[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Cefaleia em salvas

# Cefaleia em salvas

A cefaleia em salvas causa crises de dor extrema ao redor de um olho, com olho vermelho e lacrimejante e coriza, em surtos diários por semanas.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Dor excruciante · Crises de 15 a 180 minutos

**Diagnosis**
Nenhum exame de sangue a

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Cefaleia primária com crises curtas de dor muito intensa, estritamente unilateral, ao redor do olho ou na têmpora, acompanhadas de sinais autonômicos do mesmo lado. As crises surgem em períodos (salvas) que duram semanas a meses. É a mais comum das cefaleias trigêmino-autonômicas.

Veja em 3D

- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)
- [Nervo trigêmeo (V)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-trigemeo/)
- [V1 oftálmico](https://durgical.com/pt/anatomia/v1-oftalmico/)
- [Gânglio trigeminal](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglio-trigeminal/)

## +4

- [Artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/)
- [Seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/)
- [Glândula lacrimal](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-lacrimal/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)

## Quem afeta

Pouco comum (cerca de 1 em cada 1.000 pessoas), cerca de três vezes mais frequente em homens, geralmente com início entre 20 e 40 anos. Muitas vezes é diagnosticada erroneamente por anos como enxaqueca, sinusite ou dor dentária, também na América Latina.

## Causas

- Causa não totalmente conhecida; a ativação do [hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) determina o ritmo circadiano e sazonal das crises
- Ativação do reflexo trigêmino-autonômico (fibras dolorosas do trigêmeo mais eferência parassimpática pelo nervo facial)
- Alguma agregação familiar sugere contribuição genética

## Fatores de risco

- Sexo masculino e idade de 20 a 40 anos
- Tabagismo intenso atual ou prévio
- Álcool durante uma salva (desencadeante clássico)
- Parente de primeiro grau com cefaleia em salvas
- Nitratos, cochilos e mudanças no padrão de sono como desencadeantes durante uma salva

## Fisiopatologia

O hipotálamo posterior, que regula o relógio biológico, é ativado e aciona o sistema trigeminovascular e um reflexo parassimpático pelo nervo facial. Isso produz dor intensa no território da divisão oftálmica do nervo trigêmeo, com lacrimejamento, congestão [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) e vermelhidão do mesmo lado. O edema ao redor da artéria carótida no [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) pode irritar as fibras simpáticas e causar uma síndrome de Horner parcial.

## Classificação

- Episódica: salvas de crises separadas por remissões sem dor de pelo menos 3 meses
- Crônica: crises por 1 ano ou mais sem remissão, ou com remissões menores que 3 meses

## Sintomas e sinais

- Dor excruciante, perfurante ou em pontada ao redor ou atrás de um olho ou na têmpora, sempre do mesmo lado durante uma salva
- Crises de 15 a 180 minutos, de uma a cada dois dias até oito por dia, muitas vezes no mesmo horário e despertando a pessoa à noite
- Lacrimejamento, olho vermelho, congestão nasal ou coriza e edema palpebral do mesmo lado
- Queda da pálpebra e pupila pequena do mesmo lado (síndrome de Horner parcial)
- Inquietação e agitação: a pessoa anda de um lado para o outro ou se balança, ao contrário da imobilidade da enxaqueca

## Sinais de alarme

- Primeira ou pior cefaleia da vida, de início súbito “em trovoada” (considerar hemorragia subaracnóidea)
- Cefaleia com febre, rigidez de nuca ou alteração da consciência
- Síndrome de Horner persistente ou outro déficit neurológico entre as crises
- Cefaleia nova após os 50 anos com dor à palpação do couro cabeludo ou dor na [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) (considerar arterite de células gigantes)
- Olho vermelho doloroso com visão turva e pupila fixa em semimidríase (considerar glaucoma agudo de ângulo fechado)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico pelos critérios da ICHD-3: pelo menos 5 crises de dor intensa unilateral orbitária, supraorbitária ou temporal com duração de 15–180 minutos, com sinais autonômicos do mesmo lado e/ou inquietação. Um diário de cefaleia ajuda.

**Exames**
Nenhum exame de sangue a confirma. Os exames são usados para excluir outras causas quando o quadro é atípico (por exemplo, VHS e PCR em idosos).

**Imagem**
A RM de crânio, incluindo a região hipofisária, costuma ser feita pelo menos uma vez para excluir causas secundárias, já que lesões hipofisárias e outras lesões estruturais podem simulá-la.

## Diagnóstico diferencial

- Enxaqueca
- Neuralgia do trigêmeo
- Hemicrania paroxística e SUNCT (outras cefaleias trigêmino-autonômicas)
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Tumor hipofisário ou dissecção da artéria carótida com síndrome de Horner

## Objetivo do tratamento

Interromper cada crise o mais rápido possível, encurtar e suprimir a salva com tratamento preventivo e evitar desencadeantes como o álcool durante uma salva.

## Tratamento

**Fase aguda**
Oxigênio a 100% em alto fluxo por máscara não reinalante e triptanos injetáveis ou nasais são os tratamentos de primeira linha da crise; os analgésicos orais agem lentamente demais.

**Clínico**
Tratamento preventivo durante a salva: o verapamil (bloqueador dos canais de cálcio) é a primeira escolha habitual e exige monitorização por ECG para bloqueio cardíaco; lítio e topiramato são alternativas.

**Clínico**
Terapia de transição ([ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/)) enquanto a prevenção começa a agir: curso curto de corticosteroides orais ou bloqueio do nervo occipital maior.

**Procedimento**
Nos casos crônicos refratários, bloqueios nervosos e neuromodulação (por exemplo, estimulação não invasiva do nervo vago ou estimulação do nervo occipital) são opções em centros especializados.

**Estilo de vida**
Evitar álcool durante as salvas, parar de fumar e manter horários regulares de sono.

## Complicações

- Depressão, ansiedade e, nos casos graves, ideação suicida (já foi chamada de “cefaleia suicida”)
- Perturbação do sono pelas crises noturnas
- Efeitos adversos dos medicamentos: bloqueio cardíaco com verapamil, rebote com uso excessivo de triptanos
- Perda de dias de trabalho e isolamento social

## Prognóstico

Não ameaça a vida, mas é muito incapacitante. A maioria das pessoas tem a forma episódica, com salvas que tendem a se repetir uma ou duas vezes por ano; uma minoria evolui para a forma crônica. As crises muitas vezes se tornam menos frequentes com a idade.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a apresentação clássica da cefaleia em salvas?

Homem jovem com dor intensa unilateral ao redor do olho por 15–180 minutos, com lacrimejamento, olho vermelho e coriza do mesmo lado, muitas vezes à noite, inquieto durante as crises.

## Quais são os tratamentos de primeira linha para abortar uma crise de cefaleia em salvas?

Oxigênio a 100% em alto fluxo e um triptano de ação rápida (injetável ou nasal).

## Qual fármaco é o preventivo de primeira linha habitual na cefaleia em salvas, e o que deve ser monitorado?

Verapamil; monitorização por ECG para prolongamento do PR e bloqueio cardíaco.

## Como o comportamento do paciente durante uma crise difere na cefaleia em salvas e na enxaqueca?

Na cefaleia em salvas o paciente fica inquieto e anda de um lado para o outro; na enxaqueca prefere ficar imóvel em um quarto escuro e silencioso.

## Qual estrutura cerebral parece determinar o ritmo circadiano das crises em salvas?

O hipotálamo (região hipotalâmica posterior).

## Conexões

## Fármacos para esta doença 3

- [Sumatriptana](https://durgical.com/pt/farmacologia/sumatriptana/)
- [Ergotamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ergotamina/)
- [Galcanezumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/galcanezumabe/)

## Doenças relacionadas 7

- [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/)
- [Cefaleia do tipo tensional](https://durgical.com/pt/doencas/cefaleia-do-tipo-tensional/)
- [Neuralgia do trigêmeo](https://durgical.com/pt/doencas/neuralgia-do-trigemeo/)
- [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/)
- [Glaucoma agudo de ângulo fechado](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-agudo-de-angulo-fechado/)
- [Síndrome de Horner](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-horner/)
- [Adenoma hipofisário](https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cluster headache](https://medlineplus.gov/ency/article/000786.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/cefaleia-em-salvas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/cefaleia-em-salvas/