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# Celulite da perna

A celulite da perna é uma infecção bacteriana da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) profunda e da gordura subjacente; causa vermelhidão que se espalha, calor, inchaço e dor.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Fáscia da perna](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-da-perna/)
- [Veias da perna](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-da-perna/)
- [Veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/)
- [Veia safena parva](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-parva/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)
- [Veias do dorso do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-do-dorso-do-pe/)

## O que é

Infecção bacteriana aguda da derme profunda e do tecido subcutâneo da perna, com vermelhidão que se espalha, calor, edema e dor.

## Quem afeta

Motivo comum de atendimentos de emergência e internação hospitalar, especialmente em adultos com obesidade, edema das pernas ou diabetes. Em climas quentes, picadas de insetos e infecção fúngica entre os dedos dos pés são portas de entrada frequentes.

## Causas

- Estreptococos beta-hemolíticos (a maioria dos casos não purulentos)
- Staphylococcus aureus, incluindo MRSA (S. aureus resistente à meticilina), especialmente com pus ou abscesso
- Outros microrganismos após exposição à água, mordeduras ou em pacientes imunocomprometidos

## Fatores de risco

- Soluções de continuidade da pele: feridas, úlceras, picadas de insetos
- Tinea pedis (pé de atleta)
- Linfedema ou insuficiência venosa crônica
- Obesidade
- Diabetes
- Celulite prévia

## Fisiopatologia

As bactérias entram por uma solução de continuidade da barreira cutânea e se espalham pela derme e pela gordura subcutânea. As toxinas bacterianas e a resposta imune causam a vermelhidão, o calor, o edema e a dor. A erisipela é uma forma mais superficial que envolve a derme superior e os linfáticos.

## Classificação

- Não purulenta (geralmente estreptocócica) versus purulenta (muitas vezes estafilocócica)
- Gravidade: leve, moderada ou grave com sinais sistêmicos
- Erisipela: superficial, com borda elevada e bem delimitada

## Sintomas e sinais

- Pele vermelha, quente, edemaciada e dolorosa, geralmente em uma perna
- Borda mal definida (a erisipela tem borda elevada e nítida)
- Febre e mal-estar
- Linfonodos inguinais aumentados e dolorosos
- Bolhas em alguns casos

## Sinais de alarme

- Dor desproporcional aos achados da pele
- Disseminação rápida, bolhas, necrose da pele ou crepitação (fasciite necrosante)
- Hipotensão, confusão ou outros sinais de sepse
- Endurecimento lenhoso do tecido ou perda de sensibilidade

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico pela aparência; demarcar a borda ajuda a acompanhar a disseminação. Procura-se a porta de entrada, como tinea entre os dedos dos pés.

**Exames**
Hemograma e marcadores inflamatórios nos casos moderados ou graves; hemoculturas se houver comprometimento sistêmico; cultura do pus quando presente.

**Imagem**
Ultrassom para procurar abscesso; Doppler se for possível trombose venosa profunda; TC ou RM apenas se houver suspeita de infecção profunda, sem atrasar a cirurgia.

## Diagnóstico diferencial

- Trombose venosa profunda
- Dermatite de estase
- Fasciite necrosante
- Gota
- Dermatite de contato
- Eritema nodoso

## Objetivo do tratamento

Curar a infecção, tratar a porta de entrada e prevenir a disseminação, as complicações e a recorrência.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos orais ativos contra estreptococos nos casos leves, acrescentando cobertura para estafilococos ou MRSA na infecção purulenta; antibióticos intravenosos nos casos graves.

**Conservador**
Elevação da perna e tratamento do edema, da tinea pedis ou das úlceras.

**Procedimento**
Incisão e drenagem de qualquer abscesso.

**Fase aguda**
Desbridamento cirúrgico urgente e antibióticos de amplo espectro se houver suspeita de fasciite necrosante.

## Complicações

- Abscesso
- Fasciite necrosante
- Sepse
- Celulite recorrente
- Linfedema por lesão linfática

## Prognóstico

A maioria dos casos se resolve com antibióticos em poucos dias. A recorrência é comum quando persistem edema, tinea ou soluções de continuidade da pele.

## Prevenção

- Tratar o pé de atleta e a pele seca e rachada
- Controlar o edema da perna com compressão
- Cuidado precoce de feridas e picadas de insetos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a erisipela difere da celulite?

A erisipela é mais superficial (derme superior e linfáticos), com borda elevada e bem delimitada; a celulite é mais profunda, com borda mal definida.

## Quais bactérias costumam causar a celulite não purulenta?

Estreptococos beta-hemolíticos, principalmente do grupo A; o Staphylococcus aureus é típico quando há pus.

## Qual achado deve levantar a suspeita de fasciite necrosante?

Dor desproporcional aos achados da pele, disseminação rápida, bolhas, crepitação ou sinais de sepse.

## Qual condição comum da pele entre os dedos dos pés é uma porta de entrada frequente da celulite da perna?

Tinea pedis (pé de atleta).

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cellulitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549770/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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