detectar recidiva e segundos tumores primários; foco de enfermagem na via aérea, na higiene oral, na nutrição e na cessação do tabagismo. ## Complicações - Obstrução da via aérea e dificuldade de deglutição com aspiração - Desnutrição e perda de peso - Efeitos do tratamento: boca seca, mucosite, osteorradionecrose da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/), fibrose - Recidiva e segundos tumores primários de cabeça e pescoço, esôfago ou pulmão ## Prognóstico Os tumores iniciais têm boa chance de cura; o prognóstico piora com a disseminação linfonodal e a distância. O câncer de orofaringe HPV-positivo responde melhor ao tratamento e tem sobrevida claramente melhor que a doença HPV-negativa, sobretudo em não fumantes. ## Prevenção - Evitar o tabaco em todas as formas e limitar o álcool - Vacinação contra o HPV - Exame oral regular, sobretudo em fumantes e etilistas, e biópsia das lesões persistentes - Proteção solar dos lábios ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são os dois principais fatores de risco para o carcinoma de células escamosas HPV-negativo da cavidade oral? Tabaco e álcool, com risco multiplicado quando combinados. ## Qual tipo de HPV causa a maioria dos cânceres de orofaringe relacionados ao HPV? HPV-16. ## Qual marcador imuno-histoquímico é usado como substituto do HPV no câncer de orofaringe? Superexpressão de p16. ## Qual lesão oral pré-maligna tem o maior risco de transformação maligna? Eritroplasia (placa vermelha), mais que a leucoplasia (placa branca). ## Qual é um primeiro sinal comum do câncer de orofaringe HPV-positivo? Nódulo indolor no pescoço por linfonodo cervical metastático, às vezes com pequeno tumor primário na tonsila ou na base da língua. ## Na semiologia - [Exame da boca e da faringe](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-boca-e-da-faringe/) ## Conexões ## Fármacos para esta doença 8 - [Hidroxicarbamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidroxicarbamida/) - [Cisplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cisplatina/) - [Bleomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/bleomicina/) - [Docetaxel](https://durgical.com/pt/farmacologia/docetaxel/) - [Amifostina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amifostina/) - [Cetuximabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetuximabe/) - [Pembrolizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/pembrolizumabe/) - [Nivolumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/nivolumabe/) ## Doenças relacionadas 6 - [Câncer de laringe](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-laringe/) - [Infecção pelo papilomavírus humano (HPV)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-papilomavirus-humano/) - [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/) - [Câncer de esôfago](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-esofago/) - [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/) - [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Oral cancer: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001035.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [HPV and Oropharyngeal Cancer](https://www.cdc.gov/cancer/hpv/oropharyngeal-cancer.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/