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# Carcinoma de nasofaringe

Câncer da parte alta da garganta, atrás do nariz, muito ligado ao vírus Epstein-Barr. Um caroço no pescoço ou líquido em uma orelha podem ser o sinal inicial.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Perda auditiva unilateral · Obstrução nasal · Cefaleia

**Diagnosis**
A biópsia endoscópica

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Tumor epitelial maligno da nasofaringe, que em geral surge no recesso lateral (fosseta de Rosenmüller), perto do óstio da [tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/). A maioria dos casos é do tipo não queratinizante associado ao vírus Epstein-Barr (EBV).

Veja em 3D

- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)

## +3

- [Seio esfenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-esfenoidal/)
- [Nervo abducente (VI)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-abducente/)
- [Nervo trigêmeo (V)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-trigemeo/)

## Quem afeta

Endêmico no sul da China e no Sudeste Asiático, e mais comum no Norte da África e no Ártico; é incomum na Colômbia e no restante da América Latina, onde muitas vezes é diagnosticado tarde. Tem pico na meia-idade, com um pico menor em adolescentes, e é mais frequente em homens.

## Causas

- Infecção pelo vírus Epstein-Barr, ligada à maioria dos tumores não queratinizantes
- Suscetibilidade genética e história familiar
- Dieta rica em peixe salgado e carnes conservadas (nitrosaminas), sobretudo na primeira infância
- Tabaco e consumo pesado de álcool, ligados sobretudo ao tipo queratinizante

## Fatores de risco

- Ascendência asiática, norte-africana ou ártica
- História familiar de carcinoma de nasofaringe
- Títulos altos de anticorpos ou DNA plasmático do EBV
- Tabagismo e álcool
- Exposição ocupacional a pó de madeira e formaldeído

## Fisiopatologia

As proteínas latentes do EBV nas células epiteliais infectadas estimulam a proliferação e a evasão imune. O tumor cresce silenciosamente na nasofaringe, bloqueia a tuba auditiva (causando otite serosa), dissemina-se cedo para os linfonodos retrofaríngeos e cervicais profundos superiores e pode invadir a base do crânio e os nervos cranianos, sobretudo o V e o VI.

## Classificação

- Carcinoma de células escamosas queratinizante (tipo I da OMS)
- Carcinoma não queratinizante, diferenciado ou indiferenciado (tipos II e III da OMS, relacionados ao EBV, a forma endêmica)
- Carcinoma de células escamosas basaloide
- Estadiamento TNM (AJCC)

## Sintomas e sinais

- Caroço firme e indolor na parte alta do pescoço (linfonodo aumentado), muitas vezes o primeiro sinal
- Perda auditiva unilateral, plenitude auricular ou zumbido por otite média serosa
- Obstrução nasal, secreção nasal sanguinolenta ou epistaxe
- Cefaleia, dormência facial ou visão dupla com invasão da base do crânio

## Sinais de alarme

- Otite média serosa unilateral em adulto
- Caroço cervical persistente em adulto por mais de 2 a 3 semanas
- Paralisia de nervo craniano, sobretudo do sexto nervo (diplopia), ou dormência trigeminal
- Epistaxe unilateral recorrente com obstrução nasal

## Diagnóstico

**Clínico**
Endoscopia [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) (nasofaringoscopia) para ver a massa, exame completo do pescoço e exame dos nervos cranianos.

**Exames**
A biópsia endoscópica confirma o diagnóstico; marcadores de EBV no tecido; o DNA plasmático do EBV é um marcador tumoral para rastreamento em áreas endêmicas, prognóstico e seguimento. A punção aspirativa por agulha fina de um linfonodo cervical que mostra carcinoma EBV-positivo aponta para um primário nasofaríngeo.

**Imagem**
A RM da nasofaringe e do pescoço define a extensão local e a invasão da base do crânio; TC ou PET-TC para estadiamento e metástases a distância (osso, pulmão, [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)).

## Diagnóstico diferencial

- Hipertrofia adenoidiana (crianças)
- Linfoma da nasofaringe ou do pescoço
- Angiofibroma nasofaríngeo juvenil (meninos adolescentes com epistaxe)
- Linfadenite cervical tuberculosa
- Outros carcinomas de células escamosas de [cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) com metástase cervical

## Objetivo do tratamento

Curar a doença locorregional com radioterapia de alta precisão, com quimioterapia nos estádios avançados, protegendo as estruturas vizinhas e a qualidade de vida.

## Tratamento

**Procedimento**
A radioterapia, em geral de intensidade modulada, é o tratamento principal, porque o local é de difícil acesso cirúrgico; a doença inicial é tratada só com radioterapia do tumor primário e de ambos os lados do pescoço.

**Clínico**
Doença localmente avançada: quimiorradioterapia concomitante com quimioterapia à base de platina, muitas vezes com quimioterapia de indução ou adjuvante; quimioterapia e imunoterapia (inibidores de PD-1) na doença metastática ou recorrente.

**Cirúrgico**
Esvaziamento cervical para linfonodos cervicais persistentes ou recorrentes após a radioterapia; recidivas locais selecionadas podem ser ressecadas.

**Acompanhamento**
Seguimento com endoscopia, RM e DNA plasmático do EBV; cuidados de enfermagem para mucosite, boca seca, nutrição, audição e função tireoidiana após a irradiação cervical.

## Complicações

- Invasão da base do crânio e paralisias de nervos cranianos
- Metástases a distância para osso, pulmão e fígado
- Efeitos da radioterapia: boca seca, perda auditiva, hipotireoidismo, cáries, trismo, fibrose cervical e osteorradionecrose
- Otite média serosa persistente

## Prognóstico

Muito sensível à radioterapia; a doença em estádio inicial tem altas taxas de cura, enquanto a doença avançada e metastática evolui pior. O DNA plasmático do EBV alto antes ou depois do tratamento prediz pior desfecho.

## Prevenção

- Evitar o tabaco e limitar os alimentos salgados e curados
- O rastreamento com DNA plasmático do EBV é usado em algumas populações endêmicas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual vírus está fortemente associado ao carcinoma de nasofaringe?

O vírus Epstein-Barr.

## Em que local da nasofaringe esse câncer costuma surgir?

No recesso lateral, a fosseta de Rosenmüller, perto do óstio da tuba auditiva.

## Qual achado otológico em um adulto deve levantar suspeita desse tumor?

Otite média serosa unilateral (efusão na orelha média).

## Qual é a principal modalidade de tratamento?

A radioterapia, combinada com quimioterapia na doença localmente avançada.

## Microrganismos que a causam

- [Vírus Epstein–Barr](https://durgical.com/pt/microbiologia/virus-epstein-barr/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Otite média com efusão e otite média crônica supurativa](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-com-efusao-e-otite-media-cronica-supurativa/)
- [Mononucleose infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/mononucleose-infecciosa/)
- [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/)
- [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV)](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/)
- [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/)
- [Linfoma não Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/)
- [Epistaxe (sangramento nasal)](https://durgical.com/pt/doencas/epistaxe/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Nasopharyngeal Carcinoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-nasofaringe/