[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Cardiomiopatia chagásica

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/)

# Cardiomiopatia chagásica

A cardiomiopatia chagásica é a doença cardíaca causada pelo parasita Trypanosoma cruzi, que surge anos após a infecção com arritmias e insuficiência cardíaca.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Ramos do feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-feixe-de-his/)
- [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/)
- [Nó atrioventricular (AV)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-atrioventricular/)
- [Nó sinoatrial (SA)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/)
- [Feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/)
- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)

## O que é

Doença cardíaca crônica causada pelo parasita Trypanosoma cruzi, que surge anos após a infecção com distúrbios de condução, arritmias, [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) dilatado, aneurisma apical, tromboembolismo e insuficiência cardíaca.

## Quem afeta

Endêmica nas áreas rurais da América Latina, incluindo várias regiões da Colômbia. Uma minoria das pessoas cronicamente infectadas desenvolve doença cardíaca, mas ela é uma causa importante de cardiomiopatia e insuficiência cardíaca na região e muitas vezes é subdiagnosticada.

## Causas

- Infecção por Trypanosoma cruzi, geralmente transmitida por triatomíneos (barbeiros; na Colômbia chamados «pito»)
- Outras vias: de mãe para filho, transfusão de sangue, transplante de órgãos, alimentos ou bebidas contaminados

## Fatores de risco

- Viver ou ter vivido em áreas rurais endêmicas
- Moradias com paredes de barro ou telhados de palha
- Mãe com doença de Chagas
- Transfusão ou transplante sem triagem

## Fisiopatologia

Parasitas persistentes e a resposta imune causam miocardite crônica com fibrose. A lesão do sistema de condução e dos nervos autonômicos, junto com a doença microvascular, explica os bloqueios de condução precoces e as arritmias ventriculares. A fibrose muitas vezes afina o ápice formando um aneurisma, onde se formam coágulos, e mais tarde o ventrículo se dilata.

## Classificação

- Fase aguda: muitas vezes leve ou silenciosa
- Forma crônica indeterminada: sorologia positiva, sem doença cardíaca ou digestiva
- Forma crônica cardíaca: desde apenas alterações no ECG até cardiomiopatia dilatada e insuficiência cardíaca
- Formas digestiva (megaesôfago, megacolo) e mista

## Sintomas e sinais

- Palpitações
- Tontura ou desmaio (bloqueios ou taquicardia ventricular)
- Falta de ar, edema e fadiga (insuficiência cardíaca)
- Dor torácica atípica
- AVC embólico
- Dificuldade para engolir nas formas mistas

## Sinais de alarme

- Desmaio ou quase desmaio (bloqueio de alto grau ou taquicardia ventricular)
- Palpitações sustentadas
- Déficit neurológico súbito (AVC embólico)
- Insuficiência cardíaca que piora rapidamente

## Diagnóstico

**Clínico**
História epidemiológica (local de nascimento, moradia rural, mãe com Chagas) somada a sintomas cardíacos. Todo paciente com cardiomiopatia proveniente de área endêmica é candidato à investigação.

**Exames**
Sorologia por dois métodos diferentes para confirmar a infecção crônica. ECG: bloqueio de ramo direito com bloqueio divisional anterossuperior esquerdo é o clássico; também extrassístoles ventriculares, bloqueio AV, baixa voltagem. Holter para arritmias; peptídeos natriuréticos.

**Imagem**
Ecocardiografia: alterações segmentares da motilidade (inferolateral e apical), aneurisma apical, trombo e fração de ejeção reduzida. A RM cardíaca mostra fibrose; a radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) mostra cardiomegalia.

## Diagnóstico diferencial

- Cardiomiopatia isquêmica
- Cardiomiopatia dilatada idiopática
- Cardiopatia hipertensiva
- Sarcoidose cardíaca ou outras miocardites
- Outras causas de distúrbios de condução

## Objetivo do tratamento

Tratar a insuficiência cardíaca e as arritmias, prevenir a morte súbita e a embolia e decidir caso a caso sobre o tratamento antiparasitário.

## Tratamento

**Clínico**
Tratamento da insuficiência cardíaca conforme as diretrizes habituais: bloqueadores do sistema renina–angiotensina, betabloqueadores, antagonistas mineralocorticoides, inibidores do SGLT2 e diuréticos, ajustados para pressão arterial baixa e bradicardia.

**Clínico**
Antiarrítmicos (a amiodarona é o clássico) para as arritmias ventriculares.

**Clínico**
Antiparasitários (benznidazol ou nifurtimox) na fase aguda, em crianças, em mulheres em idade fértil e em alguns casos crônicos; seu benefício na cardiomiopatia estabelecida é limitado.

**Procedimento**
Marca-passo no bloqueio de alto grau ou na doença do nó sinusal; cardiodesfibrilador implantável ou ablação em arritmias ventriculares selecionadas; anticoagulação em caso de trombo, embolia ou fibrilação atrial.

**Acompanhamento**
Acompanhamento periódico com ECG e ecocardiograma das pessoas infectadas, incluindo a forma indeterminada.

## Complicações

- Morte súbita cardíaca (muitas vezes por arritmias ventriculares)
- Insuficiência cardíaca avançada
- Bloqueio atrioventricular total
- Trombo apical com AVC ou embolia
- Fibrilação atrial

## Prognóstico

Pior que o de outras cardiomiopatias dilatadas depois que surge a insuficiência cardíaca. Escores de risco como o escore de Rassi, baseado em sintomas, ECG, ecocardiograma e Holter, ajudam a estimar a mortalidade; os critérios variam entre diretrizes.

## Prevenção

- Controle do vetor e melhoria das moradias rurais
- Triagem de doadores de sangue e de órgãos
- Rastreamento de gestantes e de seus recém-nascidos
- Tratamento de crianças infectadas e de mulheres antes da gravidez

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o padrão clássico de ECG na cardiomiopatia chagásica?

Bloqueio de ramo direito combinado com bloqueio divisional anterossuperior esquerdo.

## Que achado ecocardiográfico típico sugere cardiomiopatia chagásica?

Um aneurisma apical do ventrículo esquerdo, muitas vezes com trombo e alterações segmentares da motilidade.

## Como se confirma a infecção chagásica crônica?

Com dois testes sorológicos positivos por métodos diferentes, já que os parasitas raramente são vistos no sangue na fase crônica.

## Qual é a causa de morte mais comum na cardiomiopatia chagásica?

A morte súbita cardíaca, geralmente por arritmias ventriculares; seguem-se a insuficiência cardíaca progressiva e o AVC.

## Como o Trypanosoma cruzi costuma ser transmitido?

Pelas fezes de triatomíneos infectados sobre feridas da picada ou mucosas; também de mãe para filho, por transfusão, transplante e alimentos contaminados.

## Doenças relacionadas

- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- [Doença de Chagas](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-chagas/)
- [Cardiopatia hipertensiva](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-hipertensiva/)
- [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/)
- [Bloqueio atrioventricular (cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/)
- [Acalasia](https://durgical.com/pt/doencas/acalasia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Chagas Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459272/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/