[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Cólera

# Cólera

A cólera é uma infecção intestinal por água ou alimentos contaminados que causa diarreia aquosa maciça e pode matar por desidratação em poucas horas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença diarreica secretora aguda causada por Vibrio cholerae toxigênico dos sorogrupos O1 e O139. A toxina faz o intestino delgado secretar água e sais, produzindo evacuações profusas e indolores em “água de arroz” e desidratação rápida.

Veja em 3D

- [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)

## +3

- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Linfonodos mesentéricos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mesentericos/)

## Quem afeta

A OMS estima milhões de casos e dezenas de milhares de mortes por ano, concentrados onde faltam água segura e saneamento, durante conflitos e após desastres. A América Latina teve uma grande epidemia que começou no Peru em 1991 e chegou à Colômbia, e o Haiti tem tido grandes surtos desde 2010. A Colômbia mantém a cólera sob vigilância obrigatória; todo caso suspeito é notificado.

## Causas

- Vibrio cholerae O1 (biotipos clássico e El Tor) e O139, bastonetes gram-negativos curvos
- Transmissão fecal-oral por água, gelo, comida de rua e frutos do mar crus ou malcozidos contaminados
- Portadores assintomáticos eliminam a bactéria nas fezes por dias

## Fatores de risco

- Falta de água potável segura e de saneamento
- Aglomeração em acampamentos de deslocados e após desastres
- Baixa acidez gástrica (uso de antiácidos, gastrectomia)
- Grupo sanguíneo O (doença mais grave)
- Desnutrição e idade baixa

## Fisiopatologia

É necessário um grande inóculo porque as bactérias são sensíveis ao ácido. As sobreviventes aderem à mucosa do intestino delgado sem invadi-la e liberam a toxina colérica. A toxina ativa permanentemente a proteína G estimuladora (Gs) por ADP-ribosilação, elevando o AMPc nos enterócitos; o cloreto é bombeado para a luz e a absorção de sódio diminui, de modo que a água acompanha. O colo não consegue reabsorver o volume, gerando diarreia aquosa isotônica que pode chegar a litros por hora, com perda de potássio e bicarbonato. A absorção de sódio acoplada à glicose permanece intacta, e por isso a solução de reidratação oral funciona.

## Classificação

- Sem desidratação
- Alguma desidratação
- Desidratação grave (a classificação de desidratação da OMS orienta o tratamento)

## Sintomas e sinais

- Diarreia aquosa súbita, indolor e profusa, com aspecto de “água de arroz” e cheiro de peixe
- Vômitos, geralmente sem febre alta
- Sede intensa, boca seca e olhos encovados
- Turgor cutâneo diminuído e “mãos de lavadeira”
- Cãibras nas pernas pela perda de eletrólitos
- Diurese reduzida, pulso rápido e fraco, letargia

## Sinais de alarme

- Letargia ou perda de consciência
- Pulso radial fraco ou ausente, pressão arterial baixa
- Incapaz de beber ou bebendo mal
- Ausência de urina por várias horas
- Convulsões ou alteração da consciência em crianças (hipoglicemia)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em qualquer pessoa com diarreia aquosa aguda e desidratação grave em área com cólera ou durante um surto. A reidratação começa de imediato com base clínica; a desidratação é classificada à beira do leito.

**Exames**
Coprocultura em meio seletivo (ágar TCBS) com sorogrupagem, painéis de PCR nas fezes e testes diagnósticos rápidos para detecção de surtos. Eletrólitos, glicose, creatinina e equilíbrio ácido-base nos casos graves.

**Imagem**
Não é necessária.

## Diagnóstico diferencial

- Escherichia coli enterotoxigênica (diarreia do viajante)
- Gastroenterite viral (rotavírus, norovírus)
- Disenteria bacteriana (fezes com sangue)
- Intoxicação alimentar por toxinas pré-formadas
- Giardíase e outras diarreias parasitárias

## Objetivo do tratamento

Repor a água e os sais perdidos com rapidez suficiente para reverter e depois prevenir a desidratação, acompanhar as perdas contínuas, corrigir o potássio e a acidose e interromper a transmissão.

## Tratamento

**Fase aguda**
Solução de reidratação oral para a maioria dos pacientes, inclusive com alguma desidratação, em pequenas quantidades frequentes e ajustada às perdas fecais contínuas.

**Fase aguda**
Desidratação grave ou choque: fluido isotônico intravenoso rápido, de preferência Ringer lactato, e depois solução oral assim que o paciente puder beber.

**Clínico**
Antibióticos (por exemplo, doxiciclina ou azitromicina, escolhidos conforme a resistência local) nos casos moderados a graves encurtam a diarreia e a eliminação; a profilaxia em massa não é recomendada. Zinco para crianças.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: reavaliação frequente do pulso, estado mental, sede e diurese, registro de ingestão e perdas (as camas para cólera permitem medir as fezes), controle de potássio e glicose; precauções de contato e higiene das mãos.

**Clínico**
Realimentação precoce e manutenção do aleitamento materno para prevenir desnutrição.

## Complicações

- Choque hipovolêmico e morte em poucas horas
- Lesão renal aguda
- Hipocalemia com fraqueza muscular e arritmia
- Acidose metabólica por perda de bicarbonato
- Hipoglicemia em crianças

## Prognóstico

A cólera grave não tratada pode matar grande parte dos pacientes, mas com reidratação adequada a mortalidade cai abaixo de 1%. A maioria das pessoas com infecção leve se recupera sem tratamento específico.

## Prevenção

- Água segura, saneamento e higiene (ferver ou clorar a água, lavar as mãos)
- Segurança alimentar: cozinhar bem os frutos do mar e evitar alimentos crus durante surtos
- Vacinas orais contra a cólera em áreas endêmicas e surtos
- Notificação rápida, centros de tratamento de casos e vigilância

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a toxina colérica causa diarreia?

Ela ADP-ribosila e ativa permanentemente a Gs, elevando o AMPc, de modo que os enterócitos secretam cloreto e água.

## Por que a solução de reidratação oral funciona na cólera?

A absorção de sódio acoplada à glicose no intestino delgado permanece intacta, então sódio e água são absorvidos junto com a glicose.

## Qual é o aspecto das fezes clássicas da cólera?

Diarreia indolor e profusa em “água de arroz”, sem sangue, com cheiro de peixe.

## Qual fluido é preferido na desidratação grave?

Ringer lactato intravenoso, passando para solução oral assim que o paciente puder beber.

## Quais distúrbios eletrolíticos a enfermagem deve vigiar?

Hipocalemia e acidose metabólica pelas perdas fecais de potássio e bicarbonato, além de hipoglicemia em crianças.

## Microrganismos que a causam

- [Vibrio cholerae](https://durgical.com/pt/microbiologia/vibrio-cholerae/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)
- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- [Desidratação (déficit de volume de líquidos)](https://durgical.com/pt/doencas/desidratacao/)
- [Desidratação em crianças (doença diarreica aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/desidratacao-em-criancas/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Diarreia infecciosa bacteriana e disenteria](https://durgical.com/pt/doencas/diarreia-infecciosa-bacteriana-e-disenteria/)
- [Febre tifoide (febre entérica)](https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/)
- [Giardíase](https://durgical.com/pt/doencas/giardiase/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cholera](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera) (World Health Organization, 2026); [Cholera: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000303.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/colera/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/colera/