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# Coarctação da aorta

A coarctação da aorta é um estreitamento da aorta, presente desde o nascimento, que eleva a pressão nos braços e reduz o fluxo para as pernas.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/)
- [Aorta torácica](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-toracica/)
- [Ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/)
- [Vasos subclávios](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-subclavios/)
- [Artérias intercostais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-intercostais-posteriores/)
- [Artéria torácica interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-toracica-interna/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/)
- [Aorta ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-ascendente/)

## O que é

Estreitamento da aorta, geralmente no istmo, logo após a artéria subclávia esquerda, perto do [ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/). Eleva a pressão arterial nos braços e reduz o fluxo para a metade inferior do corpo.

## Quem afeta

Mais frequente no sexo masculino e fortemente associada à síndrome de Turner e à valva aórtica bicúspide. Pode se manifestar como choque em um recém-nascido quando o canal arterial se fecha, ou como hipertensão arterial em uma criança ou adulto jovem.

## Causas

- Desenvolvimento anormal do arco aórtico, possivelmente com tecido ductal estendendo-se para a parede da aorta
- Síndrome de Turner (45,X)
- Associação com valva aórtica bicúspide, comunicação interventricular e outras lesões obstrutivas do lado esquerdo

## Fatores de risco

- Síndrome de Turner
- Sexo masculino
- Valva aórtica bicúspide
- Histórico familiar de obstrução cardíaca esquerda

## Fisiopatologia

O estreitamento eleva a pressão antes dele (cabeça e braços), causando hipertensão na metade superior do corpo e hipertrofia ventricular esquerda. O fluxo distal depende do canal arterial no recém-nascido e, mais tarde, de colaterais intercostais e torácicas internas. As artérias intercostais dilatadas erodem as bordas inferiores das [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/). Quando o canal se fecha na coarctação neonatal crítica, a perfusão da metade inferior do corpo falha.

## Classificação

- Neonatal crítica (dependente do canal arterial)
- Simples, ou complexa quando há outros defeitos
- Nativa ou recorrente após a correção

## Sintomas e sinais

- Pressão arterial alta nos braços, com pressão mais baixa nas pernas
- Pulsos femorais fracos e atrasados (retardo radiofemoral)
- Cefaleia e epistaxe
- Cansaço nas pernas ou claudicação ao exercício
- Sopro sistólico audível no dorso, entre as escápulas
- Recém-nascidos: dificuldade para mamar, respiração rápida e choque quando o canal arterial se fecha

## Sinais de alarme

- Recém-nascido que fica acinzentado, com pulsos femorais fracos ou ausentes, choque ou acidose nas primeiras semanas
- Hipertensão grave com dor torácica ou dorsal (dissecção da aorta)
- Cefaleia súbita e intensa (ruptura de aneurisma intracraniano)

## Diagnóstico

**Clínico**
Comparar os pulsos e as pressões arteriais do braço direito e de uma perna: retardo radiofemoral e gradiente braço-perna. Deve ser verificado em todo jovem com hipertensão.

**Exames**
O ECG pode mostrar hipertrofia ventricular esquerda. A triagem neonatal com oximetria de pulso pode não detectar a coarctação. Considera-se o cariótipo em meninas para investigar síndrome de Turner.

**Imagem**
O ecocardiograma mostra o estreitamento e os defeitos associados. A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) pode mostrar erosões costais e o sinal do «número 3». A angio-TC ou a angiorressonância definem a anatomia e as colaterais; o cateterismo mede o gradiente.

## Diagnóstico diferencial

- Hipertensão essencial
- Hipertensão renovascular
- Arterite de Takayasu
- Interrupção do arco aórtico
- Síndrome do coração esquerdo hipoplásico (recém-nascido)
- Estenose da valva aórtica

## Objetivo do tratamento

Aliviar a obstrução e normalizar a pressão arterial, restaurar com urgência a perfusão da metade inferior do corpo no recém-nascido e prevenir complicações vasculares a longo prazo.

## Tratamento

**Fase aguda**
Recém-nascidos com coarctação crítica: prostaglandina E1 para reabrir o canal arterial, com inotrópicos e correção da acidose.

**Cirúrgico**
Correção cirúrgica, geralmente ressecção com anastomose término-terminal ou aortoplastia com patch ou retalho, preferida em recém-nascidos e lactentes.

**Procedimento**
Angioplastia com balão e implante de stent em crianças maiores e adultos, e angioplastia na recoarctação.

**Clínico**
Anti-hipertensivos, como betabloqueadores e inibidores da ECA ou BRAs, quando a pressão arterial continua alta.

**Acompanhamento**
Acompanhamento por toda a vida da pressão arterial, da recoarctação, de aneurisma no local da correção e da valva aórtica, com exames de imagem periódicos.

## Complicações

- Hipertensão persistente
- Hipertrofia ventricular esquerda e insuficiência cardíaca
- Recoarctação ou aneurisma no local da correção
- Dissecção da aorta
- Ruptura de aneurisma intracraniano (sacular)
- Doença arterial coronariana precoce e endarterite infecciosa

## Prognóstico

Sem tratamento, muitos pacientes morrem até a meia-idade por complicações. A correção melhora muito a sobrevida, mas a hipertensão e os problemas vasculares podem persistir, por isso o acompanhamento é por toda a vida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual achado de pulso sugere coarctação da aorta?

Retardo radiofemoral: pulsos femorais fracos e atrasados em comparação com o pulso radial.

## O que causa as erosões costais na coarctação da aorta?

Artérias intercostais colaterais dilatadas e tortuosas erodem as bordas inferiores das costelas.

## Qual síndrome cromossômica está fortemente associada à coarctação da aorta?

A síndrome de Turner (45,X).

## Qual anomalia valvar frequentemente acompanha a coarctação da aorta?

A valva aórtica bicúspide.

## Qual é o primeiro tratamento para um recém-nascido em choque por coarctação crítica?

Prostaglandina E1 para reabrir o canal arterial, com suporte circulatório antes da correção.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Coarctation of the Aorta](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430913/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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