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# Carcinoma de células renais

O carcinoma de células renais é o câncer de rim mais comum em adultos. Muitas vezes é achado por acaso em exames e tem cura com cirurgia quando detectado cedo.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Tumor maligno originado do epitélio dos túbulos renais, mais frequentemente do túbulo proximal. É o câncer de rim mais comum em adultos.

Veja em 3D

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Veia renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-esquerda/)
- [Veia renal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-direita/)
- [Veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/)

## +5

- [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/)
- [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/)
- [Pelve renal](https://durgical.com/pt/anatomia/pelve-renal/)
- [Artéria renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-renal-esquerda/)
- [Artéria renal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-renal-direita/)

## Quem afeta

Afeta principalmente adultos de 60–70 anos, cerca de duas vezes mais homens que mulheres. A incidência está aumentando no mundo, em parte porque mais tumores são achados incidentalmente na ultrassonografia ou na TC. Na América Latina é menos frequente que o câncer de [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) ou de bexiga, mas segue o mesmo padrão de risco de tabagismo, obesidade e hipertensão.

## Causas

- Perda do gene supressor tumoral VHL (cromossomo 3p) na maioria dos tumores de células claras
- Síndromes hereditárias: doença de von Hippel-Lindau, câncer renal papilífero hereditário, síndrome de Birt-Hogg-Dubé, esclerose tuberosa

## Fatores de risco

- Tabagismo, o fator de risco modificável mais importante
- Obesidade
- Hipertensão
- Diálise de longa duração com doença cística renal adquirida
- Uso abusivo prolongado de alguns analgésicos
- História familiar e síndromes hereditárias
- Sexo masculino e idade avançada

## Fisiopatologia

No carcinoma de células claras, a perda do VHL estabiliza os fatores induzíveis por hipóxia, que ativam sinais de crescimento como o VEGF; isso torna o tumor muito vascularizado. Ele tende a crescer para dentro da veia renal e da [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) e se dissemina pelo sangue para pulmão, ossos, [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e cérebro. Produtos do tumor podem causar efeitos paraneoplásicos: eritropoetina (policitemia), peptídeo relacionado ao PTH (hipercalcemia), renina (hipertensão) e outros.

## Classificação

- Carcinoma de células claras (o mais comum, ligado ao VHL)
- Carcinoma papilífero (tipos associados a alterações de MET ou FH)
- Carcinoma cromófobo (melhor prognóstico)
- Carcinoma dos ductos coletores e carcinoma medular (raros, agressivos; o medular está associado ao traço falciforme)
- Estadiamento TNM: I–II restrito ao rim, III em grandes veias ou linfonodos, IV além da fáscia de Gerota ou com disseminação a distância

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes sem sintomas; achado incidental em exames de imagem
- Hematúria (microscópica ou visível)
- Dor no flanco
- Massa abdominal ou no flanco palpável (a tríade clássica com hematúria e dor ocorre em uma minoria)
- Perda de peso, febre, fadiga e anemia
- Varicocele à esquerda que não esvazia ao deitar (obstrução da [veia renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-esquerda/))

## Sinais de alarme

- Hematúria visível em adulto, sobretudo fumante, até que se exclua câncer
- Edema das pernas, ascite ou veias abdominais dilatadas, sugerindo trombo tumoral na veia cava inferior
- Dor óssea nova, tosse com sangue ou sinais neurológicos sugerindo metástase
- Confusão e vômitos por hipercalcemia

## Diagnóstico

**Clínico**
História de tabagismo e outros fatores de risco, exame do [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) e do flanco, pesquisa de varicocele e edema das pernas.

**Exames**
Exame de urina para hematúria, hemograma (anemia ou policitemia), creatinina, cálcio, função hepática e desidrogenase láctica. A biópsia muitas vezes é desnecessária quando a imagem é típica; é usada em massas pequenas, antes da ablação ou antes da terapia sistêmica.

**Imagem**
A TC de abdome com contraste é o exame-chave e mostra massa sólida com realce; a ultrassonografia diferencia massas sólidas de cistos simples; RM quando o contraste é contraindicado ou para avaliar trombo venoso. TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) (e cintilografia óssea ou imagem do crânio se houver sintomas) para estadiamento.

## Diagnóstico diferencial

- Cisto renal simples ou complexo (classificação de Bosniak)
- Angiomiolipoma (tumor benigno com gordura)
- Oncocitoma
- Carcinoma urotelial da [pelve renal](https://durgical.com/pt/anatomia/pelve-renal/)
- Abscesso renal ou pielonefrite xantogranulomatosa
- Metástase ou linfoma no rim

## Objetivo do tratamento

Curar a doença localizada preservando o máximo possível de função renal; na doença avançada, controlar o câncer e os sintomas e prolongar a vida.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Nefrectomia parcial para tumores pequenos, preservando tecido renal; nefrectomia radical (rim, gordura perirrenal e às vezes a suprarrenal e os linfonodos) para tumores maiores ou com extensão venosa.

**Procedimento**
Ablação térmica (radiofrequência, micro-ondas ou crioablação) para tumores pequenos em pessoas com baixa condição cirúrgica; a embolização arterial é usada sobretudo para controlar sangramento ou sintomas, não como cura.

**Acompanhamento**
Vigilância ativa de massas pequenas em pacientes idosos ou frágeis e seguimento por imagem após a cirurgia.

**Clínico**
A doença avançada é tratada com inibidores de checkpoint imunológico e terapias-alvo, como inibidores de tirosina-quinase do receptor de VEGF e inibidores de mTOR; a quimioterapia convencional é amplamente ineficaz.

**Procedimento**
Radioterapia, sobretudo estereotáxica, para metástases ósseas ou cerebrais dolorosas.

## Complicações

- Metástases para pulmão (nódulos em "bala de canhão"), ossos, fígado e cérebro
- Trombo tumoral na veia renal e na veia cava inferior
- Síndromes paraneoplásicas: policitemia, hipercalcemia, hipertensão, síndrome de Stauffer (disfunção hepática sem metástase)
- Doença renal crônica após nefrectomia

## Prognóstico

Excelente para tumores pequenos restritos ao rim após a cirurgia; muito pior com disseminação a distância, embora a imunoterapia e a terapia-alvo tenham melhorado claramente a sobrevida. Podem ocorrer recidivas tardias, por isso o seguimento é longo.

## Prevenção

- Não fumar
- Manter peso saudável e controlar a pressão arterial
- Vigilância por imagem em pessoas com doença de von Hippel-Lindau e outras síndromes hereditárias

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual gene está classicamente perdido no carcinoma de células renais de células claras?

O gene supressor tumoral VHL, no cromossomo 3p; sua perda estabiliza o fator induzível por hipóxia e estimula a angiogênese.

## Qual é a tríade clássica (mas incomum) do carcinoma de células renais?

Hematúria, dor no flanco e massa palpável no flanco.

## Por que uma varicocele à esquerda pode sugerir carcinoma de células renais?

A veia testicular esquerda drena para a veia renal esquerda; a invasão tumoral dessa veia bloqueia a drenagem.

## Quais são dois efeitos paraneoplásicos do carcinoma de células renais?

Policitemia por eritropoetina e hipercalcemia por peptídeo relacionado ao PTH (também hipertensão e síndrome de Stauffer).

## Qual é o principal tratamento curativo do carcinoma de células renais localizado?

Cirurgia: nefrectomia parcial ou radical.

## Na semiologia

- [Palpação renal: palpação bimanual e rechaço (ballottement)](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-renal-palpacao-bimanual-e-rechaco/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 10

- [Bevacizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/bevacizumabe/)
- [Nivolumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/nivolumabe/)
- [Ipilimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ipilimumabe/)
- [Sorafenibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/sorafenibe/)
- [Sunitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/sunitinibe/)
- [Pazopanibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/pazopanibe/)
- [Axitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/axitinibe/)
- [Cabozantinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/cabozantinibe/)
- [Lenvatinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/lenvatinibe/)
- [Aldesleucina](https://durgical.com/pt/farmacologia/aldesleucina/)

## Doenças relacionadas 7

- [Doença renal policística autossômica dominante](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-policistica-autossomica-dominante/)
- [Varicocele](https://durgical.com/pt/doencas/varicocele/)
- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Câncer de bexiga](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)
- [Tumor de Wilms (nefroblastoma)](https://durgical.com/pt/doencas/tumor-de-wilms/)
- [Cálculos renais (urolitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Renal cell carcinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000516.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Renal Cell Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2025).

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