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# Cisto sinovial (gânglio)

O cisto sinovial (gânglio) é um caroço benigno cheio de líquido, ligado a uma articulação ou bainha de tendão, quase sempre no dorso do punho.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Cápsula do punho](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-punho/)
- [Ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/)
- [Ligamento radiocarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-radiocarpal-dorsal/)
- [Bainhas dos tendões extensores](https://durgical.com/pt/anatomia/bainhas-dos-tendoes-extensores/)
- [Bainhas dos tendões flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/bainhas-dos-tendoes-flexores/)
- [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/)
- [Escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/)
- [Semilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/)

## O que é

Tumefação benigna, cheia de líquido, originada de uma [cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/) ou bainha tendínea, mais frequentemente no dorso do punho. É a massa de partes moles mais comum da mão e do punho.

## Quem afeta

Mais comum em mulheres e em pessoas entre os 20 e os 40 anos. É um motivo frequente de consulta nos ambulatórios de cirurgia da mão e de ortopedia geral.

## Causas

- Geralmente sem causa clara
- Degeneração mucoide da cápsula articular ou da bainha tendínea
- Trauma menor prévio ou estresse repetitivo em alguns casos
- Degeneração articular subjacente (cistos mucosos nas interfalângicas distais dos dedos com osteoartrite)

## Fatores de risco

- Sexo feminino
- Idade de 20 a 40 anos
- Carga repetitiva sobre o punho (ginastas, trabalho manual)
- Osteoartrite das articulações dos dedos (cistos mucosos)

## Fisiopatologia

Uma válvula unidirecional a partir da articulação ou da bainha permite que o líquido sinovial se acumule em um saco sem revestimento epitelial verdadeiro, onde se espessa em uma mucina gelatinosa. Cerca de dois terços são dorsais e surgem da região do [ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/); os cistos volares do punho geralmente surgem perto da artéria radial, a partir da articulação radiocarpal ou escafotrapezial.

## Classificação

- Cisto sinovial dorsal do punho (o mais comum)
- Cisto sinovial volar do punho
- Cisto da bainha do tendão flexor (retinacular) na base de um dedo
- Cisto mucoso na articulação interfalângica distal
- Cisto sinovial oculto (não palpável)

## Sintomas e sinais

- Nódulo arredondado, liso, firme ou elástico, que pode mudar de tamanho
- Frequentemente indolor; às vezes dolorido ou com fraqueza ao segurar objetos
- Dor à extensão do punho, especialmente com pequenos cistos dorsais ocultos
- Formigamento se comprimir um nervo próximo

## Sinais de alarme

- Crescimento rápido, massa dura e fixa ou forma irregular (outro tumor)
- Vermelhidão, calor ou febre (infecção)
- Dormência ou fraqueza em um território nervoso (compressão, p. ex. no canal de Guyon ou no túnel do carpo)

## Diagnóstico

**Clínico**
Nódulo liso, móvel e bem delimitado em local típico. É transiluminável: uma luz aplicada através dele produz brilho, ao contrário de uma massa sólida. Avaliam-se a [artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/) próxima (teste de Allen nos cistos volares) e os nervos.

**Exames**
A aspiração obtém um líquido espesso, claro e gelatinoso, o que apoia o diagnóstico.

**Imagem**
A ultrassonografia confirma a lesão cística e seu pedículo; a radiografia procura artrose; RM para cistos ocultos ou massas duvidosas.

## Diagnóstico diferencial

- Lipoma
- Tumor de células gigantes da bainha tendínea
- Tenossinovite ou nódulo reumatoide
- Bossa carpal (saliência óssea na base do segundo e terceiro metacarpais)
- Lesão vascular, como aneurisma da artéria radial (volar)

## Objetivo do tratamento

Confirmar a natureza benigna do nódulo, aliviar os sintomas e reduzir a recidiva quando o tratamento for necessário.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Observação nos cistos indolores: muitos desaparecem sozinhos, e tranquilizar o paciente costuma ser tudo o que é necessário.

**Procedimento**
Aspiração com agulha, às vezes com infiltração de corticosteroide; simples e rápida, mas a recidiva é comum. Cuidado perto da artéria radial nos cistos volares.

**Cirúrgico**
Excisão cirúrgica (aberta ou artroscópica) incluindo o pedículo e parte da cápsula, nos cistos dolorosos, recidivantes ou incômodos; a recidiva é menor que com a aspiração, mas não é zero.

## Complicações

- Recidiva após aspiração ou cirurgia
- Rigidez do punho ou dor na cicatriz após a cirurgia
- Lesão da artéria radial ou de nervos próximos (excisão volar)
- Infecção (rara)

## Prognóstico

Benigno, sem potencial maligno. Muitos desaparecem sem tratamento; a recidiva após a aspiração é comum e menor após a excisão.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a localização mais comum de um cisto sinovial do punho e de qual ligamento ele costuma se originar?

O dorso do punho, geralmente a partir da região do ligamento escafossemilunar.

## Qual teste simples à beira do leito ajuda a distinguir um cisto sinovial de uma massa sólida?

A transiluminação: uma luz aplicada através do cisto o faz brilhar porque ele está cheio de líquido.

## Qual artéria deve ser considerada antes de aspirar um cisto sinovial volar do punho?

A artéria radial, que frequentemente fica muito próxima dos cistos volares.

## O cisto sinovial tem revestimento epitelial verdadeiro?

Não. Sua parede é tecido conjuntivo comprimido, sem revestimento sinovial ou epitelial verdadeiro, motivo pelo qual não é um cisto verdadeiro.

## Doenças relacionadas

- [Tenossinovite de De Quervain](https://durgical.com/pt/doencas/tenossinovite-de-de-quervain/)
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- [Dedo em gatilho](https://durgical.com/pt/doencas/dedo-em-gatilho/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Ganglion Cyst](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470168/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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