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# Celulite orbitária

A celulite orbitária é uma infecção dos tecidos ao redor do olho, dentro da órbita, geralmente vinda dos seios da face; pode ameaçar a visão e a vida.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Fáscia do olho](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-do-olho/)
- [Células etmoidais](https://durgical.com/pt/anatomia/celulas-etmoidais/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)
- [Nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/)
- [Seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/)
- [Veias oftálmicas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-oftalmicas/)
- [Seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/)
- [Seio frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-frontal/)

## O que é

Infecção dos tecidos moles da órbita atrás do septo orbital, geralmente disseminada a partir dos seios etmoidais. Difere da celulite pré-septal, que fica à frente do septo, e pode ameaçar a visão e a vida.

## Quem afeta

Mais comum em crianças e adolescentes, nos quais a sinusite etmoidal é a fonte habitual. Mais frequente nos meses frios, quando as infecções respiratórias atingem o pico.

## Causas

- Disseminação a partir de sinusite aguda, especialmente etmoidal, pela fina lâmina papirácea
- Trauma ou cirurgia orbitária
- Infecção dentária
- Disseminação a partir de celulite pré-septal, dacriocistite ou infecção palpebral
- Microrganismos: estreptococos, Staphylococcus aureus (incluindo MRSA), Haemophilus influenzae, anaeróbios; fungos (mucormicose) em imunocomprometidos ou diabéticos

## Fatores de risco

- Sinusite bacteriana aguda
- Infância e adolescência
- Infecção recente das vias aéreas superiores
- Trauma penetrante palpebral ou orbitário
- Diabetes (especialmente cetoacidose) e imunossupressão
- Vacinação incompleta contra Haemophilus influenzae tipo b

## Fisiopatologia

As bactérias passam do seio etmoidal pela fina parede medial da órbita ou pelas veias orbitárias sem válvulas. A inflamação atrás do septo eleva a pressão orbitária e empurra o olho para a frente, limita o movimento dos músculos e pode comprimir o [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/). A infecção pode se coletar como abscesso subperiosteal ou orbitário ou se espalhar pelas [veias oftálmicas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-oftalmicas/) até o seio cavernoso.

## Classificação

- Classificação de Chandler: celulite pré-septal, celulite orbitária, abscesso subperiosteal, abscesso orbitário, trombose do seio cavernoso

## Sintomas e sinais

- Edema doloroso e vermelhidão das [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)
- Dor ao mover o olho e limitação dos movimentos oculares
- Proptose (olho saltado)
- Visão dupla
- Quemose (edema da conjuntiva)
- Febre e mal-estar
- Redução da visão ou da visão de cores nos casos graves

## Sinais de alarme

- Redução da acuidade visual, defeito pupilar aferente relativo ou perda da visão de cores (compressão do nervo óptico)
- Oftalmoplegia ou proptose que aumenta rapidamente
- Sinais nos dois olhos, cefaleia intensa, alteração da consciência (trombose do seio cavernoso ou disseminação intracraniana)
- Escara negra no palato ou no nariz (mucormicose)

## Diagnóstico

**Clínico**
Proptose, movimentos oculares dolorosos ou limitados, redução da visão ou quemose distinguem a celulite orbitária da pré-septal. Acuidade visual, visão de cores, pupilas e movimentos oculares são avaliados repetidamente.

**Exames**
Hemograma, marcadores inflamatórios e hemoculturas. Culturas do pus de abscessos ou seios drenados orientam os antibióticos.

**Imagem**
A TC com contraste das órbitas e dos seios da face confirma o acometimento orbitário e mostra abscessos e a fonte sinusal. RM na suspeita de disseminação intracraniana ou trombose do [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/).

## Diagnóstico diferencial

- Celulite pré-septal
- Edema palpebral alérgico ou por picada de inseto
- Oftalmopatia tireoidiana
- Inflamação orbitária idiopática
- Tumor orbitário (rabdomiossarcoma em crianças)
- Cisto dermoide roto

## Objetivo do tratamento

Controlar a infecção rapidamente com antibióticos, drenar abscessos quando necessário, proteger o nervo óptico e evitar a disseminação intracraniana.

## Tratamento

**Fase aguda**
Internação com antibióticos intravenosos de amplo espectro que cubram estreptococos, estafilococos (incluindo MRSA onde for comum) e anaeróbios, passando para via oral quando houver melhora clara.

**Acompanhamento**
Avaliações frequentes da visão, das pupilas, da visão de cores e dos movimentos oculares, com cuidado conjunto de oftalmologia e otorrinolaringologia.

**Clínico**
Descongestionantes nasais e lavagem com soro fisiológico para a fonte sinusal; às vezes se acrescentam corticosteroides depois que a infecção está controlada, embora a evidência seja limitada.

**Cirúrgico**
Drenagem de abscesso subperiosteal ou orbitário e cirurgia endoscópica dos seios da face quando a visão piora, o abscesso é grande ou não há resposta aos antibióticos.

**Cirúrgico**
Mucormicose: desbridamento cirúrgico urgente, antifúngicos sistêmicos e controle do diabetes ou da imunossupressão.

## Complicações

- Perda visual permanente por compressão ou isquemia do nervo óptico
- Abscesso subperiosteal ou orbitário
- Trombose do seio cavernoso
- Meningite, empiema epidural ou subdural, abscesso cerebral
- Sepse

## Prognóstico

Com antibióticos precoces e drenagem oportuna, a maioria dos pacientes se recupera totalmente. O atraso, a formação de abscesso e a infecção fúngica aumentam o risco de cegueira e morte.

## Prevenção

- Vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo
- Tratamento imediato da sinusite bacteriana complicada
- Bom controle glicêmico no diabetes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual seio da face é a fonte mais comum de celulite orbitária?

O seio etmoidal, através da fina lâmina papirácea da parede medial da órbita.

## Quais achados distinguem a celulite orbitária da pré-septal?

Proptose, movimentos oculares dolorosos ou limitados, redução da visão e quemose.

## Qual exame de imagem é feito na suspeita de celulite orbitária?

TC com contraste das órbitas e dos seios da face.

## Qual classificação estadia a infecção orbitária, da celulite pré-septal à trombose do seio cavernoso?

A classificação de Chandler.

## Qual infecção fúngica com risco de vida causa celulite orbitária na cetoacidose diabética?

A mucormicose (rino-órbito-cerebral), com escara necrótica negra e disseminação rápida.

## Doenças relacionadas

- [Rinossinusite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-aguda/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Orbital Cellulitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507901/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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