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# Catarata

A catarata é a opacificação do cristalino dentro do olho, que embaça a visão aos poucos; é a principal causa de cegueira no mundo e é tratada com cirurgia.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Lente (cristalino)](https://durgical.com/pt/anatomia/lente/)
- [Fibras zonulares](https://durgical.com/pt/anatomia/fibras-zonulares/)
- [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/)
- [Corpo ciliar](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-ciliar/)
- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)

## O que é

Opacificação do cristalino do olho que dispersa a luz e embaça a visão gradualmente. É a principal causa de cegueira no mundo, e essa cegueira é reversível com cirurgia.

## Quem afeta

Muito comum com a idade e a principal causa de cegueira reversível na América Latina e no mundo. O acesso à cirurgia, mais do que a própria doença, determina quanta cegueira ela causa.

## Causas

- Alterações das proteínas do cristalino relacionadas à idade (a mais comum)
- Diabetes mellitus
- Uso de corticosteroides, sistêmicos ou tópicos
- Trauma ocular, uveíte, cirurgia ocular prévia, radiação
- Congênita: genética, infecção intrauterina (rubéola), doença metabólica

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Diabetes
- Corticosteroides de longo prazo
- Tabagismo e consumo excessivo de álcool
- Alta exposição à radiação ultravioleta (luz solar)
- Miopia alta, história familiar

## Fisiopatologia

O cristalino é transparente porque suas proteínas são muito ordenadas e bem hidratadas. Com a idade, o estresse oxidativo, a glicação no diabetes ou os medicamentos, as proteínas se agregam e as fibras perdem a transparência. A luz é dispersada e absorvida, o que reduz o contraste, causa ofuscamento e embaça a visão; o núcleo também pode endurecer e alterar a refração.

## Classificação

- Nuclear: central, amarelo-amarronzada, desvio miópico
- Cortical: opacidades em raios de roda, ofuscamento
- Subcapsular posterior: junto à superfície posterior; corticosteroides e diabetes; dificuldade para ler e com luz intensa
- Congênita ou pediátrica
- Traumática ou secundária

## Sintomas e sinais

- Visão turva ou nublada, gradual e indolor
- Ofuscamento e halos, sobretudo à noite e ao dirigir
- Cores desbotadas, necessidade de mais luz
- Trocas frequentes do grau dos óculos; melhora da visão de perto em alguns («segunda visão»)
- Visão dupla em um olho
- Em lactentes: pupila branca (leucocoria) ou estrabismo

## Sinais de alarme

- Pupila branca ou reflexo vermelho ausente em recém-nascido ou lactente (urgente: risco de ambliopia; excluir retinoblastoma)
- Perda súbita da visão, dor ou olho vermelho: não são típicos de catarata
- Após a cirurgia: dor, vermelhidão e piora da visão (endoftalmite)

## Diagnóstico

**Clínico**
Acuidade visual e teste de ofuscamento; o exame com lâmpada de fenda sob dilatação pupilar mostra o tipo e a densidade da opacidade; o reflexo vermelho fica atenuado. Examina-se o fundo de olho para excluir outras causas de baixa visão.

**Exames**
Antes da cirurgia: biometria (comprimento do olho e curvatura da [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)) para escolher o poder da lente intraocular. Glicemia e revisão do diabetes quando pertinente.

**Imagem**
Ultrassonografia modo B quando o cristalino é denso demais para ver a [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/). OCT da [mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) se houver suspeita de doença macular.

## Diagnóstico diferencial

- Erro refrativo não corrigido
- Degeneração macular relacionada à idade
- Retinopatia diabética ou edema macular
- Glaucoma
- Opacidade ou distrofia da córnea

## Objetivo do tratamento

Restabelecer a visão funcional removendo o cristalino opaco quando ele limita a vida diária e prevenir a ambliopia em crianças.

## Tratamento

**Conservador**
Fase inicial: óculos atualizados, iluminação mais forte e medidas antiofuscamento. Nenhum medicamento reverte a catarata.

**Cirúrgico**
Extração da catarata com implante de lente intraocular artificial, geralmente por facoemulsificação por uma pequena incisão; a cirurgia manual de pequena incisão é uma alternativa de menor custo amplamente usada em locais com poucos recursos.

**Cirúrgico**
Catarata congênita visualmente significativa: cirurgia precoce seguida de correção óptica e tratamento da ambliopia.

**Procedimento**
Capsulotomia a laser (Nd:YAG) para a opacificação da cápsula posterior após a cirurgia.

## Complicações

- Sem tratamento: cegueira progressiva, quedas, glaucoma ou inflamação induzidos pelo cristalino
- Opacificação da cápsula posterior (comum, tratada com laser)
- Endoftalmite (rara, grave)
- Edema macular cistoide
- Descolamento de retina, pressão intraocular elevada
- Ambliopia em crianças

## Prognóstico

A cirurgia é uma das operações mais bem-sucedidas da medicina: a maioria das pessoas recupera rapidamente uma boa visão. Os resultados são piores quando há doença coexistente da retina ou do [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/).

## Prevenção

- Proteção solar com óculos com filtro UV e chapéus
- Não fumar e moderar o álcool
- Bom controle do diabetes
- Evitar corticosteroides de longo prazo desnecessários
- Proteção ocular contra lesões; teste do reflexo vermelho em todos os recém-nascidos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o fator de risco mais comum para catarata?

A idade; diabetes, corticosteroides, tabagismo e exposição ultravioleta aumentam o risco.

## Qual tipo de catarata está associado ao uso de corticosteroides?

Catarata subcapsular posterior.

## Qual é o tratamento padrão de uma catarata visualmente significativa?

Remoção cirúrgica do cristalino com implante de lente intraocular, geralmente por facoemulsificação.

## Por que a catarata congênita é um problema urgente?

Ela bloqueia o estímulo visual durante o período crítico e causa ambliopia profunda se não for tratada cedo.

## Qual é a complicação tardia mais comum após a cirurgia de catarata e como é tratada?

A opacificação da cápsula posterior, tratada com capsulotomia a laser Nd:YAG.

## Doenças relacionadas

- [Glaucoma de ângulo aberto](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-de-angulo-aberto/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-1/)
- [Degeneração macular relacionada à idade](https://durgical.com/pt/doencas/degeneracao-macular-relacionada-a-idade/)
- [Retinopatia diabética](https://durgical.com/pt/doencas/retinopatia-diabetica/)
- [Glaucoma agudo de ângulo fechado](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-agudo-de-angulo-fechado/)
- [Descolamento de retina](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-de-retina/)
- [Estrabismo e ambliopia](https://durgical.com/pt/doencas/estrabismo-e-ambliopia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cataract](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539699/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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