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# Cárie dentária

A cárie dentária é a lesão do dente por ácidos que as bactérias da placa produzem a partir de açúcares; sem tratamento, chega ao nervo e causa dor.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Gengiva](https://durgical.com/pt/anatomia/gengiva/)
- [Nervo alveolar inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-alveolar-inferior/)
- [V2 maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/v2-maxilar/)
- [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/)
- [Maxilas](https://durgical.com/pt/anatomia/maxilas/)

## O que é

Destruição localizada do esmalte do dente e depois da dentina por ácidos que as bactérias da placa produzem a partir dos açúcares da dieta. Sem tratamento, atinge a polpa e pode causar pulpite e abscesso dentário.

## Quem afeta

Uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, tanto em crianças quanto em adultos. Na América Latina continua frequente, sobretudo onde o acesso a atendimento odontológico e ao flúor é limitado. No estudo nacional de saúde bucal da Colômbia (ENSAB IV, 2013–2014), 59% das gestantes tinham cárie no exame e 89,9% tinham história de cárie.

## Causas

- Bactérias da placa produtoras de ácido, principalmente Streptococcus mutans e lactobacilos
- Ingestão frequente de açúcares fermentáveis
- Contato prolongado entre a placa e a superfície do dente

## Fatores de risco

- Lanches e bebidas açucarados frequentes, incluindo mamadeiras na hora de dormir em lactentes
- Higiene bucal deficiente e baixa exposição ao flúor
- Redução da saliva (boca seca por medicamentos, radioterapia ou síndrome de Sjögren)
- Fóssulas e fissuras profundas, apinhamento, aparelhos ortodônticos
- Baixo nível socioeconômico e acesso limitado ao atendimento odontológico

## Fisiopatologia

As bactérias da placa fermentam açúcares em ácidos que baixam o pH na superfície do dente e dissolvem os minerais do esmalte. As lesões iniciais podem se remineralizar com a saliva e o flúor; se a desmineralização prevalece, forma-se uma cavidade. Ao atingir a dentina, a lesão avança mais rápido, e a invasão da polpa causa inflamação, necrose e infecção periapical.

## Classificação

- Por localização: de fóssulas e fissuras, de superfícies lisas, radicular
- Por profundidade: esmalte, dentina, acometimento pulpar
- Cárie na primeira infância (em crianças menores de seis anos)

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes indolor nas fases iniciais: manchas brancas ou marrons
- Cavidade visível ou impacção de alimentos
- Sensibilidade a estímulos doces, frios ou quentes
- Dor de dente espontânea ou persistente quando a polpa está inflamada
- Dor ao morder e inchaço quando se forma um abscesso

## Sinais de alarme

- Inchaço da face ou do assoalho da boca, trismo ou dificuldade para engolir
- Febre e inchaço que se espalha, sugerindo infecção cervical profunda

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame visual e tátil dos dentes secos com boa iluminação; os testes de vitalidade pulpar e de percussão orientam quanto ao acometimento pulpar.

**Exames**
Em geral nenhum; os testes pulpares ao frio e elétrico avaliam a polpa.

**Imagem**
As radiografias interproximais (bitewing) mostram lesões interproximais e iniciais; as periapicais mostram a extensão periapical.

## Diagnóstico diferencial

- Erosão ou abrasão dentária
- Defeitos de desenvolvimento do esmalte ou fluorose
- Dente trincado
- Hipersensibilidade dentinária
- Abscesso periodontal

## Objetivo do tratamento

Deter a lesão, manter o dente e sua polpa vivos sempre que possível e reduzir o risco futuro de cárie do paciente.

## Tratamento

**Conservador**
Lesões iniciais não cavitadas: flúor tópico, selantes e melhor higiene para remineralizar.

**Procedimento**
Remoção do tecido cariado e restauração (obturação); terapia pulpar ou tratamento de canal quando a polpa está acometida.

**Cirúrgico**
Extração de um dente sem possibilidade de restauração; incisão e drenagem de um abscesso.

**Clínico**
Antibióticos apenas na infecção que se espalha ou com sinais sistêmicos, junto com a drenagem; analgésicos para a dor.

**Estilo de vida**
Ingestão de açúcar em menor quantidade e com menor frequência, creme dental com flúor e consultas odontológicas regulares.

## Complicações

- Pulpite e necrose pulpar
- Abscesso periapical
- Celulite facial, infecção cervical profunda ou angina de Ludwig
- Perda de dentes e dificuldade para mastigar

## Prognóstico

As lesões iniciais podem ser detidas ou revertidas. Os dentes restaurados evoluem bem se a causa for controlada; a cárie não tratada progride e pode levar à perda do dente e à disseminação da infecção.

## Prevenção

- Flúor (água, sal ou creme dental) e selantes de fissuras
- Limitar a frequência da ingestão de açúcar
- Escovação duas vezes ao dia e revisões odontológicas regulares

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual bactéria está mais associada ao início da cárie dentária?

Streptococcus mutans, que fermenta açúcares em ácido; os lactobacilos impulsionam a progressão na dentina.

## Qual radiografia detecta melhor a cárie entre os dentes posteriores?

As radiografias interproximais (bitewing).

## Como o flúor protege contra a cárie?

Favorece a remineralização e forma uma superfície de esmalte mais resistente ao ácido; também reduz a produção de ácido pelas bactérias.

## Dor persistente após um estímulo frio sugere qual estado da polpa?

Pulpite irreversível; dor breve que cessa ao remover o estímulo sugere pulpite reversível.

## Doenças relacionadas

- [Periodontite](https://durgical.com/pt/doencas/periodontite/)
- [Infecção cervical profunda e angina de Ludwig](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-cervical-profunda-e-angina-de-ludwig/)
- [Endocardite infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- [Neuralgia do trigêmeo](https://durgical.com/pt/doencas/neuralgia-do-trigemeo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Dental Caries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551699/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Prevalence of dental caries in pregnant Colombian women and its associated factors](https://europepmc.org/article/PMC/PMC10598961) (BMC oral health, 2023) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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