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# Cefaleia do tipo tensional

A cefaleia do tipo tensional é a dor de cabeça mais comum: dor leve a moderada, em pressão ou como uma faixa apertada, dos dois lados da cabeça.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Gálea aponeurótica](https://durgical.com/pt/anatomia/galea-aponeurotica/)
- [Frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/frontal/)
- [Temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/temporal/)
- [Músculos suboccipitais](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-suboccipitais/)
- [Occipital](https://durgical.com/pt/anatomia/occipital/)
- [Trapézio superior](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio-superior/)
- [Esplênio](https://durgical.com/pt/anatomia/esplenio/)
- [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/)
- [Masseter](https://durgical.com/pt/anatomia/masseter/)

## O que é

Cefaleia primária com dor bilateral em pressão ou aperto, de intensidade leve a moderada, que não piora com a atividade rotineira e geralmente não tem náuseas. É a cefaleia mais comum na população geral.

## Quem afeta

Muito comum no mundo todo, em todas as idades, um pouco mais frequente em mulheres. A maioria das pessoas tem apenas episódios ocasionais e nunca procura atendimento; a forma crônica é menos comum, mas incapacitante.

## Causas

- Cefaleia primária: sem doença estrutural subjacente
- Maior sensibilidade das vias da dor da cabeça e do pescoço (periférica e central)
- Gatilhos comuns: estresse, sono ruim, pular refeições, posturas mantidas

## Fatores de risco

- Estresse psicológico, ansiedade e depressão
- Distúrbios do sono
- Posturas inadequadas prolongadas (uso de computador ou celular)
- Uso excessivo de analgésicos para crises (forma crônica)
- Sexo feminino

## Fisiopatologia

Os músculos pericranianos costumam estar dolorosos, mas seu papel é debatido. Acredita-se que os episódios infrequentes dependam sobretudo de mecanismos periféricos da dor, enquanto as formas crônicas envolvem sensibilização central das vias da dor no tronco encefálico e no núcleo [espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/espinal/) do trigêmeo.

## Classificação

- Episódica infrequente (menos de um dia por mês, em média)
- Episódica frequente (1–14 dias por mês)
- Crônica (15 ou mais dias por mês por mais de 3 meses)
- Com ou sem dolorimento pericraniano

## Sintomas e sinais

- Dor bilateral em pressão ou em faixa
- Intensidade leve a moderada
- Não piora ao caminhar ou subir escadas
- Sem náuseas nem vômitos; no máximo fotofobia ou fonofobia, não ambas
- Episódios que duram de 30 minutos a vários dias
- Couro cabeludo e músculos do pescoço e dos ombros dolorosos

## Sinais de alarme

- Cefaleia súbita em trovoada
- Cefaleia nova após os 50 anos (considerar arterite de células gigantes)
- Febre, rigidez de nuca ou exantema
- Sinais neurológicos focais, confusão ou papiledema
- Cefaleia que piora ao deitar ou ao tossir, ou que desperta do sono
- Imunossupressão, câncer ou gestação

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado nos critérios da Classificação Internacional das Cefaleias, exame neurológico normal e ausência de sinais de alarme. Um diário de cefaleia ajuda a definir a frequência e o uso de medicamentos.

**Exames**
Sem exames de rotina. Exames de sangue, como marcadores inflamatórios, apenas quando se suspeita de outra causa.

**Imagem**
Desnecessária quando a história é típica e o exame é normal. TC ou RM do encéfalo quando há sinais de alarme.

## Diagnóstico diferencial

- Enxaqueca sem aura
- Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
- Cefaleia cervicogênica
- Disfunção temporomandibular
- Cefaleia secundária (hipertensão intracraniana, arterite de células gigantes, doença sinusal)

## Objetivo do tratamento

Aliviar os episódios, reduzir a frequência da cefaleia, evitar o uso excessivo de medicamentos e abordar os gatilhos.

## Tratamento

**Clínico**
Episódios agudos: analgésicos simples (classe do paracetamol) ou AINEs, em um número limitado de dias por mês para evitar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

**Clínico**
Formas frequentes ou crônicas: tratamento preventivo, sendo os antidepressivos tricíclicos a classe mais usada.

**Conservador**
Abordagens psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental, relaxamento e biofeedback.

**Reabilitação**
Fisioterapia para postura e mobilidade cervical; a acupuntura é oferecida em algumas diretrizes.

**Estilo de vida**
Sono, refeições e exercício regulares; manejo do estresse.

## Complicações

- Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
- Cefaleia crônica diária
- Redução do desempenho no trabalho ou na escola
- Ansiedade e depressão coexistentes

## Prognóstico

A cefaleia do tipo tensional episódica é benigna. A forma crônica pode persistir por anos, mas muitas vezes melhora com prevenção e manejo do uso excessivo de medicamentos e dos transtornos de humor associados.

## Prevenção

- Sono e refeições regulares
- Atividade física
- Manejo do estresse
- Limitar os dias de uso de analgésicos para crises

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais características diferenciam a cefaleia do tipo tensional da enxaqueca?

Dor bilateral em pressão, de intensidade leve a moderada, que não piora com a atividade, sem náuseas e com no máximo fotofobia ou fonofobia.

## Como se define a cefaleia do tipo tensional crônica?

Cefaleia em 15 ou mais dias por mês por mais de 3 meses, com características do tipo tensional.

## Qual complicação decorre do uso frequente de analgésicos para crises?

Cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

## Qual classe de medicamentos é mais usada para prevenir a cefaleia do tipo tensional crônica?

Antidepressivos tricíclicos.

## É necessário exame de imagem em uma cefaleia do tipo tensional típica com exame normal?

Não; a imagem é reservada para sinais de alarme ou características atípicas.

## Doenças relacionadas

- [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/)
- [Disfunção temporomandibular](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-temporomandibular/)
- [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Muscle Contraction Tension Headache](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562274/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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